¿Qué es la disentería?
Disentería, el nombre de la enfermedad. Ver Fang Jisheng. Antes de la dinastía Song, existían nombres como diarrea, calor rojo y blanco, beneficio del calor, disentería, miasma (o "disentería") y estancamiento. Volumen 3 de "Teoría Médica": "La diarrea se debe al calor húmedo, o por comer calor húmedo o sentir calor húmedo, que se acumula en el tracto gastrointestinal, provocando obstrucción maligna y disfunción del bazo y del estómago. Por lo tanto, la dieta se vuelve más estancado y se convierte en turbiedad, que se adhiere al tracto gastrointestinal e impide la circulación. La oportunidad es beneficiosa y la desventaja es que el estancamiento del qi se convierte en fuego, que se mezcla con el qi húmedo y caliente para formar lesiones malignas y atacantes... Las generaciones posteriores claramente. Señaló que la disentería es causada principalmente por una dieta insalubre y la exposición a qi venenoso epidémico, que provoca estancamiento intestinal y conducción anormal, por lo que debe tratarse por separado según la deficiencia y el exceso. Sin embargo, los síntomas rojos, blancos y pegajosos causados. Por disentería, "Teoría médica: La puerta de la medicina" dice: "Las lesiones de sangre roja pertenecen al intestino delgado; las blancas dañan el qi y pertenecen al intestino grueso". "Yi Ming·Zhang Zhi": "La humedad y el calor se acumulan, la sangre se vuelve roja cuando está seca y blanca cuando el Qi está seco". "Clínicamente, es aconsejable eliminar el calor y la humedad, enfriar la sangre y desintoxicarla, y eliminar la acumulación y el estancamiento. Para aquellos con exceso de maldad y deficiencia de qi, además de eliminar el mal y fortalecer el cuerpo, también deben activar la sangre y regular la sangre. Este es el llamado "activar la sangre hará que el pus se cure por sí solo y regular el qi se eliminará por sí solo". El síndrome de deficiencia requiere reponer el qi, calentar el yang y la esencia astringente. La disentería se puede dividir en muchos tipos según la causa. y síntomas (incluida la gravedad de los síntomas, el curso de la enfermedad y el color de la disentería), incluida la disentería de verano, la disentería por calor húmedo, la disentería por viento y la disentería epidémica, la disentería gaseosa, la disentería venenosa, la disentería caliente, la disentería fría y la disentería oral. , disentería crónica, disentería en reposo, disentería extraña, disentería roja, disentería blanca, disentería roja y disentería de cinco colores
La disentería bacilar es una enfermedad común que puede ocurrir durante todo el año, pero la tasa de incidencia. La incidencia de disentería bacilar es mayor en verano y otoño. Pueden infectarse personas de todas las edades y la tasa de incidencia es mayor en niños que en adultos, especialmente en niños de 1 a 4 años que viven con malos hábitos sanitarios e higiénicos. en mi país también es muy alto. El tratamiento temprano de la disentería bacilar es eficaz; si el tratamiento no es exhaustivo o adecuado 3-4 días después de su aparición, puede convertirse fácilmente en disentería crónica, difícil de curar. p>1 Causas: La disentería por Shigella pertenece al género Shigella y es negativa según el antígeno bacteriano. Las diferentes especies se pueden dividir en cuatro grupos: Shigella, Freundella, Borrelia y Sonneella. Este género tiene una gran capacidad para sobrevivir en el ambiente externo. cual Sonneella es la más fuerte y Shiga es la más débil. Puede morir con exposición al sol durante media hora, 10 minutos a 60 °C y muerte inmediata a 100 °C. El ácido peracético puede inactivarlo. /p>
2 Epidemiología
La disentería puede ocurrir durante todo el año, pero la tasa de incidencia es alta en verano y otoño. Los pacientes y portadores de disentería son la fuente de infección. La disentería leve y crónica y los portadores sanos son la fuente de infección. Es fácil ignorarlas. Las principales vías de transmisión son las infecciones fecales y orales. Los niños con malos hábitos de higiene son propensos a esta enfermedad. Es atípico y persistente, y no es fácil de detectar, por lo que es fácil de propagar entre los niños. La inmunidad humana no es duradera después de la infección y puede recaer en factores como el frío, la fatiga, la dieta inadecuada, las deficiencias nutricionales y el desequilibrio de la flora intestinal. reducir la resistencia a la enfermedad.
