La mucosa del recto y colon sigmoide estaba levemente congestionada de manera difusa, con textura desordenada, una pequeña cantidad dispersa en los puntos de sangrado y secreciones abundantes, no se encontraron úlceras ni nuevos organismos.
Actualmente, la patogénesis de la colitis ulcerosa no se comprende completamente. En general, se cree que la enfermedad puede estar relacionada con factores como la inmunidad, la genética, la infección, el estado mental y la dieta. En la actualidad, para el tratamiento se utilizan principalmente fármacos que contienen ácido aminosalicílico, corticosteroides, inmunosupresores o inmunomoduladores. Sin embargo, estos medicamentos suelen tener efectos secundarios graves y no pueden controlar satisfactoriamente la recurrencia de la enfermedad. Los casos graves requieren cirugía.
2 La causa y patogénesis de la colitis ulcerosa
La comprensión de la enfermedad por parte de la medicina tradicional china se basa principalmente en las manifestaciones clínicas. La medicina tradicional china tiene una comprensión ligeramente menos específica de las causas de la medicina occidental y su tratamiento de enfermedades generalmente carece de la pertinencia de la medicina occidental. La Medicina Tradicional China se centra en la especificidad de las enfermedades a nivel de "síndrome". La medicina tradicional china tiene una comprensión más detallada de los síndromes de enfermedad que de los síndromes de enfermedad; tenga en cuenta que * * * la especificidad a nivel de síndrome de enfermedad es ligeramente menor que la especificidad a nivel de síndrome de enfermedad. Las principales manifestaciones clínicas de la colitis ulcerosa son diarrea, dolor abdominal, heces manchadas de moco con sangre y diarrea intensa después de una diarrea aguda. A juzgar por estos síntomas, el síntoma principal de la colitis ulcerosa es la humedad y el calor, y la patogénesis es la acumulación de humedad y calor en los intestinos, lo que provoca estancamiento del qi y estasis sanguínea. La humedad y el calor se acumulan en los intestinos, y si el Qi se fuerza hacia abajo, el movimiento hacia abajo será beneficioso. Si la depresión no es suave y el movimiento del Qi es desfavorable, los síntomas serán agudos y luego severos. La insuficiencia térmica daña las colaterales del Yin, provocando pus y sangre, distensión abdominal y dolor. Independientemente de la causa de la enfermedad del colon, siempre que existan manifestaciones clínicas como diarrea, dolor abdominal, mocos y heces con sangre, diarrea aguda, etc., todos son "síndromes de enfermedad" en los que la humedad y el calor se acumulan en los intestinos. y se produce estancamiento del qi y estasis sanguínea. Los cambios patológicos de la estasis de calor húmedo intestinal no solo se observan en la colitis ulcerosa; los cambios patológicos de la colitis ulcerosa son causados principalmente por la estasis de calor húmedo en el intestino.
Según el conocimiento de la medicina tradicional china, las causas del calor húmedo intestinal están relacionadas con factores dietéticos, factores emocionales, factores meteorológicos estacionales, factores físicos, etc. Comer en exceso y comer grasas y alimentos dulces se acumula en los intestinos, provocando humedad y calor a largo plazo, o sentir mal la humedad y el calor externos o el estancamiento emocional se convierte en fuego, y la humedad es impopular, y se convierte en humedad y calor a largo plazo; a largo plazo provocarán cambios patológicos en la humedad y el calor intestinal.
Diferenciación de síndromes y tratamiento de la colitis ulcerosa
3.1 Métodos de tratamiento
El tratamiento de la MTC presta atención a la pertinencia de la enfermedad y el síndrome. El colon tiene calor húmedo y estancado, el movimiento del Qi no es suave y el Qi y la sangre están estancados. Por lo tanto, el tratamiento debe consistir en eliminar el calor húmedo en el colon, regular el Qi y enfriar la sangre, activar la circulación sanguínea. y eliminar los coágulos de sangre. Hay muchas recetas y medicamentos para elegir, y los médicos con diferente experiencia médica elegirán diferentes recetas y medicamentos. El autor está acostumbrado a utilizar la prescripción combinada de Banxia Xiexin Decoction y Sini Powder en el "Tratado sobre enfermedades febriles", y el efecto es muy bueno.
