¿Cuál es la enfermedad de las heridas hemorroides?
Las hemorroides médicas incluyen hemorroides internas, hemorroides externas y hemorroides mixtas. Es una enfermedad crónica en la que las varices forman una o más masas venosas en la parte inferior del anorrecto y la mucosa anal.
Las hemorroides localizadas en la mucosa del interior del ano se denominan "hemorroides internas", y las situadas cerca del interior del ano se denominan "hemorroides externas". Ambas se denominan "hemorroides mixtas".
La sensación de cuerpo extraño anal, la ropa interior contaminada y la picazón local son síntomas comunes de diversas hemorroides. [Editar este párrafo] Hemorroides internas Los síntomas de las hemorroides internas ocurren por encima de la línea dentada del canal anal. Las hemorroides internas generalmente son indoloras, siendo el sangrado y el prolapso de las hemorroides los síntomas principales. En casos severos, la sangre brotará, las hemorroides prolapsadas no se retraerán por sí solas, será difícil defecar, quedarán sucias después de defecar y habrá una sensación de distensión.
Según los cambios patológicos y el grado de desarrollo de las hemorroides internas, a menudo se dividen clínicamente en tres tipos y tres etapas.
Clasificación tipo I y III
Tipo hemangioma: formado por proliferación y expansión de capilares, con aspecto de arándano, superficie rugosa o brillante, rojo brillante, mucosa fina, blanda. Textura y fácil de sangrar.
Tipos de aneurismas venosos: El plexo venoso es curvo, pudiendo haber trombos y aneurismas venosos esféricos en las hemorroides. La mucosa superficial es espesa y brillante, de color púrpura y difícil de sangrar.
Tipo de hinchazón fibrosa: debido al prolapso repetido, la abrasión y la estimulación inflamatoria, el tejido conectivo de las hemorroides internas prolifera y la mucosa superficial se vuelve dura y elástica debido a la fibrosis, se ve pálida y es difícil de sangrar.
Clasificación de la segunda y tercera etapa
Hemorroides internas primarias: sin otros síntomas excepto sangre en las heces, sangrado o eyaculación. Endoscópicamente la mucosa era nodular, blanda y roja. Los dedos están blandos cuando se examinan y la superficie de la mucosa es muy delgada. Se rascan fácilmente y sangran durante la defecación y, a menudo, hay sangre o gotas de sangre en las heces. Porque las hemorroides son pequeñas y no sobresalen del ano.
Hemorroides internas en estadio II: Hay antecedentes de sangrado intermitente después de la defecación. Durante la infección pueden aparecer síntomas como hinchazón anal, dolor e hinchazón, y las hemorroides pueden agrandarse. Sale del ano durante la defecación, pero puede reaparecer después de la defecación. Endoscópicamente, la mucosa se vuelve más espesa, la superficie de las hemorroides se vuelve violeta y hay una pequeña cantidad de secreción. Puede producirse sangrado debido a irritación o fricción durante la defecación.
Hemorroides internas de tercera etapa: El núcleo de la hemorroide aumenta de tamaño, el tejido conectivo prolifera, la mucosa se espesa, de color rojo oscuro y superficie rugosa. El prolapso no se puede reducir de forma natural y es necesario empujarlo hacia atrás con la mano o acostarse antes de poder reducirlo. Si las hemorroides salen con frecuencia, el esfínter se relajará y pueden salir al ejercer fuerza, toser, caminar o ponerse en cuclillas. Si el prolapso no se restablece a tiempo, debido al espasmo y la compresión del esfínter, se bloquea el retorno de sangre, las hemorroides se congestionan e hinchan, se produce una trombosis interna e incluso se produce necrosis, provocando un dolor intenso. Esta es una hemorroide interna impactada. Si la superficie está ulcerada y necrótica, y las secreciones aumentan, además de provocar un dolor intenso, también se producirán síntomas como fiebre y dificultad para orinar, e incluso sangrado abundante provocado por el roce de heces duras contra la superficie de las hemorroides ulceradas. Debido al sangrado repetido, los pacientes también desarrollarán anemia secundaria y, a veces, la hemoglobina puede bajar a alrededor de 20. Por lo tanto, todos los pacientes con anemia inexplicable deben prestar atención para detectar hemorroides internas.
