¿Cuáles son los tratamientos para el vitíligo?

Investigar activamente la causa y tratar activamente cualquier enfermedad concurrente.

Debido a que la mayoría de los casos de vitíligo pueden tener un mecanismo autoinmune, se recomienda probar un tratamiento hormonal. Para los pacientes con manchas blancas aumentadas o empeoradas, se pueden usar hormonas orales o inyectadas. Generalmente, se pueden usar dosis pequeñas o medianas de hormonas externas o inmunosupresores. Cuando las manchas blancas se hayan estabilizado durante medio año, se debe considerar el tratamiento sintomático de la enfermedad policromática.

Terapia general

Deben evitarse traumatismos, exposición, estrés mental y otros factores desencadenantes, especialmente en la fase tardía.

Los suplementos adecuados de vitamina B, vitamina E, ácido fólico, calcio, selenio y antioxidantes pueden resultar útiles.

Tratar las enfermedades acompañantes y proporcionar consulta y orientación psicológica.

Medicamentos

Debido a las diferencias individuales, no existe un medicamento absolutamente mejor, más rápido o más eficaz. Además de los medicamentos de venta libre de uso común, los medicamentos más apropiados deben seleccionarse bajo la supervisión de un médico y combinarse plenamente con las circunstancias personales.

Corticosteroides tópicos

Este tratamiento puede prevenir la propagación de manchas blancas y eventualmente restaurar algo de color de la piel. Se aplica en la zona afectada de la piel.

Los medicamentos más utilizados son hormonas exógenas medias y fuertes. Debido al largo tratamiento, se debe prestar atención a reacciones adversas como atrofia de la piel, telangiectasia y edema y líneas de la piel causados ​​por el uso prolongado de hormonas. Se debe evitar el uso de hormonas alrededor de los ojos.

Si el color no cambia después de 3 a 4 meses de tratamiento continuo, significa que el efecto del tratamiento es pobre y es necesario cambiar el medicamento o combinarlo con otros tratamientos locales.

Inhibidor tópico de la calcineurina

Adecuado para adultos y niños, especialmente en zonas finas y sensibles como la cara y mucosas. Dependiendo de la edad, se puede utilizar pomada de tacrolimus al 0,03%, 0,1% o crema de pimecrolimus al 1%.

Estos medicamentos pueden aumentar la incidencia de infecciones locales como foliculitis y acné.

Derivados tópicos de la vitamina D3

Pomada tópica de calcipotriol o pomada de tacarbinol. La aplicación de estos fármacos también puede mejorar la eficacia del tratamiento NB-UVB.

Aplicación sistémica de hormonas

Es útil controlar la condición de vitíligo avanzado lo antes posible. Se puede utilizar prednisona oral y una inyección intramuscular del compuesto betametasona.

Terapia quirúrgica

Trasplante de piel

Incluyendo trasplante autólogo de colgajo epidérmico, trasplante de microcolgajo, trasplante de colgajo de piel gruesa y trasplante mixto de células epidérmicas, entre los que se encuentran los autólogos. Trasplante de células epidérmicas El trasplante de colgajo de piel es el método más utilizado, con una operación sencilla y un buen efecto curativo.

El tratamiento pertenece a la cirugía dermatológica. El principio básico es eliminar una parte de la epidermis de color normal de la piel sana para cubrir la zona de la mancha blanca (eliminación de la epidermis de esta zona mediante medios quirúrgicos). Se puede considerar el injerto de piel en pacientes adultos si:

No hay nuevas manchas blancas en los últimos 12 meses;

Las manchas blancas no han empeorado en los últimos 12 meses;

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El vitíligo no es causado por daños en la piel, como una quemadura solar grave;

Los riesgos de los injertos de piel incluyen infección, cicatrices, apariencia de adoquín y el área no se puede volver a colorear. .

Otras terapias de trasplante

Incluyendo el trasplante autólogo de suspensión de células epidérmicas no cultivadas, el trasplante autólogo de melanocitos cultivados, el trasplante de un solo folículo piloso, etc.

Terapia tradicional china

La combinación de identificación de enfermedades y diferenciación de síndromes se puede dividir en dos etapas: etapa progresiva y etapa estable. La etapa progresiva se caracteriza por reumatismo y estancamiento por calor, estancamiento del qi del hígado, y la etapa estable se caracteriza por insuficiencia hepática y renal, estasis sanguínea y obstrucción colateral. Los niños suelen mostrar debilidad en el bazo y el estómago.

El tratamiento principal es expulsar los malos espíritus, que pueden disipar el viento, eliminar el calor y favorecer la humedad, calmar el hígado y aliviar la depresión. Durante el período estable, las tareas principales son nutrir el hígado y los riñones, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea y seleccionar los medicamentos reguladores menstruales correspondientes según el sitio.

Otros tratamientos

Fototerapia

Pueden recibir fototerapia las personas que hayan fracasado con los tratamientos locales, tengan vitíligo extenso o cuyo vitíligo afecte gravemente a su calidad de vida. En el pasado, a menudo se usaban fotosensibilizadores combinados con fototerapia y comúnmente se usaba psoraleno. Este método también se conoce como fotoquimioterapia con psoraleno (PUVA).

Actualmente, la luz ultravioleta B de banda estrecha (NB-UVB), la luz excimer de 308 nm o el láser son los métodos de radioterapia más utilizados. Preste atención a proteger los ojos, la cara y los genitales externos durante el tratamiento a gran escala.

La fototerapia combinada con otros métodos de tratamiento puede conseguir mejores resultados.

Los métodos de tratamiento que a menudo se combinan con fototerapia incluyen: hormonas orales o tópicas, inhibidores tópicos de la calcineurina, preparaciones orales de medicina china, derivados tópicos de la vitamina D3, tratamientos de trasplante, tratamientos con láser fraccionado, pulido de la piel, etc.

Una fototerapia inadecuada puede provocar reacciones similares a quemaduras solares e incluso inducir cáncer de piel, por lo que se debe controlar estrictamente la dosis de fototerapia. Actualmente existen en el mercado dispositivos de fototerapia doméstica, que deben utilizarse estrictamente bajo la supervisión de un médico.

Tratamiento despigmentante

Indicado principalmente en pacientes con vitíligo que afecta >:95% de la superficie corporal. La despigmentación de la piel podrá realizarse a petición del paciente si se ha demostrado resistencia a diversos tratamientos policromáticos. Después de la despigmentación, se requiere una estricta protección solar para evitar el daño solar y la decoloración (el color de la piel vuelve al color que tenía cuando ocurrió la enfermedad).

Tratamiento despigmentante

Incluye 20% éter monofenílico de hidroquinona y 20% crema de hidroquinona. Durante el proceso de tratamiento, se debe prestar atención a reducir la absorción del agente despigmentante por parte de la piel y se prohíbe el contacto con la piel de otras personas dentro de las 2 a 3 horas posteriores a la aplicación.

Láserterapia

Para el tratamiento despigmentante se pueden seleccionar láseres Q755nm, Q694nm y Q532nm.

Terapia de cobertura

Para las lesiones cutáneas en áreas expuestas, se aplica un agente de cobertura físico o químico que contiene tinte a las manchas blancas para que el color se acerque al color normal de la piel circundante.

Terapias de vanguardia

Actualmente se están estudiando una variedad de tecnologías de trasplante de melanocitos o tecnologías de trasplante de piel cultivada, pero aún no se han aplicado en aplicaciones clínicas a gran escala.