3.2 Análisis farmacológico de la prescripción
La Decocción Banxia Xiexin está compuesta por pinellia, jengibre seco, escutelaria, coptis, ginseng, regaliz y azufaifa. Qin y Lian eliminan el calor y la humedad seca. El jengibre y el amoi se dispersan completamente, lo que puede eliminar la humedad y activar la circulación sanguínea. El ginseng, la hierba y la azufaifa fortalecen el bazo, protegen el estómago y promueven un qi saludable. No solo puede prevenir el daño del frío amargo de Qin y Lian en el bazo y el estómago, sino que también combina las propiedades medicinales de la medicina para el resfriado y la medicina caliente. Además, el regaliz y la azufaifa también tienen el efecto de ajustar el sabor. Cuando se utilizan la hierba y los dátiles, no son muy amargos ni picantes. El jengibre y el verano pueden parecer inadecuados para el clima cálido y húmedo, pero en realidad son indispensables. Debido a la humedad, el calor y la estasis sanguínea, si se trata de un síndrome agudo con un curso corto de la enfermedad, generalmente se pueden lograr mejores resultados utilizando métodos de secado con frío intenso y frío. Si se trata de una enfermedad crónica y de larga evolución no se puede tratar de esta forma. Debido al largo curso de la enfermedad, la humedad y el calor profundos, las colaterales bloqueadas y el Qi y la sangre bloqueados, si se utiliza un frío intenso en lugar de un calor penetrante para disipar, habrá riesgo de "daño por congelación" y el efecto curativo disminuirá. muchas veces ser pobre. Cuando se usa junto con un polvo picante, seco y tibio, la humedad y el calor desaparecen, el qi y la sangre se dispersan y la enfermedad se puede curar. Este misterio ha sido revelado a los antiguos desde hace mucho tiempo. En lenguaje moderno, la mucosa del colon de la colitis ulcerosa es principalmente una úlcera erosiva, con necrosis, rotura y oclusión de los vasos sanguíneos en el área de la lesión y mala circulación sanguínea. El tratamiento en este momento no sólo debe suprimir la respuesta inflamatoria, sino también promover la circulación sanguínea en el área de la lesión. Porque sólo cuando la circulación sanguínea es buena, los medicamentos pueden llegar completamente a la lesión, las células necróticas y las sustancias tóxicas en el área de la lesión pueden eliminarse, las células del tejido pueden responder mejor a los medicamentos y se puede lograr la regeneración celular y la reparación del tejido. Qinlian y Lianlian tienen efectos inhibidores obvios sobre la inflamación, especialmente la inflamación aguda, pero sus efectos promotores sobre la circulación sanguínea y la reparación de tejidos son débiles.
Las drogas excitantes como el jengibre y el verano tienen un buen efecto para promover la circulación sanguínea en el área de la lesión. Se ha observado que bajo la influencia de productos picantes y cálidos como el jengibre, la canela de verano y las ramitas de canela. , los tejidos corporales suelen aparecer congestionados y rojos, lo que es una manifestación de su efecto vasodilatador. El ginseng y la hierba son dulces y cálidos, y se pueden potenciar sus efectos sobre el jengibre y el verano. El autor cree que este es el quid de la cuestión por la que muchas enfermedades inflamatorias crónicas, incluidas las enfermedades infecciosas crónicas, a menudo se tratan sólo con medicamentos para el resfriado, que a menudo tienen malos efectos, o tienen malos efectos a largo plazo, o son propensos a recaer.
La Decocción Banxia Xiexin se centra en eliminar la humedad, eliminar el calor y regular el qi. Aunque eliminar la humedad y regular el qi puede promover indirectamente la circulación sanguínea, y el calor del qi claro también puede enfriar indirectamente la sangre, no existe un producto que regule la sangre directamente y el poder de regulación de la sangre es insuficiente. He Sini Powder utiliza Bupleurum y Citrus aurantium para regular el qi, y peonía blanca para regular la sangre, eliminar el calor y enfriar la sangre, eliminar la estasis sanguínea y activar la circulación sanguínea. Si se aplica esta fórmula, el efecto del tratamiento sobre la colitis ulcerosa será muy completo.
