¿Qué pasa con los nódulos tiroideos con bordes poco claros y formas irregulares? ¿Qué debo hacer?
El mensaje "Nódulos tiroideos con bordes poco claros y formas irregulares" por sí solo no significa nada, ni permite distinguir entre nódulos tiroideos benignos y malignos. Debe combinarse con los resultados de otras pruebas y la experiencia del médico.
2 ¿Qué debo hacer si los nódulos tiroideos tienen límites poco claros y formas irregulares? Si los resultados del examen muestran que "el nódulo tiroideo tiene límites poco claros y forma irregular", es más probable que sea maligno. Se recomienda un examen más detenido. Si se diagnostica una enfermedad maligna, se debe programar la cirugía lo antes posible.
1. Para el examen citológico, se recomienda realizar primero una biopsia con aguja. El método de operación es el siguiente: bajo la posición de ultrasonido B, use una aguja fina para aspirar un poco de tejido tiroideo del nódulo tiroideo y luego el patólogo observa el tejido bajo un microscopio.
La aspiración con aguja fina permite obtener parte del tejido del nódulo, que es el mayor nivel de evidencia que se puede obtener antes de la cirugía. Es un método eficaz y fiable para identificar nódulos tiroideos benignos y malignos. Gracias a los esfuerzos de operadores y citopatólogos experimentados, la precisión diagnóstica de la FNA puede alcanzar el 95%.
En las muestras de citología, algunos indicadores de patología molecular también se pueden utilizar para ayudar al diagnóstico, como la detección del gen BRAF, que puede ayudar a proporcionar más información relacionada con el tumor y facilitar el diagnóstico.
2. Los médicos consideran que los exámenes obtenidos clínicamente tienen características individuales y que cualquier examen puede tener defectos como falsos positivos y falsos negativos. Un médico experimentado debe emitir un juicio integral basado en todos los exámenes.
3. Observación de seguimiento Si el resultado de la prueba del nódulo es benigno, también se requiere observación y seguimiento regulares. El período de seguimiento depende de la forma y el tamaño del nódulo y de su impacto en los órganos circundantes.
4. Tratamiento quirúrgico Si se determina que el nódulo tiroideo es maligno mediante aspiración con aguja fina bajo posicionamiento por ultrasonido B, entonces se requiere tratamiento quirúrgico para evitar su metástasis y la invasión de los órganos circundantes.
Además, si se trata de un nódulo tiroideo benigno, pero si produce compresión traqueal, disnea, molestias al tragar, etc. , también requiere cirugía.
3Los nódulos tiroideos pueden ser malignos1. La calcificación de los nódulos tiroideos es un signo importante de cáncer de tiroides, porque alrededor del 80% de los tumores malignos tienen calcificación y sólo alrededor del 50% de los nódulos benignos tienen calcificación.
Por supuesto, no todos los tipos de calcificación indican cáncer de tiroides. El cáncer de tiroides también se puede subdividir en:
1) Microcalcificación: se manifiesta como eco puntiforme fuerte con o sin sombras acústicas en su mayoría. calcificación y fibrosis secundaria a la deposición de almidón en cuerpos de arena o carcinomas medulares, que son visibles en aproximadamente el 40% al 60% de los cánceres de tiroides;
2) Calcificación del borde: se refiere al borde de los nódulos tiroideos Calcificación, común en el bocio nodular, es un signo de nódulos benignos;
3) Calcificación gruesa y placa calcificada: se refiere a una única lesión de calcificación gruesa. La ecografía del área calcificada no muestra nódulos tiroideos, lo cual es común en los casos benignos. Lesiones tiroideas, como bocio nodular, hipertiroidismo y otras lesiones tiroideas difusas. Muchas personas mayores tienen calcificaciones gruesas, calcificaciones marginales o manchas de calcificación en la glándula tiroides, que en su mayoría son causadas por degeneración, inflamación y desnutrición del tejido tiroideo.
