¿Qué medicamentos para el tratamiento de la epilepsia cubre el seguro médico?
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico
Los medicamentos incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico se dividen en Categoría A y Categoría B. Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados. en todo el país y puede garantizar medicamentos clínicos para tratar las necesidades básicas. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
El catálogo de medicamentos de Clase B es ajustado por cada provincia, comunidad autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Antes de que dichos medicamentos se incluyan en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, los empleados deberán pagar una determinada proporción y se les pagará de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
Los siguientes medicamentos no están cubiertos por el reembolso del seguro médico básico: (1) Medicamentos que tienen principalmente un efecto nutritivo (2) Algunos animales, partes de animales y frutos secos (frutas) que se pueden utilizar; como medicina (3) materiales medicinales tradicionales chinos, diversas preparaciones de vino elaboradas a partir de piezas de la medicina tradicional china (4) preparaciones de frutas y preparaciones efervescentes orales en diversos medicamentos (5) hemoderivados y productos proteicos (excepto para indicaciones especiales y primeros auxilios); y rescate); (6) sociales Otros medicamentos que no están cubiertos por el fondo de seguro médico básico especificado por el departamento de administración de seguros.
2. Reembolso de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico
Los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones: (1) el diagnóstico y tratamiento clínico deben ser seguros y eficaces. y el costo es apropiado; (2) formulado por el departamento de precios (3) Dentro del alcance de los servicios médicos designados brindados por instituciones médicas designadas para las personas aseguradas.
El alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento por los cuales el seguro médico básico paga parte de la tarifa se determina de acuerdo con el alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico estipulados por el Estado. Los gastos de diagnóstico y tratamiento incluidos en la lista de pagos del seguro médico básico serán pagados primero por el asegurado según la proporción prescrita y luego de acuerdo con las normas del seguro médico básico. Si pertenece al seguro médico básico de los empleados y está incluido en el catálogo de conceptos de diagnóstico y tratamiento no pagaderos, el fondo del seguro médico básico de los empleados no pagará.
3. Reembolso por instalaciones de servicios médicos básicos
El alcance del reembolso por instalaciones de servicios médicos básicos bajo el seguro médico básico incluye aquellos proporcionados por instituciones médicas designadas y necesarios para que los asegurados reciban el diagnóstico. , tratamiento y atención Las instalaciones del servicio de vivienda incluyen principalmente tarifas de camas para pacientes hospitalizados o tarifas de camas de observación para pacientes ambulatorios (de emergencia).
Las tarifas por servicios diarios e instalaciones de servicios que no están cubiertas por el fondo de seguro médico básico incluyen principalmente: (1) tarifas de transporte para pacientes ambulatorios (referencias) y tarifas de transporte de emergencia (2) tarifas de aire acondicionado y televisión; honorarios, honorarios telefónicos, honorarios de incubadora de bebés, honorarios de incubadora de alimentos (3) honorarios de acompañamiento, honorarios de enfermería, honorarios de lavado, honorarios de decocción para pacientes ambulatorios (5) honorarios de entretenimiento y otros honorarios de servicios de vida especiales;
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.