3 Patogenia
La principal lesión de esta enfermedad es la inflamación purulenta del colon o íleon terminal, debido a que las toxinas endógenas y exógenas producidas por Shigella Dysenteriae dañan el colon. mucosa intestinal y el sitio de la lesión. Las células multinucleadas se infiltran y forman abscesos o úlceras. Los principales cambios patológicos de la disentería bacilar tóxica son la congestión y la inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos locales, lo que resulta en un edema severo de los tejidos alrededor de las paredes de los vasos sanguíneos y del tejido. Órganos internos (como cerebro, hígado, etc.). Riñones, glándulas suprarrenales. Edema.
4 Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de la disentería bacteriana son dolor abdominal, diarrea. diarrea aguda, heces purulentas y con sangre e intoxicación sistémica. Los bebés no responden fuertemente a la infección. Al principio, las heces son en su mayoría heces blandas parecidas a una indigestión y el curso de la enfermedad es fácil de prolongar.
Los niños mayores de 3 años presentan un inicio agudo de la enfermedad, con fiebre, diarrea y dolor abdominal como síntomas principales, pudiendo presentarse convulsiones y vómitos. Las personas infectadas con Shigella o la enfermedad de Freund son más graves y propensas a sufrir disentería tóxica, que es más común en niños de 3 a 7 años. Los bebés alimentados artificialmente son débiles y propensos a sufrir complicaciones.
La disentería bacilar se puede dividir en disentería bacilar aguda, persistente y crónica según el curso de la enfermedad, y sus manifestaciones clínicas son las siguientes:
(1) La disentería bacilar aguda puede dividirse en cuatro tipos según las manifestaciones clínicas Tipos, a saber, tipo común, tipo leve, tipo grave y tipo de intoxicación.
① Tipo común: inicio agudo, temperatura corporal 39 ℃ -40 ℃, acompañado de náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. Evacuaciones intestinales de 10 a 20 veces al día. Al principio, hubo heces blandas o diarrea acuosa, que luego se volvió purulenta. Hubo dolor en la parte inferior izquierda del abdomen acompañado de ruidos intestinales hiperactivos, que se hicieron evidentes después del episodio agudo. Si se trata a tiempo, la recuperación puede ocurrir en unos pocos días.
②Leve: en comparación con los síntomas comunes de toxemia sistémica y los síntomas intestinales, los síntomas como la diarrea aguda y la diarrea grave no son obvios y se diagnostican fácilmente como enteritis o colitis.
③Tipo grave: fiebre alta, vómitos, dolor abdominal, diarrea aguda. Los casos graves pueden tener heces con sangre y pus, que pueden ocurrir decenas de veces al día. Los casos graves pueden presentar síntomas de deshidratación y acidosis.
④Tipo de intoxicación: Este tipo es más común en niños de 3 a 7 años. El inicio es repentino, con un aumento rápido de la temperatura corporal de 40°C a 41°C, acompañado de síntomas como dolor de cabeza, escalofríos, convulsiones o trastornos circulatorios. Esta enfermedad a menudo no presenta síntomas de infección del tracto respiratorio superior. Los síntomas gastrointestinales no son graves y suelen aparecer entre 6 y 12 horas después de las convulsiones. El tipo tóxico se manifiesta principalmente como tipo shock con insuficiencia circulatoria periférica; el tipo cerebral con edema cerebral y aumento de la presión intracraneal es principalmente insuficiencia respiratoria y circulatoria mixta.
Tipo A. Shock: En la etapa inicial, el niño se ve pálido, tiene las comisuras de la boca moradas, extremidades frías, uñas de los pies pálidas, ritmo cardíaco acelerado y respiración acelerada. A medida que avanza la enfermedad, la tez se vuelve gris, las uñas, los labios y la piel se vuelven cianóticos, la frecuencia cardíaca supera los 160 latidos por minuto, los ruidos cardíacos son apagados, el pulso es débil y la conciencia no está clara. En la etapa tardía se acompaña de insuficiencia cardíaca, shock pulmonar, DIC (coagulación intravascular diseminada), etc.