Los síntomas comunes de las hemorroides internas son los siguientes:
1. Sangre en las heces: sangrado durante o después de la defecación, color rojo brillante, a veces se adhiere una pequeña cantidad de sangre a las heces. La superficie de las heces o el papel higiénico se tiñe de rojo, a veces goteando sangre o chorreando. Debido a que las heces desgastan la membrana mucosa o debido a una defecación excesiva, la presión en los vasos sanguíneos aumenta, lo que provoca la ruptura de las venas varicosas y, a veces, se produce un sangrado repentino. El sangrado repetido a largo plazo o el sangrado abundante y repetido también pueden causar anemia.
2. Prolapso: A medida que las hemorroides aumentan de tamaño, son exprimidas por las heces durante la defecación, lo que hace que se desprendan gradualmente de la capa muscular y prolapsen fuera del ano. A veces, 1 o 2 hemorroides se prolapsan al mismo tiempo y, a veces, todas las hemorroides se prolapsan junto con la mucosa rectal. Al principio sólo sale al defecar, y luego se reinicia por sí solo. Si los síntomas son graves, es necesario empujarlo hacia atrás con la mano o descansar en la cama para restaurarlo. Los síntomas graves incluyen todo esfuerzo, caminar, toser, estornudar, ponerse en cuclillas, etc., excepto el prolapso durante la defecación. , posiblemente prolapso. El prolapso de hemorroides es muy fácil de infectar y cada vez que se ve afectado por inflamación, edema y dolor, es difícil de reducir.
3. Dolor: Las hemorroides internas simples generalmente no causan dolor y, en ocasiones, solo se siente hinchazón anal o dificultad para defecar.
Si hay inflamación e hinchazón, y las hemorroides están trombosadas o encarceladas, habrá dolor si no se reduce el prolapso a tiempo, el dolor empeorará en el caso de encarcelación, ulceración y necrosis, causará inflamación y; Edema del borde anal, dolor intenso e inquietud en el paciente.
4. Salida de moco: la mucosa rectal ha sido estimulada por las hemorroides durante mucho tiempo, lo que provoca un aumento de la secreción; las hemorroides internas en etapa tardía a menudo se descargan del ano debido a la relajación del esfínter anal. En casos leves saldrá durante la defecación, y en casos graves saldrá de forma natural al no defecar, contaminando la ropa interior y provocando grandes molestias al paciente. Cuando las hemorroides internas prolapsan, habrá más secreción.
5. Picazón: Debido a la estimulación de las secreciones o al prolapso de las hemorroides, el ano está húmedo y sucio, provocando eczema y picazón. En ocasiones el picor es causado por el reflejo del prolapso de las hemorroides internas.
6. Ataque de hemorroides internas: Las hemorroides internas suelen presentar síntomas leves y ningún gran dolor. Si tiene estreñimiento o diarrea, o tiene exceso de trabajo, la cantidad de hemorroides aumentará repentinamente, lo cual es un ataque de hemorroides internas. Cuando se produce una hemorroide interna, el núcleo de la hemorroide repentinamente se hincha, sobresale, arde y se vuelve doloroso, con una sensación pulsante y de llenado de cuerpo extraño. Al ser exprimido por las heces secas, es fácil de estallar y sangrar, y es urgente y grave. El ataque dura de 3 a 5 días. Si se trata adecuadamente, la hinchazón se disipará gradualmente, los coágulos de sangre se absorberán y las hemorroides se suavizarán y encogerán. A veces, la hinchazón no se disipa y las hemorroides también pueden volverse necróticas debido a una infección, supuración, ulceración u obstrucción de la circulación sanguínea. [Editar este párrafo] Síntomas de las hemorroides externas Las hemorroides externas se ubican debajo de la línea de los dientes. Los síntomas principales son dolor y bultos. Hay vegetaciones de diferentes tamaños y formas alrededor del ano.
Los tipos de hemorroides externas son:
1. Hemorroides externas de tejido conectivo
Las hemorroides externas de tejido conectivo reciben su nombre por su apariencia. También se llaman epidérmicas. hemorroides, prolapso de piel, hemorroides externas. Este tipo de hemorroides externas se caracteriza por pliegues cutáneos engrosados e hipertróficos en el margen anal, hiperplasia del tejido conectivo, ausencia de venas varicosas en las hemorroides, pocos vasos sanguíneos, fondo ancho y puntiagudo, marrón amarillento o negro parduzco, protrusión fácil de ver. diferentes tamaños y formas. A veces hay solo uno, en la parte media o delantera detrás del ano, a veces hay varios alrededor del ano.
