Describa brevemente el impacto del embarazo y el parto en las enfermedades cardíacas.

Respuesta: (1) Durante el embarazo, aumenta el volumen sanguíneo, aumenta el gasto cardíaco, se acelera la frecuencia cardíaca y aumenta el consumo de oxígeno del miocardio, lo que aumenta significativamente la carga sobre el corazón. El aumento del volumen sanguíneo comienza en la sexta semana de embarazo y alcanza un máximo entre las semanas 32 y 34, con un aumento del 30% al 45% en comparación con antes del embarazo, lo que resulta en un aumento de la frecuencia cardíaca y del gasto cardíaco. Al principio del embarazo, el gasto cardíaco aumenta principalmente, mientras que al final del embarazo, es necesario aumentar la frecuencia cardíaca para adaptarse al aumento del volumen sanguíneo. Uno o dos meses antes del parto, la frecuencia cardíaca aumenta una media de unos 10 latidos por minuto, lo que aumenta la carga sobre el corazón. Además, durante el embarazo, el agrandamiento del útero y la elevación del diafragma hacen que el corazón se desplace hacia arriba hacia la izquierda, y los grandes vasos sanguíneos que entran y salen del corazón se tuercen, lo que aumenta mecánicamente la carga sobre el corazón y lo hace. Es más fácil que las mujeres embarazadas con enfermedades cardíacas desarrollen insuficiencia cardíaca. (2) Parto El período del parto es el período con mayor carga para el corazón. En la primera etapa del parto, las contracciones uterinas pueden aumentar la resistencia de la circulación periférica y aumentar la presión arterial entre 5 y 10 mmHg. Con cada contracción uterina se expulsan entre 250 y 500 ml de sangre del útero y aumenta la presión venosa central. Durante la segunda etapa del parto, además de las contracciones uterinas, la madre contiene la respiración con fuerza. Los músculos de la pared abdominal y los músculos esqueléticos trabajan al mismo tiempo, lo que aumenta la resistencia de la circulación periférica y la resistencia de la circulación pulmonar. Se agrega para hacer que la presión arterial esplácnica fluya hacia el corazón. La derivación de sangre original de izquierda a derecha en pacientes con cardiopatía congénita se puede transformar en una derivación de sangre de derecha a izquierda debido al aumento de la resistencia de la circulación pulmonar y al aumento de la presión de la aurícula derecha, lo que produce cianosis. Después de que la placenta fetal sale en la tercera etapa del trabajo de parto, el útero se encoge repentinamente, la circulación placentaria se detiene y una gran cantidad de sangre en el seno uterino ingresa repentinamente a la circulación sistémica. Al mismo tiempo, la presión abdominal cae repentinamente, la sangre fluye a los órganos internos y la cantidad de sangre que regresa al corazón disminuye drásticamente, lo que hace que el corazón que funciona mal sea propenso a sufrir insuficiencia cardíaca en este momento. (3) Puerperio: los tres días posteriores al parto siguen siendo un período de gran carga para el corazón. Además del regreso de las contracciones uterinas, lo que hace que algo de sangre ingrese a la circulación sistémica, el líquido retenido en los tejidos durante el embarazo también comienza a regresar a la circulación sistémica. En este momento, el volumen de sangre aumenta temporalmente y aún es necesario. estar alerta ante la aparición de insuficiencia cardíaca. En resumen, se puede observar que las 32-34 semanas de embarazo, el parto y los tres días posteriores al parto son los períodos más peligrosos para la insuficiencia cardíaca en mujeres embarazadas con enfermedades cardíacas, y deben ser monitoreados clínicamente de cerca.