¿Cómo utilizan los pacientes masculinos los catéteres urinarios?

Los objetivos didácticos del cateterismo son 1. Dominar los métodos y procedimientos de cateterismo del paciente masculino. 2. Estar familiarizado con los métodos y procedimientos de cateterismo urinario para pacientes femeninas. Primero, el cateterismo es un método para drenar la orina mediante la inserción de un catéter estéril desde la uretra hasta la vejiga. El cateterismo urinario puede provocar infecciones iatrogénicas, por lo que se deben dominar estrictamente las técnicas asépticas y conocer las características anatómicas de la uretra masculina y femenina. Evite aumentar el sufrimiento del paciente. Objetivo 1. Alivia la retención urinaria provocada por diversos motivos. 2. No hay estenosis ni obstrucción en la uretra. 3. Compruebe la función de la vejiga y mida la capacidad, la presión y el volumen de orina residual. 4. Inyectar agente de contraste o tratamiento de infusión de fármacos. (2)Material 1. La bolsa de desinfección contiene 1 placa curva pequeña, 2 pinzas de sujeción, 10 bolas de algodón grandes, 2 gasas y 1 guante izquierdo. 2. El paquete del catéter contiene 1 plato cuadrado, 2 recipientes de tratamiento, 1 catéter nº 8 y nº 10, 2 pinzas hemostáticas, 2 vasos pequeños para medicamentos, 2 bolitas de algodón grandes, 1 toalla para orificios, 2 trozos de gasa y 1 guante. . 3. Prepare una solución de ácido clorhídrico al 0,1 %, aceite de parafina estéril, cinta adhesiva, toalla de tratamiento, toalla grande y placa curva. (3) Método de operación 1. Cateterismo femenino: La uretra femenina es corta, de unos 3-5 cm de largo, llena de expansibilidad y la abertura uretral está debajo del clítoris, con una fisura sagital. Las mujeres de edad avanzada deben identificar correctamente al insertar un catéter urinario porque los músculos perineales están relajados y la abertura uretral está retraída. (1) Prepare las cosas y entre a la sala, explique el propósito al paciente, obtenga cooperación y proteja al paciente. (2) Instruir a quienes pueden cuidarse a sí mismas para que se limpien la vulva y ayudar a quienes no pueden levantarse a limpiar la vulva. El paciente se acuesta en posición supina y la enfermera se para en el lado derecho del paciente y dobla la colcha en forma de abanico para cubrir el pecho y el abdomen del paciente. Quítese la pierna proximal del pantalón, colóquela en la pierna opuesta y cubra la extremidad inferior proximal con una toalla grande. Se pide a la paciente que doble las rodillas de forma natural para exponer la vulva. (3) Coloque la toalla de tratamiento (o pañal desechable) debajo de las nalgas y coloque la tabla curva al final de la cama. Abra la bolsa de desinfección, prepare el desinfectante, use guantes esterilizados con la mano izquierda, coloque los materiales de limpieza y desinfección preparados entre las piernas del paciente y use las pinzas hemostáticas con bolas de algodón Xinjier al 0,1% en la mano derecha para limpiar la vulva. El principio es de arriba hacia abajo, de adentro hacia afuera (colículo externo 1, muslo interno 1). Después de la limpieza, reemplace las pinzas hemostáticas y separe el pulgar y el índice izquierdos de los labios mayores, centrándose en la abertura uretral. La secuencia es la siguiente: use bolitas de algodón para limpiar la abertura uretral, el vestíbulo, los labios mayores y los labios mayores de ambos lados, y finalmente use bolitas de algodón para desinfectar la abertura uretral hasta el perineo y el ano. Cada bola de algodón solo se usa una vez, y las bolas de algodón sucias y los alicates usados ​​se colocan en la tabla curva al final de la cama. (4) Abra la bolsa de cateterismo y prepare una solución de ácido clorhídrico al 0,1% y aceite de parafina estéril. Use guantes esterilizados, coloque un paño con un agujero en la pared, lubrique el extremo frontal del catéter urinario, separe los labios mayores con el pulgar y el índice izquierdos y use una bolita de algodón con un hemostato en la mano derecha para desinfectar nuevamente la abertura uretral. (5) Utilice otras pinzas hemostáticas para insertar suavemente el catéter de 4 a 6 cm en la uretra y luego inserte otros 1 a 2 cm después de orinar. (6) Si es necesario un urocultivo, sáquelo del frasco de muestra estéril o del tubo de ensayo, tape el frasco y colóquelo en un lugar apropiado. (7) Después de llenar el recipiente de tratamiento con orina, use unas pinzas hemostáticas para aplanar el extremo del catéter, colóquelo entre los dedos medios de su mano izquierda y vierta la orina en la cuña. (8) Una vez completado el cateterismo, envuelva el catéter con una gasa, sáquelo y colóquelo en el recipiente de tratamiento. Limpiar la vulva, quitarse los guantes y las cortinas, limpiar la ropa, ayudar a la paciente a ponerse los pantalones, hacer la cama, medir y registrar la producción de orina y enviarla para su examen. 