Tratamiento del pseudotumor orbitario
El resultado natural del pseudotumor inflamatorio orbitario no está claro, pero la mayoría de la gente cree que es una enfermedad autolimitada. Aunque la enfermedad es benigna, el curso clínico es similar al de los pacientes malignos y los músculos extraoculares y el nervio óptico suelen estar en peligro. Por lo tanto, se recomienda que el tratamiento durante el período activo se centre en aliviar el dolor, proteger la visión y las funciones motoras y prevenir secuelas en el período posterior.
2. Terapia hormonal
Los corticosteroides sistémicos son muy comunes como primera opción para el pseudotumor inflamatorio orbitario, pero su efecto puede no ser satisfactorio. La tasa de curación con hormonas es sólo del 22 al 50%. Las manifestaciones clínicas son inflamación orbitaria difusa y miositis aguda. La biopsia mostró un pseudotumor inflamatorio con folículos germinales e infiltración eosinófila. El efecto del uso de esteroides es bueno, pero la respuesta a la formación de masas y la fibrosis es pobre. En la neuropatía óptica causada por un pseudotumor inflamatorio orbitario, el 92% de los pacientes respondieron bien, por lo que los esteroides deberían ser la primera opción para estos pacientes.
3. Radioterapia en dosis bajas
Utilizando radioterapia en dosis bajas (1000 ~ 3000 rad), 64 ~ 75 años de pseudotumor inflamatorio orbitario han tenido éxito, especialmente en pacientes con inflamación evidente. y Pacientes con fibrosis leve, pero menos eficaz en pacientes con fibrosis grave, vasculitis joven y evolución prolongada de la enfermedad. La radioterapia en dosis bajas rara vez causa complicaciones oculares. Las indicaciones de radioterapia para el pseudotumor inflamatorio orbitario incluyen: ① La terapia hormonal falla o no puede aceptarse debido a complicaciones sistémicas ② Los síntomas y signos recaen después de la reducción hormonal; ③ Está prohibido el uso de hormonas;
4. Inmunosupresores
Para algunos pseudotumores agresivos o pseudotumores resistentes a los corticosteroides y la radioterapia, otros inmunosupresores, como ciclofosfamida, ciclofosfamida, esporamicina, azatioprina, clorambucilo o metotrexato, pueden tener éxito.
5. Terapia quirúrgica
Se puede seleccionar la resección quirúrgica o la resección parcial en pacientes con pseudotumor anterior o localizado, o en pacientes cuya enfermedad no puede controlarse con corticosteroides y radioterapia o cuya recurrencia se produce de forma repetida. . Para casos localizados, la tasa de éxito quirúrgico puede alcanzar más del 76%. Para las lesiones orbitarias difusas o fibróticas, no se puede realizar una resección completa porque están involucradas estructuras importantes de la órbita. Si varios tratamientos son ineficaces, se puede considerar la pérdida de visión, dolor intenso y pseudotumor inflamatorio orbitario acompañado de exoftalmos, enucleación del globo ocular o extirpación parcial del contenido orbitario.
6. Tratamiento integral
De hecho, el pseudotumor orbitario suele adoptar un tratamiento integral. Muchos casos de esta enfermedad proliferativa crónica son refractarios a todos los tratamientos posibles. El tamaño del tumor puede ayudar a los médicos a estimar la respuesta al tratamiento, pero la reabsorción completa del tumor en las tomografías computarizadas no es un objetivo del tratamiento porque el componente fibroso de los pseudotumores y el tejido cicatricial después de la cirugía se parecen a los restos del tumor. Esta es la razón por la que los médicos todavía creen que el paciente se ha curado incluso cuando todavía se pueden ver tumores residuales en las películas de TC, o incluso cuando hay exoftalmos residual o trastornos del movimiento ocular.