B. Tipo de cerebro: más común en niños en edad preescolar, relativamente raro en bebés y niños en edad escolar. Tan pronto como el niño recuperó el conocimiento, de repente se estremeció, sus extremidades se movieron y sus ojos se pusieron en blanco. Los casos graves ocurren repetidamente. Al principio, la conciencia permanece clara después de cada convulsión y luego gradualmente se vuelve lenta, irritable o letárgica, hasta llegar al coma. La cara del niño es gris. Cuanto mayor es la temperatura corporal, más gris es la cara y más graves son los síntomas neurológicos. El edema cerebral y la encefalopatía pueden causar insuficiencia respiratoria y son difíciles de tratar. Por lo tanto, si la cara de un niño es gris, su frecuencia cardíaca es lenta y tiene convulsiones repetidas, estos son signos de aumento de la presión intracraneal y deben tratarse activamente para prevenir la insuficiencia respiratoria.
Cuando hay edema cerebral en la disentería bacilar, los cambios en el fondo de ojo no son obvios y no pueden usarse para juzgar si hay edema cerebral.
C. Tipo mixto: el tipo cerebral y el tipo shock coexisten y el cuadro es más grave.
(2) El curso de la disentería bacilar persistente es de entre 2 semanas y 2 meses, lo que explica la persistencia de la disentería bacilar aguda. Los pacientes a menudo no presentan síntomas de fiebre alta, dolor abdominal o intoxicación. Solo muestran malestar abdominal, falta de apetito, defecación frecuente y, en ocasiones, aparecen alternativamente heces purulentas y mocos. La tasa positiva de cultivo de heces es menor que la de la etapa aguda.
(3) La disentería bacilar crónica dura más de 2 meses. Por tratamiento inoportuno en la fase aguda, o por complicaciones como debilidad física, desnutrición, raquitismo, parásitos y anemia. , también puede ser causada por cepas resistentes a los medicamentos. A excepción de la diarrea, otros síntomas son atípicos. La enfermedad prolongada puede provocar pérdida de peso, fatiga y anemia leve.
5 exámenes
El número total de glóbulos blancos y neutrófilos en pacientes agudos aumenta y el núcleo puede desplazarse hacia la izquierda. Los pacientes crónicos pueden tener anemia. La microscopía de heces en pacientes típicos muestra una gran cantidad de células de pus, glóbulos rojos y fagocitos, mientras que en pacientes atípicos solo se observa una pequeña cantidad de glóbulos blancos. Es fácil obtener resultados positivos si elige pus y sangre. La radiografía y la sigmoidoscopia se pueden utilizar para el examen y diagnóstico diferencial de la disentería bacilar crónica.
6 Diagnóstico y diagnóstico diferencial
Durante la temporada epidémica se debe considerar la diarrea aguda si hay antecedentes de contacto con disentería o dieta sucia, y síntomas como fiebre, mucosidad, Se producen pus y heces con sangre. En verano y otoño, se debe considerar la disentería bacilar tóxica para quienes experimentan repentinamente fiebre alta, convulsiones, tez pálida, extremidades frías y pulso rápido.
La enfermedad tiene síntomas de vómitos y dolor abdominal, pero si el paciente tiene vómitos intensos y dolor abdominal intenso persistente, primero se deben descartar otras enfermedades intestinales y extraintestinales para evitar un diagnóstico erróneo. Debe distinguirse de las siguientes enfermedades:
①La enteritis patógena por Escherichia coli ocurre principalmente en niños menores de 2 años, con una mayor tasa de incidencia entre los 5 y 8 meses. Puede haber moco en las heces, olor a pescado y pueden ser acuosas como sopa de huevo. Las heces pueden ser pesadas y pueden causar fácilmente deshidratación y acidosis. El examen microscópico puede mostrar glóbulos blancos y células de pus, y el cultivo bacteriano de heces puede hacer el diagnóstico.
