Los pacientes con epilepsia deben prestar atención a su medicación.
Profesor Wu del Peking Union Medical College Hospital
Camaradas editores:
Tengo 28 años, soy hombre y Tiene epilepsia desde hace 7 años. Cuando me enfermé por primera vez, tuve una dificultad inexplicable para hablar. La comisura de su boca se movía varias veces al día, y luego, de repente, echaba espuma por la boca mientras dormía, sus extremidades se contraían y cayó inconsciente. Fui al hospital para un chequeo y encontré ligeras anomalías en el electroencefalograma, pero ninguna anomalía en la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la TEC. Me diagnosticaron epilepsia. Después de tomar un tratamiento con valproato de sodio, Xirotel, topiramato, etc., las crisis epilépticas siguen siendo incontrolables y van acompañadas de un estado epiléptico. Las convulsiones siempre se producen durante el sueño. Por favor haga a los expertos las siguientes preguntas: 1. ¿Qué tipo de epilepsia tengo y cómo puedo controlar las convulsiones con medicamentos? 2. Si está considerando problemas de fertilidad, ¿puede dejar de tomarlo y cómo lidiar con las convulsiones durante la abstinencia? 3. ¿Puedo tener un bebé si mi epilepsia no está bajo control? ¿Cuáles son los efectos adversos de los fármacos antiepilépticos en la descendencia?
Lector Xu Jian
La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica común con ataques complejos e inciertos. Las causas y manifestaciones clínicas son diversas. Los síntomas comunes incluyen pérdida repentina del conocimiento, caída al suelo, espasmos de las extremidades, escupitajos, espuma por la boca, etc. El "tratamiento formal" es la única manera que tienen las personas con epilepsia de deshacerse de ella. El tratamiento farmacológico regular puede aliviar entre el 70 y el 80% de las crisis epilépticas de los pacientes en los primeros cinco años, y el 50% de ellos pueden dejar de tomar el fármaco por completo. Algunos pacientes con epilepsia refractaria que no responden a los medicamentos pueden curarse mediante cirugía. El llamado "tratamiento formal" significa simplemente un diagnóstico precoz. Seleccione con precisión los medicamentos según el tipo de epilepsia y, después de determinar la dosis óptima, el medicamento debe tomarse regularmente durante un período prolongado y no puede interrumpirse a voluntad. Una vez controlado eficazmente el "ataque", se puede reducir lentamente la dosis o suspender el medicamento. A diferencia de otras enfermedades, la epilepsia no puede tratarse de inmediato y requiere medicación a largo plazo y un seguimiento regular.
Hasta la fecha, existen más de 30 tipos de epilepsia, y los diferentes tipos de epilepsia tienen diferentes métodos de tratamiento y pronóstico. Ningún medicamento puede tratar todos los tipos de epilepsia. Después de sufrir epilepsia, primero hay que acudir a un hospital habitual para ver a un especialista en epilepsia. Los médicos deben solicitar un historial médico detallado y realizar los exámenes necesarios, como electroencefalograma, tomografía computarizada de la cabeza, resonancia magnética, etc. , y proporcionar un tratamiento correcto y eficaz tras el diagnóstico. Actualmente, los fármacos antiepilépticos más utilizados incluyen la carbamazepina y el valproato de sodio entre los fármacos antiepilépticos tradicionales, así como los nuevos fármacos antiepilépticos lamotrigina, topiramato y oxcarbazepina. Estos medicamentos antiepilépticos son más seguros y tienen menos efectos secundarios que los medicamentos más antiguos, como la fenitoína y el fenobarbital, lo que los convierte en una opción ideal para pacientes con epilepsia. El tratamiento de la epilepsia recomienda la monoterapia, comenzando con dosis bajas. Si la monoterapia no es efectiva, considere agregar o cambiar a otro fármaco antiepiléptico. Si realmente cree que un medicamento es ineficaz para un paciente o tiene demasiados efectos secundarios, debe cambiar gradualmente a otro medicamento.
Algunas personas no comprenden los conocimientos básicos ni la clasificación de la epilepsia, por lo que mezclan una variedad de medicamentos occidentales antiepilépticos, pensando que pueden "barrerlos todos" y "curar" cualquier tipo de enfermedad. epilepsia. De hecho, debido a las interacciones entre medicamentos, esta práctica a veces puede reducir la eficacia del medicamento, provocar resistencia a los medicamentos en la epilepsia y aumentar la aparición de efectos secundarios. El tratamiento antiepiléptico es un proceso muy largo y los pacientes deben perseverar y tomar medicamentos con regularidad para garantizar que la concentración del fármaco en sangre esté siempre dentro del rango efectivo para mantener la eficacia. La medicación irregular suele ser la razón principal por la que no se pueden controlar las crisis epilépticas. Generalmente, de 2 a 5 años después de que la convulsión esté completamente controlada, se considerará la reducción de la dosis y el tiempo de retirada en función del tipo de convulsión específica, si el electroencefalograma es normal, si existen lesiones orgánicas en el cerebro, etc. La abstinencia de drogas es el proceso de reducir gradualmente la dosis de una droga. Está prohibida la interrupción brusca de la medicación durante el tratamiento. La interrupción repentina del fármaco puede provocar convulsiones y, en casos graves, estado epiléptico, que pone en peligro la vida. Cuándo y cómo dejar de tomar los medicamentos, asegúrese de seguir las instrucciones de su médico. Durante el tratamiento de la epilepsia se debe acudir al médico para realizar controles periódicos. Mediante revisiones periódicas, los médicos deben observar el efecto de los medicamentos seleccionados inicialmente, si la dosis es adecuada y si existen efectos tóxicos o secundarios. Si el fármaco principal tiene poca eficacia o tiene efectos secundarios evidentes que son difíciles de superar, se debe orientar a los pacientes para que los cambien de forma segura.