Etiología y patología: suele producirse por estreñimiento. Cuando las heces secas pasan por el ano, la piel del ano se estira excesivamente y los pliegues anales se desgarran, provocando infección, inflamación, edema e hiperplasia del tejido fibroso. Una vez que la inflamación se disipa, los pliegues no pueden volver a la normalidad, por lo que muchas lesiones pueden hacer que los pliegues proliferen y se conviertan en hemorroides externas. Diversas inflamaciones del anorrecto, como proctitis, estenosis anal, hemorroides internas, sinusitis anal, fístulas anales, fisuras anales, etc., también son causas de hemorroides del tejido conectivo externo. Además, cirugías anales como hemorroidectomía, resección del seno anal, etc. , las incisiones, suturas, ligaduras y otras operaciones inadecuadas de la piel también pueden afectar la linfa anal y el retorno de sangre, lo que a menudo causa hemorroides externas del tejido conectivo.
2. Hemorroides externas varicosas
Las hemorroides externas varicosas son venas varicosas que se encuentran debajo de la línea del diente, formando una masa blanda redonda, ovalada o prismática en el borde anal. Si hay edema, la forma se hace más grande. En la medicina tradicional china, pertenece a la categoría de hemorroides Qi. Por ejemplo, "Experiencias de hemorroides: Diagrama de hemorroides" dice: "Cuando sientas Qi, bajarás". Generalmente no hay dolor ni sangrado en esta enfermedad, y solo hinchazón anal o sensación de cuerpo extraño. A menudo se complica con hemorroides internas de tercera etapa y hemorroides mixtas.
Etiología y patología: Las hemorroides externas varicosas pueden formarse por hemorroides provocadas por diversos motivos. Los factores principales son: debido a una dieta inadecuada, estar sentado o de pie durante mucho tiempo, estreñimiento prolongado o estimulación de la diarrea, aumento sostenido a largo plazo de la presión abdominal, infecciones y lesiones, etc., el plexo venoso externo de las hemorroides se expande, se magulla, y doblado.
3. Hemorroides externas inflamatorias
Etiología y patología: A menudo es causada por una infección después de una lesión anal o por una inflamación y edema del pliegue anal causado por una fisura anal.
4. Hemorroides externas trombóticas
Causa y patología: Las hemorroides externas trombóticas son el tipo más común de hemorroides externas. A menudo, debido a una fuerza excesiva durante la defecación, actividades extenuantes o tos, las venas del borde anal se rompen, la sangre se filtra en el tejido conectivo y se convierte en un coágulo de sangre, lo que resulta en masas redondas u ovaladas de diferentes tamaños debajo del ano, ubicadas en el canal anal o fuera del borde anal. El bulto es blando al principio y se endurece al cabo de unos días. Si no hay inflamación, la masa puede absorberse y disiparse por completo en 3-4 semanas, sin dejar rastro; si la inflamación se produce repetidamente, el tejido conectivo prolifera en la masa y puede convertirse en hemorroides externas del tejido conectivo; si se produce una infección, puede formarse un absceso; ocurrir. [Edite este párrafo] Síntomas de las hemorroides mixtas Las hemorroides mixtas se refieren a venas varicosas, agrandamiento y congestión en la misma posición en la línea de los dientes rectales, que están conectadas y anastomosadas entre sí, y el surco interesfintérico desaparece.
La superficie de las hemorroides por encima de la línea dental es la mucosa rectal, y la superficie de las hemorroides por debajo de la línea dental está cubierta por la piel del canal anal. Se conoce comúnmente como la combinación de hemorroides internas y hemorroides externas, que es. llamadas hemorroides mixtas.
Las hemorroides mixtas tienen las características duales de las hemorroides internas y externas. Los principales síntomas clínicos son prolapso de la mucosa rectal y de la piel, abultamiento, dolor e infección repetida.
Los principales síntomas de las hemorroides mixtas son:
(1) Heces con sangre: heces con sangre o sangre a borbotones, sangre de color rojo brillante que no se mezcla con las heces.
②Hinchazón y dolor: hay una sensación de hinchazón o cuerpo extraño en el ano, y las hemorroides internas salen fácilmente durante la defecación.