② La enteritis por Salmonella suele ocurrir en familias o grupos, y los vómitos son más comunes. Las heces tienen más moco que pus y, a menudo, son de color verde gelatinoso. Rara vez ocurre diarrea aguda y el diagnóstico se puede realizar mediante cultivo bacteriano de heces.
③La diarrea viral es más común en niños menores de 2 años. Inicio agudo, acompañado de síntomas de infección del tracto respiratorio superior, heces acuosas o sopa de huevo, una pequeña cantidad de moco y sin olor a pescado. El cultivo bacteriano fecal es negativo y la microscopía inmunoelectrónica, el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas, la electroforesis en gel de poliacrilamida, el aislamiento de virus, etc. son útiles para el diagnóstico de la enfermedad.
④ La disentería amebiana es más común en el sur de China, especialmente en niños mayores. El inicio es lento y la frecuencia de las deposiciones es mayor, pero no es urgente ni luego severo. Hay sangre y mocos en las heces, como mermelada morada. El moco fecal fresco se puede encontrar mediante un examen microscópico.
⑥Ataque agudo de enteritis hemorrágica, con síntomas como dolor abdominal, distensión abdominal y vómitos. Las heces acuosas y con sangre a menudo provocan un shock en las últimas etapas. El cultivo de heces es negativo y el examen de rayos X puede ayudar a diagnosticar la enfermedad.
⑥La temporada epidémica de la encefalitis japonesa es la misma que la de la disentería tóxica. La disentería tóxica es similar en ausencia de síntomas intestinales. El examen del líquido cefalorraquídeo ayuda a diagnosticar la encefalitis japonesa. El diagnóstico de disentería tóxica se confirma mediante un enema de solución salina tibia y un examen o cultivo objetivo.
⑦ El cólera y el paracólera provienen de áreas epidémicas durante la temporada epidémica. Hay antecedentes de consumo de productos acuáticos, vómitos y diarrea agudos, grandes cantidades de agua y apariencia similar al agua de arroz. El cultivo bacteriano fecal puede ayudar en el diagnóstico.
⑧La tuberculosis intestinal puede causar heces purulentas y con sangre, que es similar a la disentería bacilar, pero tiene un inicio más lento, antecedentes de tuberculosis, fiebre leve y sudores nocturnos por la tarde, y una prueba de tuberculina positiva; El cultivo de heces es útil para el diagnóstico.
7 Tratamientos
(1) Tratamiento de la disentería aguda común
① Tratamiento convencional: Los niños deben descansar en cama, aislarse y tomar medidas de desinfección. La dieta es principalmente de alimentos líquidos o semilíquidos. Los niños con vómitos y distensión abdominal pueden ayunar por un corto período de tiempo.
②Tratamiento con antibióticos: se puede utilizar ácido fluoxámico oral, gentamicina, berberina y sulfametoxazol compuesto. El curso del tratamiento es de 7 a 10 días.
③Terapia de adsorción: se puede administrar Smecta. Smecta tiene un fuerte efecto de adsorción sobre bacterias y toxinas, puede inhibir el crecimiento de bacterias y también puede unirse e interactuar con la mucina para fortalecer la barrera intestinal.
④ Terapia microecológica: Se pueden utilizar preparados que contengan bifidobacterias. Al combinarse con las células epiteliales de la membrana intestinal del gato, desempeña un papel protector, inhibe la invasión bacteriana y mantiene el equilibrio microecológico intestinal.
⑥Terapia de rehidratación de líquidos: determine el método y la cantidad de rehidratación según la situación de deshidratación.
(2) Tratamiento de la disentería crónica
① Los medicamentos y las dosis más utilizados para el tratamiento con antibióticos son los mismos que los de la disentería bacilar aguda, pero el curso del tratamiento es más prolongado. Se puede utilizar una terapia intermitente, tomando medicamentos durante 7 a 10 días, descansando durante 4 días, luego tratando durante 4 días, descansando durante 4 días y repitiendo 4 días, con un ciclo de tratamiento total de 3 a 4 semanas. También se puede utilizar un tratamiento de enema con berberina o una mezcla de ajo. Sin embargo, cabe señalar que el uso prolongado de antibióticos puede provocar un desequilibrio de la flora intestinal. Si el cultivo de heces resulta negativo y el pus y la sangre desaparecen, es necesario cambiar a la medicina tradicional china, vitaminas, preparados microbiológicos y Smecta.
