Reflexiones sobre la identificación de autenticidad de los registros médicos (1)
En la práctica judicial, se deben determinar diferentes estándares de revisión en función de diferentes tipos de registros médicos.
1. Confirmación de la autenticidad de los registros médicos escritos.
En la actualidad, la mayoría de los registros médicos todavía se encuentran en formato papel, y los registros médicos documentales son la principal forma de prueba.
Después de que se produce una disputa médica, y después de la confirmación de ambas partes, el paciente puede solicitar a la institución médica que selle todos los registros médicos de acuerdo con las leyes y regulaciones pertinentes. Una vez iniciado el procedimiento judicial, el Tribunal Popular abrirá conjuntamente el sello bajo la supervisión de las partes interesadas. Evite que los registros médicos se “contaminen” antes de que comience el litigio.
La evidencia documental es susceptible de manipulación y falsificación. Al revisar su autenticidad, la revisión debe basarse en la situación del sellado y si las partes interesadas estuvieron de acuerdo con la autenticidad de los registros médicos en el momento del sellado.
2. Identificación de la autenticidad de las pruebas físicas y de los registros médicos.
Algunos registros médicos existen en forma física, como secciones de tejido, películas de imágenes médicas, etc.
La revisión de la evidencia física debe centrarse principalmente en la fuente de la evidencia física, si ha sido "contaminada" y si puede haber sido falsificada o manipulada.
Por ejemplo, para examinar la autenticidad de las películas de resonancia magnética, es necesario examinar si el contenido de la resonancia magnética puede corresponder a los registros del informe de imágenes, si se produjo exposición y deformación durante el proceso de filmación y almacenamiento; ; si los pacientes registrados en las películas de resonancia magnética Si el nombre, la hora y el número de hospitalización son consistentes con el registro médico, para determinar de manera integral la autenticidad de la evidencia física.
3. Identificación de autenticidad de la historia clínica electrónica.
La evidencia de la historia clínica electrónica es de naturaleza intangible y tiene diversas manifestaciones externas. Puede incorporarse no sólo en forma de texto, sino también en formas multimedia como gráficos, imágenes, animaciones, audio y vídeo.
La evidencia electrónica es fácilmente destruida, manipulada y susceptible a errores, fallas y otros factores. Por lo tanto, al revisar la evidencia de registros médicos electrónicos, debe partir de los siguientes tres puntos:
(1) Verifique los medios de almacenamiento.
Los registros médicos electrónicos se pueden almacenar en una variedad de medios, como CD, discos de red, discos duros de computadoras, discos duros móviles, discos USB y páginas web electrónicas. Se debe revisar la autenticidad de los diferentes medios antes de la revisión.
(2) Revisar el origen y almacenamiento de los datos electrónicos.
La fuente y el almacenamiento de los datos electrónicos determinan la autenticidad e integridad de los datos electrónicos, por lo que se debe centrarse en el contenido reflejado por los datos electrónicos y los registros del proceso de preservación. Por ejemplo, puede verificar la hora de la última modificación y la hora de eliminación de un documento, y restaurar el contenido del archivo de contenido relacionado.
(3) Compruebe si los registros médicos electrónicos están bloqueados o certificados ante notario.
Debido a que los datos electrónicos se manipulan fácilmente, antes de que ocurra una disputa, es necesario considerar si ambas partes han sellado los registros médicos relevantes (registros médicos electrónicos bloqueados), han invitado a un tercero a guardar o ser testigo, o si los registros electrónicos relevantes han sido manipulados.