4 Cómo determinar la dosis de la Decocción Banxia Xiexin
Los antiguos decían que el secreto de la medicación clínica reside en la dosis. El autor se da cuenta de que la dosis de Banxia Xiexin Decoction y Sini Powder sigue siendo la clave para lograr un efecto curativo. El autor escribió una vez sobre su experiencia con el uso de Banxia Xiexin Decoction. En la diferenciación clínica de síndromes, es necesario analizar y sopesar cuidadosamente la proporción de frío y calor, ya sea más frío y menos frío, más frío y menos calor, o cantidades iguales de frío y calor. Luego determine la dosis de Qin, Lian, Jiang, Xia, Shen y Cao según la proporción de frío y calor. Si hay más calor que frío, la dosis de Qin y Lian debe ser mayor, mientras que la dosis de jengibre, verano, ginseng y hierba debe reducirse adecuadamente. Por otro lado, si hay más propiedades frías y menos propiedades calientes, la dosis de jengibre, verano, ginseng y hierba debe ser grande, mientras que la dosis de Qin y Lian debe reducirse adecuadamente. El autor utiliza Coptis chinensis, a veces sólo de 1 a 3 gramos, a veces de 10 a 12 gramos; Scutellaria baicalensis, que varía de 6 a 8 gramos, de 12 a 15 gramos, o incluso 20 gramos, son los elegidos principalmente como jengibre, verano, ginseng y hierba; a 6 gramos. rango de ~ 15 g. El autor señala que durante todo el curso de la enfermedad se produce calor húmedo. En algunos casos, debido a una constitución débil o al uso excesivo de purgantes fríos y amargos, parece que no hay humedad ni calor. De hecho, la humedad y el calor simplemente no se manifiestan de forma evidente. En la actualidad, muchos médicos en la práctica clínica son ineficaces en el uso de un determinado fármaco. Sólo saben cómo aumentar la dosis pero no cómo reducirla. Si se usan antibióticos y corticosteroides, aumente la dosis si eso no funciona. Eso es todo, no me atrevo a decir tonterías. Pero desde la perspectiva de la medicina tradicional china y la forma de abordar el problema, un medicamento es ineficaz porque la dosis es insuficiente o demasiado alta, por lo que reducir la dosis también es una forma de resolver el problema.
5Datos clínicos y resultados del tratamiento
En los últimos cinco años, el autor ha utilizado esta receta para tratar más de 22 casos de colitis ulcerosa y ha conseguido resultados satisfactorios. Los 22 casos de colitis ulcerosa fueron diagnosticados mediante colonoscopia y examen patológico. De ellos, 15 son hombres y 7 son mujeres. La duración más corta de la enfermedad es de 1 año y 2 meses, y la duración más larga es de 6 años. El más joven tiene 32 años y el mayor 56 años. Todos los casos presentan varios síntomas principales, como diarrea, heces mucoides o con sangre purulenta, diarrea aguda y dolor abdominal. Todos los casos fueron tratados con Banxia Xiexin Decocción modificada y Sini Polvo, decocción en agua, dosis diaria 1. Los síntomas desaparecen dentro de 1 semana de su aparición. El tiempo mínimo de tratamiento es de 2 meses y el máximo de 6 meses. Todos los casos fueron efectivos, 18 casos se curaron y 4 casos mejoraron significativamente.
6 Discusión de varios temas relacionados
6.1 La causa de la colitis ulcerosa
Según la comprensión de la medicina tradicional china, la patogénesis inicial de la colitis ulcerosa es la humedad. -colon tipo estasis calórica. Una causa importante del calor húmedo es comer en exceso, principalmente tejido animal. Los alimentos de tejido animal se acumulan fácilmente en el intestino y son difíciles de excretar del cuerpo. Puede provocar una reducción del flujo sanguíneo del colon, aumentar la permeabilidad de los capilares y la mucosa intestinal, cambiar la microestructura del epitelio intestinal y degradar la mucosidad. capa en la parte superior del epitelio intestinal y aumenta el contenido de la luz intestinal. Los productos bacterianos dañan la mucosa intestinal, estimulan una serie de respuestas inflamatorias e inmunes y causan erosión y úlceras de la mucosa intestinal. Según la medicina tradicional china, este es el proceso mediante el cual el calor húmedo se genera en el colon y daña los intestinos. En el pasado, la incidencia de esta enfermedad era relativamente alta en los países desarrollados de Europa y Estados Unidos, probablemente relacionada con la ingesta de proteínas y grasas animales. En los últimos años, la tasa de incidencia ha aumentado significativamente en nuestro país, y la tasa de incidencia entre los residentes urbanos es significativamente mayor que entre los residentes rurales. Esto se debe al aumento de los alimentos proteicos, especialmente los alimentos con tejidos animales. Según los conceptos nutricionales de la medicina tradicional china, comer demasiadas carnes grasas y dulces no es bueno para la salud.
6.2 El lugar de acción de la decocción de Banxia Xiexin
En el "Tratado sobre enfermedades febriles", la decocción de Banxia Xiexin se utiliza para tratar la bulimia y su ubicación principal es en el tracto gastrointestinal superior. En concreto, en el estómago. Sin embargo, a través de una aplicación clínica a largo plazo, el autor se dio cuenta de que el efecto terapéutico de la decocción Banxia Xiexin se produce en todo el tracto digestivo.