2. Cateterismo masculino La longitud total de la uretra masculina adulta es de aproximadamente 17-20 cm y tiene dos curvas, a saber, la antecurvatura púbica activa y la subcurvatura púbica fija al cateterizar, es necesario dominar el orificio uretral interno, la parte membranosa y; Orificio uretral externo Sólo en este lugar estrecho se puede insertar el catéter sin problemas. (1) Prepare las cosas y entre a la sala, explique el propósito al paciente, obtenga cooperación y proteja al paciente. (2) Instruir a quienes pueden cuidarse a sí mismas para que se limpien la vulva y ayudar a quienes no pueden levantarse a limpiar la vulva. El paciente se acuesta en posición supina y la enfermera se para en el lado derecho del paciente y dobla la colcha en forma de abanico para cubrir el pecho y el abdomen del paciente. Quítese la pierna proximal del pantalón, colóquela en la pierna opuesta y cubra la extremidad inferior proximal con una toalla grande. Se pide a la paciente que doble las rodillas de forma natural para exponer la vulva. (3) Coloque una toalla de tratamiento debajo de las nalgas del paciente, abra la bolsa de desinfección, prepare el desinfectante, use guantes en la mano izquierda y limpie el pene dos veces con un algodón humedecido en desinfectante. Envuelva el pene con una gasa esterilizada con la mano izquierda y luego empuje el prepucio para exponer completamente la abertura uretral y el surco coronal. Desinfecte estrictamente la abertura uretral y el glande, suba en espiral hasta el surco coronal y finalmente desinfecte la parte posterior del pene. escroto. Cada bola de algodón se limita a una vez. (4) Abra la bolsa de cateterismo y prepare una solución de ácido clorhídrico al 0,1% y aceite de parafina estéril. Póngase guantes esterilizados y colóquese un paño para poros. Lubrique 15-20 cm de catéter. Exponga la abertura uretral, desinféctela nuevamente y levante el pene para que forme un ángulo de 60 grados con la pared abdominal. (5) Cambie las pinzas hemostáticas e inserte suavemente el catéter urinario en la uretra unos 18-20 cm, y luego inserte otros 1-2 cm después de orinar.

(6) Si hay resistencia al insertar el catéter, esperar un momento, dejar que el paciente abra la boca y respire profundamente, para luego insertarlo lentamente. Evite la violencia. (7) Obtener muestras de urocultivo según sea necesario, extubar el tubo y realizar un cateterismo femenino. (8) Después del cateterismo, limpie los materiales y ordene la unidad de cama. (4) Notas 1. Implementar estrictamente técnicas asépticas y sistemas de desinfección para prevenir infecciones iatrogénicas. Una vez que un catéter se contamina o se retira, no se debe volver a utilizar. 2. Al insertar y retirar el catéter urinario, los movimientos deben ser suaves, lentos y constantes, y no utilizar fuerza excesiva para evitar dañar la mucosa uretral. 3. Para pacientes con vejigas muy infladas y vejigas extremadamente débiles, el primer cateterismo no debe exceder los 65,438+0,000 ml para evitar la descarga de una gran cantidad de orina, lo que resulta en una caída repentina de la presión intraabdominal y una gran cantidad de sangre. permanece en los vasos sanguíneos abdominales, lo que provoca que la presión arterial baje y colapse, o que la vejiga se descomprima repentinamente, lo que provoca una rápida congestión de la mucosa de la vejiga y provoca hematuria. (5) Complicación 1. Lesión uretral, sangrado2. Infección del tracto urinario. Infecciones del tracto reproductivo masculino, como epididimitis aguda2. Un catéter urinario permanente es un método para retener el catéter en la vejiga y drenar la orina después del cateterismo. Objetivo 1. Para pacientes con retención urinaria o incontinencia urinaria causada por paraplejía. 2. Catéter urinario permanente antes de la cirugía pélvica para prevenir daño intraoperatorio a la vejiga. 3. Se debe orinar con regularidad después de la cirugía uretral y perineal. Protege heridas e incisiones de la contaminación. 4. Puede usarse en algunas cirugías mayores o quemaduras de grandes áreas, así como en el rescate de pacientes críticamente enfermos para observar la función renal. (2) Paso 1 del cateterismo permanente con balón de doble luz. Inserte el catéter de acuerdo con el método de cateterismo, luego inserte 1 cm ~ 2 cm después de orinar, inyecte 10 ~ 15 ml de solución salina normal en el globo, tire suavemente del catéter y sienta resistencia, lo que demuestra que el catéter se ha fijado en la vejiga. . 2. Conecte el extremo del catéter urinario al conector del tubo de drenaje de la bolsa recolectora de orina, abra el catéter urinario y fije la bolsa recolectora de orina más abajo que la vejiga. Atención de pacientes con cateterismo urinario permanente. Mantenga limpia la abertura uretral. Las pacientes femeninas deben usar bolas de algodón esterilizadas para limpiar la vulva y la abertura uretral, y los pacientes masculinos deben usar bolas de algodón esterilizadas para limpiar la abertura uretral, el glande y el prepucio, 1 o 2 veces al día.