② Tratamiento dietético: Además del tratamiento antibacteriano, también se debe prestar atención a mejorar el estado nutricional de los pacientes con disentería bacilar crónica.
(3) Tratamiento de la disentería tóxica
① Mejorar la microcirculación: Se pueden utilizar fármacos con atropina para aliviar el vasoespasmo y prevenir el shock. Utilice dopamina, fentolamina, isoproterenol, etc. para dilatar los vasos sanguíneos. La clorpromazina, un fármaco hibernante, inhibe los receptores en las paredes de los vasos sanguíneos, expande los microvasos, mejora la microcirculación y tiene el efecto de sedar y reducir el metabolismo basal. Utilice corticosteroides e hidrocortisona para aliviar la inflamación, el edema cerebral y los síntomas de toxicidad.
(2) Expansión de volumen y corrección de ácido: Según el principio de infusión rápida primero y luego lenta, primero sal y luego azúcar, y suplementos de potasio en la orina.
③ Insuficiencia respiratoria: inhalar oxígeno, mantener abierto el tracto respiratorio, usar estimulantes respiratorios y administrar intubación traqueal o respiración artificial a pacientes críticos.
④ Reducir el edema cerebral: En casos de edema cerebral, se debe utilizar rápidamente el agente deshidratante manitol y se debe agregar dexametasona en inyección intravenosa o infusión intravenosa rápida.
⑤Controlar la infección: realizar pruebas de sensibilidad a los medicamentos de manera oportuna y usar los antibióticos de manera racional. Antes de que los resultados de sensibilidad a los medicamentos estén disponibles, la inyección intravenosa de medicamentos de voroxona, como la ciprofloxacina, es generalmente la primera opción. Sin embargo, estos medicamentos pueden afectar el desarrollo esquelético de los niños pequeños y el curso del tratamiento no debe ser demasiado largo, generalmente de 5 a 5 años. 7 días. Las cefalosporinas como la cefoperazona y la cefotaxima también se utilizan habitualmente para controlar las infecciones.
⑥ Enfriamiento: Se puede utilizar rapilina, paracetamol, naproxeno o enema de solución salina fría o enfriamiento físico.
Resistencia de Shigella Dysenteriae
El factor de resistencia (factor R) en el citoplasma de Shigella Dysenteriae puede provocar que se produzca un sistema enzimático que destruya los fármacos antibacterianos, lo que provoca resistencia sexual a los fármacos. . El factor r puede propagarse entre diferentes cepas e incluso entre diferentes grupos bacterianos, provocando la propagación de la resistencia a los medicamentos y la aparición de cepas más resistentes a los medicamentos.
En los últimos años, con el uso generalizado e incluso el abuso de antibióticos, la resistencia de Shigella disenteriae ha aumentado año tras año, y algunas cepas sensibles también se han vuelto resistentes a los medicamentos (p. ej., antibióticos, ampicilina). , norfloxacina) han producido diversos grados de resistencia a los medicamentos, lo que dificulta el tratamiento.