Puede tratar lesiones de la mucosa esofágica y lesiones de la mucosa oral, como esofagitis crónica, úlceras orales, periodontitis, etc. También tiene efectos importantes sobre la mucositis intestinal y la mucositis colónica. De hecho, en la bulimia descrita en el "Tratado de Enfermedades Febriles", también se pueden observar truenos en el abdomen (ruidos intestinales hiperactivos), que pueden ser causados por mucositis intestinal y aumento de secreción. Por otro lado, aunque una masa cardíaca es un síntoma de la parte superior del abdomen, no es necesariamente una reacción a las lesiones de la mucosa gástrica. También puede ser una manifestación extraintestinal de colitis ulcerosa o inflamación intestinal.
6.3 Diarrea causada por la raíz de peonía blanca
Según registros antiguos, la raíz de peonía provoca diarrea leve. El "Tratado sobre enfermedades febriles" señala que las personas con "bazo débil e inquieto" deben utilizar la raíz de peonía blanca en cantidades reducidas. La diarrea causada por la ingesta de raíz de peonía blanca es un síntoma clínico frecuente. La diarrea es el síntoma principal de la colitis ulcerosa, que puede variar desde varias veces al día hasta más de diez veces al día. No sólo es doloroso para el paciente, sino que también es perjudicial para el organismo. Pero la raíz de peonía blanca es un producto esencial para las lesiones de la mucosa del colon, especialmente aquellas en el colon distal y el recto. La "Decocción Qinhuang" de Zhang Zhongjing, la "Decocción Shaoyao" de Zhang Jiegu, la "Receta para tratar la diarrea" de Ni Hanchu y la "Decocción Dagui Shao" de Wang Zisheng utilizan peonía. No sólo la peonía, sino también la angélica, que tiene efecto laxante, e incluso el ruibarbo, que tiene efecto purgante. Se puede inferir que Gui, Shao, Dahuang, etc. Ciertamente es eficaz en la mucositis del colon distal y del recto. Hay tres mecanismos para la diarrea en la colitis ulcerosa: el daño a la capa de células mucosas provoca exudación de suero y líquido extracelular hacia el colon; la inflamación de la mucosa del colon reduce la absorción de agua y la estimulación inflamatoria conduce a un aumento de la motilidad del colon; La peonía blanca suprime la inflamación, reduce las reacciones autoinmunes, mejora la circulación sanguínea y reduce la exudación. Por tanto, en el caso de la colitis ulcerosa, la raíz de peonía blanca (especialmente en la fórmula compuesta) no sólo no agrava la diarrea, sino que también puede aliviar la diarrea y aliviar el dolor. Desde mi punto de vista personal, se debe utilizar la raíz de peonía blanca que tiene efectos inhibidores y terapéuticos específicos sobre la inflamación del colon.
6.4 Los efectos inmunosupresores e inmunomoduladores de esta prescripción
Según los conocimientos médicos modernos, la colitis ulcerosa está estrechamente relacionada con reacciones autoinmunes. Los científicos han replicado con éxito un modelo animal de colitis ulcerosa mediante inmunización. Los autores también replicaron un modelo de colitis ulcerosa en ratas en estudios de laboratorio. El tratamiento de esta enfermedad con inmunosupresores es eficaz. Estos hechos demuestran plenamente que la respuesta autoinmune juega un papel muy importante en la patogénesis de esta enfermedad. Las investigaciones muestran que esta receta tiene un efecto inhibidor significativo sobre las reacciones autoinmunes. Casi todos los medicamentos que la componen (coptis, scutellaria baicalensis, pinellia, jengibre seco, regaliz, azufaifa, Citrus aurantium, raíz de peonía blanca y bupleurum) tienen un efecto inhibidor significativo. Efectos antialérgicos. Se puede inferir que el efecto terapéutico de esta prescripción en la colitis ulcerosa también está relacionado con esto. El autor está estudiando el efecto antialérgico de esta receta mediante experimentos con animales y ha obtenido resultados preliminares.
La fórmula compuesta 6.5 es la garantía de las ventajas clínicas de la medicina tradicional china.
La prescripción compuesta es una especialidad de la medicina tradicional china. Los ingredientes de la medicina tradicional china compuesta son complejos, lo que dificulta mucho el análisis cualitativo y cuantitativo, así como el control de calidad, lo que dista mucho de los requisitos de los principios científicos modernos. La medicina china compuesta debería acercarse a los principios científicos modernos. Sin embargo, existen múltiples principios para probar la naturaleza científica del comportamiento clínico, y el principio más elevado es la eficacia. El compuesto de la medicina tradicional china no es una simple colección de medicinas chinas individuales. Las fórmulas compuestas maduras son la cristalización de una experiencia clínica a largo plazo y garantizan la eficacia y las ventajas clínicas de la medicina tradicional china. La aplicación exitosa de esta prescripción en la colitis ulcerosa ilustra una vez más este punto.