Cirugía de diabetes

Lo ideal es concertar la cirugía de diabetes tipo 1 en la mañana del mismo día, lo cual es común en niños. La insulina se inyectó por vía subcutánea la noche anterior a la cirugía y la insulina se infundió por la mañana del día de la cirugía. El paciente ayunó durante 12 horas antes de la cirugía.

La solución insulina-glucosa se debe iniciar al menos 1 hora antes de la cirugía. La solución se prepara añadiendo 0,32 U de insulina por 1 g de glucosa (32 U de insulina más 10 % de 1000 ml de glucosa [D10] o 16 U de insulina más 5 % de 1000 ml de glucosa [D5]). Asegúrese de que el fosfato y los electrolitos sean normales y que el azúcar en sangre esté controlado por debajo de 200 mg/dL. Ya no se administrará insulina por vía parenteral la mañana de la cirugía.

La glucosa y el potasio en sangre deben controlarse cada hora durante la cirugía, y se debe realizar una monitorización rápida de los niveles de glucosa en sangre a pie de cama en la unidad de cuidados postanestésicos. Se recomienda utilizar insulina 32U y 20mEq/L de potasio añadidos a 1000mlD10 e infundir a 100ml/h. La solución puede tener un aumento o disminución de 4U de insulina. Si el potasio sérico es superior a 5,5 mEq/L, se debe eliminar el potasio de la solución. Si el potasio sérico es inferior a 4,0 mEq/L, el potasio en el líquido debe aumentarse en 40 mEq/L adicionales.