2. Cambie la bolsa recolectora de orina todos los días y vacíe la bolsa recolectora de orina a tiempo; reemplace el catéter una vez a la semana. 3. Anime a los pacientes a beber más agua (2000 ml por día) para lograr el propósito de limpiar naturalmente el tracto urinario.

4. Preste atención a los cambios en la orina del paciente. Los exámenes de orina de rutina se realizan 65,438 ± 0 veces por semana. Si se encuentra turbidez, precipitación y cristalización de la orina, deben tratarse a tiempo. 5. Si el catéter urinario se deja colocado durante mucho tiempo, se puede realizar una pinza de drenaje antes de la extubación, es decir, una vez cada 3-4 horas para entrenar la función refleja de la vejiga del paciente. 3. Método de irrigación vesical (1) Objetivo 1. Limpie la vejiga para permitir un drenaje suave de la orina. 2. Tratar algunas enfermedades de la vejiga, como la cistitis. 3. Preparación preoperatoria y cuidados postoperatorios en cirugía urológica. (2) Las soluciones de lavado utilizadas habitualmente son solución salina normal, solución de nitrofurazona al 0,02%, solución de ácido bórico al 3%, clorhexidina al 0,2%, solución de laflunol al 0,1% y ácido acético al 2,5%. (3) Materiales: un juego completo de materiales de cateterismo, irrigador de vejiga (que incluye botella de irrigación, manguera de conexión y tubo en forma de Y), líquido de irrigación, clavijas, 2 reguladores y varilla de infusión. (4) Método de operación 1. Inserte el catéter según el método de inserción del catéter y fíjelo según el método del catéter permanente. 2. Vierta la solución en el frasco de lavado y cuélguelo en el soporte de infusión (el fondo del frasco está a 60 cm del borde de la cama). Conecte todas las partes del dispositivo de irrigación (las dos ramas del tubo en forma de Y, una al tubo de drenaje, otra al catéter urinario y el tubo principal al tubo de irrigación) y fije el tubo de goma a la sábana con un alfiler. 3. Vacíe la vejiga antes de enjuagar, luego sujete el tubo de drenaje, abra el tubo de enjuague y deje que la solución gotee en la vejiga. La velocidad de goteo es generalmente de 40 a 60 gotas/minuto. Cuando el paciente sienta sensación de orinar (o después de gotear 200-300 ml de solución), sujete el tubo de irrigación, abra el tubo de drenaje y, después de drenar todo el líquido de irrigación, vuelva a sujetar el tubo de drenaje y enjuáguelo repetidamente según sea necesario. Al drenar, el tubo en forma de Y debe estar más bajo que la sínfisis púbica para garantizar un drenaje completo y se puede enjuagar de 3 a 4 veces al día. (5) Notas 1. Se realiza una operación estrictamente aséptica para prevenir infecciones iatrogénicas. 2. En climas fríos, el líquido de lavado debe calentarse a 38-40°C para evitar que el frío irrite la vejiga. 3. Al limpiar, preste atención a las características del líquido de drenaje. Deje de lavar inmediatamente si hay sangre, el catéter está obstruido o el paciente siente dolor o malestar intensos. Informe al médico. 4. Soluciones medicinales de uso común para infusión de vejiga: 5-10% de proteína de plata débil, solución de nitrofurazona al 0,2%, nitrato de plata al 0,5%, neomicina al 1% y otros antibióticos. (1) Método 1 de goteo de una pequeña cantidad de droga. Utilice un conjunto completo de catéteres, dispositivos de irrigación y soluciones médicas.