Resumen de la investigación de la medicina tradicional china sobre la disentería
La medicina tradicional china cree que esta enfermedad es causada principalmente por la humedad externa, el calor y los gases tóxicos, las lesiones internas, la dieta fría y el daño al bazo. y vísceras del estómago, y pertenece a la categoría de "obstrucción intestinal y disentería". "¿Su Wen? La teoría de Taiyin Yangming dice: "Si comes mal, vivirás bien de vez en cuando... y tendrás diarrea durante mucho tiempo". ""Síndrome y tratamiento Bu" señala: "Si los intestinos están abiertos, significa que la humedad y el calor se acumulan en los intestinos, es decir, la disentería también está presente, por lo que se dice que la disentería es causada por la humedad, el calor y acumulación de alimentos ". En términos de tratamiento, se deben adoptar la diferenciación del síndrome y los métodos de tratamiento". "Jingyue Quanshu" dice: "Para tratar la disentería, debemos observar la deficiencia y el exceso, y diferenciar entre el frío y el calor, que es lo más Es importante y tiene la mayor relación con la diarrea. Si los cuatro no están claros, es fácil matar a la gente". Por lo tanto, la deficiencia y el exceso de frío y calor es el primer síndrome de diferenciación de esta enfermedad, y los síntomas clínicos deben diferenciarse. basarse en dolor abdominal, urgencia, diarrea, etc., combinado con lengua y pulso, y generalmente se puede dividir en 6 tipos. Los puntos clave de diferenciación de síndromes y principios de tratamiento para cada tipo son los siguientes.
(1) Tipo de calor húmedo
El dolor abdominal, el pus rojo y blanco y la sangre bajo la disentería, el pelaje amarillo y grasoso y el pulso resbaladizo son los puntos clave para la diferenciación del síndrome. La patogénesis es que el calor húmedo invade los intestinos y el estómago, el qi y la sangre se bloquean y se produce dolor al moverse, por lo que el dolor abdominal es severo después de una emergencia interna. El calor húmedo se estanca en el intestino grueso y los meridianos se dañan. por eso la diarrea es roja, blanca y con pus, amarilla y con una capa grasosa, pulso resbaladizo, es signo de humedad y calor; El tratamiento debe consistir en eliminar el calor y la humedad, regular el qi y activar la circulación sanguínea. Puede sumar o restar 15 g de raíz de peonía blanca y madreselva, 9 g de angélica, ruibarbo, escutelaria y coptis de cada uno, y 5 g de nuez de betel, costus, ramita de canela y regaliz. Para la obstrucción del calor sanguíneo y la flema, agregue Diyu, semilla de melocotón y corteza de peonía.
(2) Tipo frío-húmedo
Los puntos clave de este síndrome son dolor abdominal, calor y diarrea que es mayoritariamente blanca y menos roja o blanca pura y helada. La patogénesis es que el mal del frío y la humedad invade el tracto gastrointestinal, estancando el Qi y la sangre, y desfavorable los órganos internos, por lo que el dolor abdominal es intenso y la urgencia interna es causada por el mal frío, por lo que a la gente le gusta el calor; el mal del frío y la humedad interfiere con el intestino grueso, y cuando los meridianos están dañados, se produce diarrea blanca, roja o blanca por frío, lengua pálida, saburra blanca y grasosa y pulso lento son signos de frío-humedad; El principio del tratamiento debe ser calentar el frío y la humedad, promover el qi y activar la circulación sanguínea. Sume o reste Lingwei Tangcan: 65438 ± 00 g de cada uno de Atractylodes, Magnolia officinalis, cáscara de mandarina, Poria y Angelicae, 3 g de cada uno de ramitas de canela, Paojiang, costus y Citrus aurantium. Si hace mucho frío, aumenta la cantidad de jengibre seco.
(3) Tipos de virus populares
Los puntos clave para la diferenciación del síndrome son aparición repentina, dolor abdominal, fiebre intensa o intensa, irritabilidad, lengua roja, saburra amarilla y seca y resbaladiza. legumbres. La patogénesis es causada por un veneno epidémico, que daña a las personas más rápido, por lo que la aparición de la enfermedad es repentina. El veneno epidémico quema los intestinos, consume Qi y sangre y daña los meridianos, por lo que la diarrea es de color púrpura brillante. El qi del veneno epidémico es más que el mal de la humedad y el calor, por lo que el dolor abdominal después de un ataque agudo es más severo. El veneno está contenido en el estómago y ayuda a calentar y dañar los fluidos corporales, por lo que es fuerte, caliente y sediento; ; la lengua está roja y roja, la saburra es amarilla y seca y el pulso es resbaladizo, causado por un veneno epidémico. El tratamiento debe consistir en eliminar el calor, enfriar la sangre y desintoxicarla. Sopa de Pulsatilla: 3 trozos de abulón de Pulsatilla, madreselva y raíz de peonía blanca cada uno, 15 g de Qinpi y Diyu cada uno, 3 g de Coptis chinensis y 6 g de ciprés Phellodendron. Para aquellos con mareos y convulsiones, agregue cuernos de rinoceronte y cuernos de antílope. Este tipo requiere tratamiento sintomático con medicina occidental para aliviar la necesidad urgente.