2. El límite del nódulo no está claro. Aproximadamente del 80% al 90% de los tumores malignos de tiroides tienen bordes poco claros o poco claros, mientras que la mayoría de los nódulos benignos tienen bordes muy claros y solo alrededor del 65,438+05% tienen bordes poco claros.
3. La investigación sobre la falta de homogeneidad del eco encontró que > 90% de los tumores malignos tienen un eco desigual. Aunque 2/3 de los nódulos benignos tienen ecos desiguales, una vez que la ecografía B descubre que los nódulos tienen ecos uniformes, básicamente se puede considerar que su malignidad puede ser muy pequeña.
4. Componentes quísticos desiguales En general, cuantos más componentes quísticos haya, mayor será la posibilidad de que se formen nódulos benignos. Los nódulos con quistes multiloculares fibroseptados y imágenes en "panal" son esencialmente nódulos benignos. Los pequeños nódulos quísticos con fuerte eco y realce posterior, es decir, nódulos quísticos con artefacto de “signo de cola de cometa”, también son manifestaciones características de los nódulos benignos. Los nódulos con componentes mixtos quísticos y sólidos, especialmente los nódulos con nódulos elevados y espesor desigual de la pared del quiste, deben ser altamente sospechosos de tumores malignos.
5. Nódulos hipoecoicos Casi todos los nódulos malignos y la mayoría (alrededor del 90%) de los nódulos benignos son nódulos hipoecoicos. Una vez que se determina que el eco dentro de un nódulo es isoecoico o hiperecoico, básicamente se puede considerar un nódulo benigno.
6. Manifestaciones del flujo sanguíneo en los nódulos Varios nódulos benignos y malignos tendrán manifestaciones del flujo sanguíneo, pero los nódulos malignos aún tienen su propia especificidad. En general, el flujo sanguíneo en los nódulos malignos muestra múltiples tipos de suministro de sangre en la ecografía Doppler color y el flujo sanguíneo en los nódulos está alterado. La característica del bocio nodular es que se puede ver el flujo sanguíneo pasando y evitando los nódulos, mientras que la señal del flujo sanguíneo dentro del adenoma se distribuye en forma de puntos o tiras cuando aparecen abundantes señales de flujo sanguíneo alrededor del adenoma; generalmente indica que Cistadenoma.
7. Además de las características de los nódulos tiroideos, los ganglios linfáticos cervicales también son una prueba de identificación muy importante. En términos generales, los ganglios linfáticos normalmente agrandados tienen una forma ovalada en la ecografía B y se pueden observar estructuras hiliares o umbilicales.
Si se descubre que un nódulo tiroideo va acompañado de un agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales y la estructura hiliar del ganglio linfático agrandado desaparece, se vuelve quística o se produce una microcalcificación en el ganglio linfático, entonces se produce un trastorno de la señal del flujo sanguíneo. indica el nódulo. Es maligno y tiene metástasis en los ganglios linfáticos.
Cabe señalar que la ecografía B es sensible a los ganglios linfáticos con metástasis alrededor de los vasos sanguíneos del cuello, pero es insensible a los ganglios linfáticos con metástasis alrededor de la glándula tiroides (ganglios linfáticos del grupo central). Esto puede estar relacionado con el principio de funcionamiento del ultrasonido B.
4 Causas de los nódulos tiroideos Los nódulos tiroideos se dividen en dos categorías: benignos y malignos, siendo la mayoría benignos.
Las causas de los nódulos tiroideos benignos (1) bocio simple;
(2) tiroiditis: incluyendo 1. tiroiditis subaguda; 2. tiroiditis linfocítica crónica; 3. tiroiditis fibrosa invasiva;
Causas de los nódulos tiroideos malignos Las enfermedades comunes que causan nódulos tiroideos malignos incluyen el cáncer de tiroides, incluido el carcinoma papilar de tiroides, el carcinoma folicular, el carcinoma medular de tiroides y el cáncer anaplásico de tiroides. La mayoría son carcinomas papilares, que representan el 90%. Otros nódulos tiroideos malignos poco frecuentes incluyen el carcinoma metastásico y el linfoma.