2. Método de operación: después del cateterismo, drene toda la orina, vierta el líquido en el recipiente de tratamiento, use un dispositivo de lavado para succionar el líquido, inyéctelo lentamente en la vejiga desde el catéter y luego levante el extremo del catéter para permitir que todo el líquido fluya hacia el interior de la vejiga. (2) Deje caer una gran cantidad de medicamento 1. Utilice un juego completo de materiales y soluciones para irrigación de la vejiga. 2. El método de operación es el mismo que el de la irrigación de la vejiga. Drene la orina, sujete el tubo de drenaje, ajuste la velocidad de goteo (aproximadamente 80 gotas por minuto), déjelo reposar durante 20 minutos después del goteo y luego deje que el medicamento salga. Instile un medicamento altamente irritante (nitrato de plata) y enjuague la vejiga con solución salina después de gotear el líquido. 5. Cistocentesis suprapúbica La cistocentesis suprapúbica es adecuada para pacientes con retención urinaria aguda que han fallado en el cateterismo y necesitan orinar o enviar una muestra de orina con urgencia. (1) Prepare un kit de cistocentesis en la bandeja de tratamiento de materiales (que incluye 1 campo de tratamiento, 1 campo con orificios, 1 fórceps sin dientes, 1 fórceps hemostático, 2 fórceps de tela, 1 juego de agujas de cistocentesis o aguja n.° 1 y disco curvo 65438). . 6. Aguja nº 7 1, 3 gasas, unas bolitas de algodón), yodo 2%, alcohol 70%, pinzas, guantes esterilizados, esparadrapo, 2 procaína 2%, toalla de tratamiento, vaso medidor de 1000ml, bacinilla. (2) El sitio de punción está entre 1 y 2 cm por encima del punto medio de la sínfisis púbica. (3) Método de operación 1. Se realizó una prueba de procaína antes de la cirugía. 2. Prepare todo y llévelo a la cabecera de la cama, examine al paciente, presente el propósito y el método de la cistocentesis y obtenga cooperación. 3. La percusión confirma que la vejiga está llena. Lávese las manos, use mascarilla y abra la bolsa de cistocentesis. 4. Ayude al paciente a quitarse la ropa y exponer el lugar de la punción. Se colocan toallas terapéuticas debajo de las nalgas del paciente. 5. Desinfecte rutinariamente la piel en el lugar de la punción, use guantes, coloque una toalla en el orificio, fíjela con unas pinzas de tela y use anestesia local. 6. Conecte el tapón de la aguja de punción a un tubo de goma esterilizado, sujete el tubo de goma con unas pinzas hemostáticas, fije el lugar de punción con el pulgar y el índice de la mano izquierda, sujete la aguja de punción verticalmente en la cavidad de la vejiga con la mano derecha y vea la orina Luego inserte la aguja de 1 a 2 cm, luego coloque una jeringa de 50 ml en el extremo del tubo de goma, afloje el hemostato, comience la succión, sujete el tubo después de 50 ml, inyecte orina en la taza medidora y pronto. Si la vejiga está demasiado inflada, no orine más de 1000 ml cada vez para evitar bajar la presión en la vejiga y provocar sangrado o shock. Si es necesario, guarde muestras para su inspección. 7. Una vez completada la punción, desinfecte el punto de punción con yodo, cúbralo con una gasa y cinta adhesiva y ayude al paciente a descansar en cama. 8. Haga la unidad de cama, limpie los materiales y registre el volumen y la naturaleza de la orina. 6. Cistocentesis y cateterismo urinario permanente La cistocentesis y el cateterismo urinario permanente se utilizan a menudo en pacientes con dificultad urinaria causada por hipertrofia prostática. (1) Utilice lo mismo para perforar la vejiga púbica. (2) Método de operación: después de la anestesia local, use una aguja fina para puncionar. Si se encuentra orina, use un trocar de punción para puncionar. 14. Saque el núcleo de la aguja, inserte el tubo de silicona con 1 o 2 orificios laterales a través de la cánula, luego extraiga la cánula, cubra el punto de punción con una gasa esterilizada, fíjela y recoja la bolsa de orina. El punto de punción se desinfecta 2 o 3 veces por semana y el catéter de silicona de alta calidad se puede reemplazar cada 1 o 2 meses.