③Prolapso: debido a que las hemorroides internas a menudo se prolapsan fuera del ano, la mucosa se irrita y aumenta la secreción de moco, lo que puede causar humedad, picazón, inflamación o eczema en la piel perianal. [Edite este párrafo] El daño de las hemorroides a las hemorroides. Los principales síntomas son heces con sangre y prolapso. El sangrado repetido durante la defecación provocará una gran pérdida de hierro en el cuerpo, provocando anemia por deficiencia de hierro. Esto se debe a que, en circunstancias normales, la absorción y excreción de hierro están en un estado equilibrado y la pérdida de hierro es muy pequeña. Los hombres adultos normales pierden menos de 2 miligramos de hierro por día, pero los pacientes con sangre en las heces perderán más de 3 a 4 miligramos de hierro si pierden más de 6 a 8 mililitros de sangre por día. El contenido total de hierro en el cuerpo humano normal es de 50 mg/kg de peso corporal para los hombres y de 35 mg/kg de peso corporal para las mujeres. Si se pierde una gran cantidad de hierro en las heces durante un tiempo prolongado, el contenido total de hierro en el cuerpo es inferior a lo normal, lo que puede provocar anemia por deficiencia de hierro.
La anemia por deficiencia de hierro causada por la pérdida de sangre por hemorroides generalmente se desarrolla lentamente y no presenta síntomas o presenta síntomas leves en las primeras etapas. Cuando la anemia es grave o progresa rápidamente, puede aparecer palidez, apatía, pérdida de apetito, palpitaciones, taquicardia, dificultad para respirar y edema después de la actividad física. Algunos pacientes pueden experimentar síntomas neurológicos, como irritabilidad, excitación, irritabilidad, etc. Algunas personas piensan que esto se debe a la falta de enzimas que contienen hierro en las células. Estos síntomas pueden eliminarse corrigiendo la anemia y tratando las hemorroides. Por lo tanto, si se descubren hemorroides, se deben tratar lo antes posible para evitar los síntomas anteriores y complicar el tratamiento.
Otro síntoma principal de las hemorroides es el prolapso de las hemorroides internas. Las hemorroides internas que sobresalen del ano quedan sujetas por el esfínter, bloqueando el retorno venoso. Sin embargo, el aporte continuo de sangre arterial aumenta el tamaño de las hemorroides hasta que las arterias y los vasos sanguíneos se comprimen, se forma una trombosis y las hemorroides se vuelven duras y dolorosas, lo que dificulta su regreso al ano. La opinión tradicional es que se denominan "hemorroides internas estranguladas". Sin embargo, las hemorroides externas son más comunes clínicamente y la trombosis suele ir acompañada de dolor. Cuando una hemorroide prolapsada no se puede recuperar, también se la denomina "hemorroides impactadas". El encarcelamiento prolongado de las hemorroides también puede causar las siguientes patologías:
(1) Necrosis: las hemorroides se incrustan fuera del ano. Debido a una serie de cambios patológicos, los metabolitos locales se acumulan, agravando aún más el edema anal local y el encarcelamiento de las hemorroides. Este es un círculo vicioso. Por lo tanto, si las hemorroides internas permanecen enterradas durante mucho tiempo, inevitablemente se necrosarán. En este momento, la necrosis suele limitarse a la parte mucosa de las hemorroides, pero también puede invadir otras partes del cuerpo humano. Hay informes en el extranjero de que el trombo en el núcleo de la hemorroide se propaga hacia arriba y el área necrótica se extiende hasta la pared rectal, lo que provoca una sepsis pélvica grave. Aunque esta situación es rara, debe llamar la atención de los médicos.
(2) Infección: después del encarcelamiento hemorroidal, se producen múltiples infecciones de diversos grados y el paciente desarrolla síntomas como urgencia interna y distensión abdominal severa. En este momento, la infección se limita principalmente al ano. Si hay una reducción fuerte, es fácil que la infección se propague y provoque un absceso submucoso, perianal o isquiorrectal. Si los émbolos desprendidos que transportan bacterias viajan por las venas, junto con el uso inadecuado o nulo de antibióticos, se puede desarrollar bacteriemia de la vena porta o incluso sepsis. Ha habido informes de sepsis fatal de la vena porta relacionada con el encarcelamiento de hemorroides en el extranjero.