(4) Tipo de deficiencia de Yin
Esta enfermedad se observa en pacientes con disentería crónica y daño a los fluidos corporales. Los puntos clave para diferenciar el síndrome son la disentería con pus pegajoso y sangre, estar vacío y sin culpa, lengua roja con poca saburra. La patogénesis es que no hay suficiente sangre yin en el colon maligno, por lo que hay pus espeso y sangre bajo la disentería, no hay suficiente yin de nutrientes, por lo que sentarse en el aire es extraño con una lengua roja con menos saburra y un pulso rápido y filiforme; Son los síntomas del yin y la deficiencia de sangre. El tratamiento debe nutrir el yin, eliminar el calor, activar la circulación sanguínea y aliviar el dolor. Suma y resta de coptis y decocción de gelatina de piel de burro y botan: 6 g de coptis y ciruela de ébano cada una, 10 g de escutelaria, gelatina de piel de burro y raíz de angélica cada una, 15 g de raíz de peonía blanca y raíz de burnet cada una. Si la diarrea es excesiva, debes sentarte en el vacío y agregar akaishizhi, yuliang y ginseng.
(5) Deficiencia-tipo resfriado
Los puntos principales de este síndrome son diarrea fina o blanca-congelada, falta de alimento, fatiga, dolor de espalda, extremidades frías o deslizamientos. La patogenia es que la deficiencia del bazo produce frío y el frío y la humedad permanecen en los intestinos, por lo que la diarrea es blanca y helada; el bazo y el estómago están débiles, por lo que se cansan fácilmente después de comer poco y las extremidades no se calientan con el tiempo. El yang del riñón es débil y la puerta no es sólida, por lo que le duele la cintura y tiene miedo al frío. No puedo evitar deslizarme; la lengua pálida con saburra blanca, el pulso profundo y filiforme, son todos signos de deficiencia y frío. El principio del tratamiento debe ser calentar y nutrir el bazo y los riñones y fortalecer las raíces astringentes. Decocción de flor de melocotón y decocción nutritiva de Zang de Zhenren: 15 g de grasa de piedra roja, Yuliang, raíz de peonía blanca, 3 g de acónito, jengibre seco, 10 g de Atractylodes macrocephala, 6 g de Myrobalan. Si tiene disentería prolongada o prolapso anal, puede usar la decocción Buzhong Yiqi.
(6) Tipo de disentería
La mayoría de los pacientes con esta enfermedad tienen antecedentes de disentería. La enfermedad cesa inmediatamente y no se cura durante todo el año, que es el punto clave en la diferenciación del síndrome. La patogénesis es diarrea crónica, energía positiva insuficiente y mal amor, mezcla de frío y calor y falta de armonía en la conducción gastrointestinal, por lo que es difícil de curar, se detiene y continúa con humedad y calor persistentes, pero la causa fundamental de la enfermedad es; no se elimina, por lo que es causado por males externos o una alimentación inadecuada. Provoca dolor abdominal, heces pegajosas o rojas y una capa grasosa. El pulso es húmedo y caliente, y la rectitud es débil. El principio del tratamiento debe ser calentar el cuerpo y limpiar los intestinos, regular el qi y aliviar la depresión. Decocción de Li Lian: 10 gramos de ginseng, atractylodes y corteza leñosa, 5 gramos de jengibre seco, Citrus aurantium y regaliz, y 6 gramos de coptis. Además, la acupuntura también se puede utilizar como tratamiento. Según la condición, a menudo se seleccionan Quchi, Hegu, Zusanli, Shangxiajuxu, Shenque, Xiawan, Shutian, Dachangshu, Pishu y otros puntos de acupuntura.