Causas del cáncer de tiroides
El yodo es un oligoelemento esencial para el cuerpo humano. La deficiencia de yodo conduce a una reducción de la síntesis de la hormona tiroidea y a un aumento de los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), lo que estimula la hiperplasia e hipertrofia del folículo tiroideo, provoca bocio, hormonas tiroideas y aumenta la incidencia de cáncer de tiroides. Las opiniones no son unánimes por el momento. Una dieta rica en yodo puede aumentar la incidencia del cáncer papilar de tiroides.
2. Radiación y cáncer de tiroides
Irradiar la glándula tiroides de ratones experimentales con rayos X puede provocar cáncer de tiroides, deformar el núcleo celular, reducir en gran medida la síntesis de tiroxina y plomo. al cáncer. Por otro lado, la glándula tiroides está dañada y no puede producir hormonas endocrinas, por lo que la gran secreción de TSH también favorecerá la cancerización de las células tiroideas.
3. Estimulación crónica de la hormona estimulante de la tiroides y cáncer de tiroides.
Los folículos tiroideos están altamente diferenciados y tienen funciones de síntesis de poliyodo y tiroglobulina. La TSH también regula el crecimiento de las células foliculares de la tiroides a través de la vía de transducción de señales mediada por AMPc, lo que puede provocar cáncer de tiroides. El aumento de los niveles séricos de TSH puede inducir bocio nodular. El carcinoma folicular de tiroides puede inducirse tras estimulación con mutágenos y TSH. Los estudios clínicos han demostrado que la terapia de supresión de TSH desempeña un papel importante en el tratamiento posoperatorio del cáncer de tiroides diferenciado, pero aún está por verse si la estimulación de TSH es un factor causante del cáncer de tiroides.
4. El papel de las hormonas sexuales y el cáncer de tiroides
Dado que hay significativamente más mujeres que hombres con cáncer de tiroides bien diferenciado, la relación entre las hormonas sexuales y el cáncer de tiroides siempre ha atraído atención. Al comparar clínicamente los tamaños de los tumores del cáncer de tiroides bien diferenciado, se encuentra que los tumores en los jóvenes suelen ser más grandes que los de los adultos. La metástasis en los ganglios linfáticos cervicales o la metástasis a distancia del cáncer de tiroides en los jóvenes ocurre antes que en los adultos. El pronóstico es mejor que el de los adultos. Después de los 10 años, la tasa de incidencia en las mujeres aumenta significativamente, lo que puede estar relacionado con la aparición de cáncer de tiroides en personas jóvenes. Por lo tanto, algunas personas han estudiado los receptores de hormonas sexuales en el tejido del cáncer de tiroides y han descubierto que existen receptores de hormonas sexuales: receptor de estrógeno (ER) y receptor de progesterona (PR) en el tejido del cáncer de tiroides; Las hormonas sexuales en el cáncer de tiroides aún no están claras.
5. Sustancias tiroideas y cáncer de tiroides
Experimentos con animales han confirmado que el uso prolongado de sustancias bociógenas puede inducir cáncer de tiroides. También puede dificultar la síntesis de hormonas tiroideas y aumentar la TSH. secreción y estimulación Los folículos tiroideos proliferan y pueden producir nuevos organismos tiroideos, con agrandamiento difuso de la tiroides, lo que resulta en tumores tiroideos.
6. Otras enfermedades de la tiroides y cáncer de tiroides
(1) La aparición de bocio nodular y cáncer de tiroides siempre se ha tomado en serio y es un factor de riesgo relacionado con la aparición de cáncer de tiroides. . La incidencia de cáncer de tiroides en el bocio nodular puede llegar al 4% al 17%. Sin embargo, la relación entre el bocio nodular y el cáncer de tiroides ha sido controvertida y la relación entre los nódulos benignos y el cáncer bien diferenciado aún no está clara.
(2) Hiperplasia tiroidea La relación entre la hiperplasia tiroidea y el cáncer de tiroides aún no está clara. Hay informes de que si el bocio hiperplásico congénito no se trata adecuadamente durante mucho tiempo, eventualmente se producirá cáncer de tiroides. Por lo tanto, es muy importante detectar a tiempo el bocio hiperplásico congénito, administrar terapia de reemplazo de hormona tiroidea y eliminar la estimulación a largo plazo de la TSH.
(3) Adenoma de tiroides La mayoría de la gente cree que se produce cáncer de tiroides y adenoma de tiroides solitario. Si el cáncer de tiroides es secundario al adenoma de tiroides, entonces el tipo de cáncer de tiroides debe ser folicular. El cáncer es el componente principal. El hecho es que el cáncer papilar de tiroides representa la gran mayoría de los pacientes con cáncer folicular de tiroides a menudo tienen antecedentes de adenoma antes, pero es bastante difícil confirmar la relación entre los dos, incluso mediante observación histológica.
(4) Tiroiditis linfocítica crónica En los últimos años, se han encontrado cada vez más informes de cáncer de tiroides en HT, con una tasa de incidencia del 4,3% al 24%. Dado que la HT no requiere tratamiento quirúrgico, la incidencia real es La tasa es difícil de estimar. La HTA y el cáncer de tiroides pueden ser dos enfermedades no relacionadas que ocurren simultáneamente en la glándula tiroides. Por otro lado, la TH local también puede ser la respuesta inmune del cuerpo al cáncer de tiroides. La TH puede causar destrucción de las células foliculares tiroideas, hipotiroidismo, disminución de la secreción de hormona tiroidea y aumento de TSH a través de retroalimentación. La TSH continúa estimulando las células foliculares de la tiroides, que proliferan y se vuelven cancerosas. También es posible que la TSH, como factor promotor del cáncer, cause cáncer al tiempo que sobreexpresa los oncogenes tiroideos. Algunos también creen que la HT y el cáncer de tiroides tienen los mismos antecedentes de anomalías autoinmunes;
(5) Debido al bajo nivel de TSH sérica en pacientes con hipertiroidismo, anteriormente se pensaba que los pacientes con hipertiroidismo no desarrollan cáncer de tiroides, o que la incidencia de cáncer de tiroides en pacientes con hipertiroidismo es la misma. como la de la población general (0,6% ~ 1,6%). La tasa de incidencia de cáncer de tiroides es del 2,5% ~ 9,6%, y la tasa de incidencia de cáncer de tiroides puede alcanzar el 3,3% ~ 65433. Sin embargo, para los pacientes con hipertiroidismo que se someten a tratamiento quirúrgico, debido a que sus glándulas tiroides son grandes o ya tienen nódulos tiroideos, la tasa de incidencia real no está clara y la mayoría de ellos son tratados con medicamentos. Por tanto, conviene prestar atención a la situación clínica del hipertiroidismo combinado con cáncer de tiroides y estar más atentos a la existencia de cáncer de tiroides.
7. Factores familiares y cáncer de tiroides
El cáncer de tiroides rara vez se ve como un síndrome familiar independiente, pero puede considerarse parte de un síndrome familiar o una enfermedad hereditaria. Un pequeño número de familias tienden a tener cáncer de tiroides multifocal bien diferenciado. El cáncer de tiroides y la poliposis de colon familiar (como el síndrome de Gardner), incluidos los pólipos adenomatosos de colon combinados con tejidos blandos, se caracterizan por fibromatosis y fibrosarcoma. Son enfermedades genéticas autosómicas dominantes causadas por la mutación del gen APC de los cromosomas 5q21.