Medicina. Durante la visita de seguimiento, el médico también brindará consultas y orientación sobre el estado mental, el estudio, la vida, el matrimonio y otros temas del paciente. Finalmente, después de mantener el tratamiento de la epilepsia durante un cierto período de tiempo, se reducirá la dosis hasta que la epilepsia ya no se presente y se reducirá la medicación. Por lo tanto, se requiere que los pacientes regresen para visitas de seguimiento frecuentes.
Debido a que diferentes médicos pueden tener diferentes hábitos de medicación, es mejor acudir al mismo hospital para garantizar la coherencia durante todo el proceso de tratamiento.
El tratamiento antiepiléptico generalmente no requiere tratamiento auxiliar con alimentos y fármacos. No confíes demasiado en los suplementos y los llamados suplementos cerebrales. El abuso de drogas no sólo supone un desperdicio de dinero, sino que también aumenta la carga metabólica sobre el hígado, causando más daño que bien. En ocasiones también puede provocar pubertad precoz, alergias, intoxicaciones, etc. Algunos fármacos estimulantes para el desarrollo del cerebro, como la cerebrolisina, pueden inducir epilepsia y retrasar la enfermedad. Por lo tanto, todos los medicamentos deben usarse bajo la supervisión de un médico. Los pacientes con epilepsia no deben beber alcohol porque el alcohol tiene un efecto excitante sobre el sistema nervioso central y puede provocar fácilmente convulsiones graves. El consumo excesivo de alcohol durante mucho tiempo puede producir directamente encefalopatía alcohólica, y los adictos al alcohol durante mucho tiempo también pueden experimentar ataques epilépticos cuando dejan de beber.
Existen muchos tipos diferentes de epilepsia, la mayoría de los cuales son adquiridos. Sólo unos pocos están genéticamente predispuestos, pero la herencia no es muy segura. Los pacientes con epilepsia pueden casarse y tener hijos durante el período intermitente como la gente normal. El impacto sobre el feto proviene principalmente de la madre y los padres epilépticos generalmente no necesitan preocuparse. El riesgo de los bebés nacidos de mujeres que toman medicamentos antiepilépticos es de 2 a 3 veces mayor que el de las personas normales. Los efectos de varios medicamentos antiepilépticos en el feto también son diferentes. En general, se cree que la fenitoína, el fenobarbital y el ácido valproico tienen una alta tasa teratogénica, y cuantos más tipos de fármacos se toman y cuanto mayor es la dosis, mayor es el riesgo. Las convulsiones epilépticas durante el embarazo, especialmente las convulsiones de gran mal, pueden causar hipoxia fetal, que es extremadamente dañina. Por lo tanto, no podemos reducir o dejar de consumir drogas a ciegas sólo porque consideramos que consumirlas no es bueno para nuestros hijos. Antes del embarazo, las mujeres con epilepsia que están tomando medicamentos deben elaborar un plan, bajo la guía de un especialista en epilepsia, para controlar las convulsiones al mínimo, reducir la dosis de dosis múltiples a una dosis única y mantener la dosis más baja que pueda controlar las convulsiones. Se requieren visitas de seguimiento periódicas durante todo el embarazo y controles prenatales periódicos. Las mujeres con epilepsia durante el embarazo deben tomar ácido fólico y multivitaminas con regularidad. Siempre que se hagan los preparativos anteriores, el 90% de las mujeres con epilepsia pueden tener un embarazo y un parto normales.
En la actualidad, los principales hospitales regulares de todo el país han establecido centros de epilepsia, clínicas ambulatorias especializadas en epilepsia y clínicas ambulatorias de asesoramiento psicológico, y la Asociación China Antiepilepsia está a punto de establecerse. La atención de todos los ámbitos de la vida a los pacientes con epilepsia ha llevado a la estandarización gradual del tratamiento de la epilepsia y al desarrollo continuo de la evaluación preoperatoria y las técnicas quirúrgicas. La gran mayoría de los pacientes con epilepsia pueden curarse. Creemos que gracias a los esfuerzos conjuntos de los individuos, las familias y la sociedad, los pacientes con epilepsia vivirán en un ambiente armonioso y confortable.