Pronóstico del microcarcinoma de tiroides

Según los informes de la literatura, la tasa de recurrencia regional de TMC es del 0 al 11%, pero hay muy pocos informes de recurrencia metastásica a distancia. La tasa de mortalidad es de aproximadamente 0-1,0% y el pronóstico es bueno. Los factores de riesgo de recurrencia incluyen la edad, las metástasis en los ganglios linfáticos cervicales y la extensión de la cirugía de tiroides. Se cree que los pacientes mayores (>45 años), los pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos cervicales y tiroidectomía pequeña son propensos a la recurrencia de TMC y tienen un pronóstico relativamente malo. Noguchi de Japón hizo un seguimiento de 1.743 casos de CMT que se sometieron a un primer tratamiento quirúrgico entre 1970 y 1994, con un tiempo de seguimiento de (11,2 ± 6,32) años (59 casos fueron seguidos durante <3 años). Entre ellos, 31 casos recayeron y 75 casos murieron. Entre las 75 muertes, sólo 4 murieron por cáncer de tiroides, 63 murieron por enfermedades no relacionadas con el cáncer de tiroides y 8 murieron por causas desconocidas. Entre los 4 casos que murieron por cáncer de tiroides, 1 murió por metástasis espinal, 1 murió por ruptura y sangrado del tumor del cuello y 2 murieron por metástasis mediastínica y pulmonar. Las 4 muertes ocurrieron después de la recurrencia. Entre los 31 casos de recurrencia, 14 casos tuvieron el primer sitio de recurrencia en el lecho de la glándula contralateral, 8 casos tuvieron metástasis en los ganglios linfáticos cervicales ipsilaterales, 8 casos tuvieron metástasis en los ganglios linfáticos cervicales contralaterales, 8 casos tuvieron metástasis en los ganglios linfáticos paratraqueales y el lecho tiroideo ipsilateral. metástasis Hubo 5 casos, 4 casos tuvieron metástasis óseas y 1 caso tuvo metástasis mediastínica. Al estudiar los factores de riesgo para los casos de recurrencia, se analizaron 10 factores, como la invasión capsular de los ganglios linfáticos, la metástasis macroscópica de los ganglios linfáticos, la metástasis microscópica de los ganglios linfáticos, el número de ganglios linfáticos examinados en cada caso y la presencia de enfermedades benignas coexistentes (p. ej., enfermedad de Graves, degeneración adenomatoidea), bocio, tiroiditis crónica, tumor folicular de tiroides), así como la edad y el sexo. El análisis univariante mostró que 7 de 10 factores tenían relaciones estadísticamente significativas con la recurrencia. Los más importantes son la infiltración capsular ganglionar y la enfermedad de Graves, es decir, la infiltración capsular ganglionar y la ausencia de enfermedad de Graves son factores de riesgo de recurrencia tumoral. Los casos con metástasis en los ganglios linfáticos e invasión extracapsular tienen más probabilidades de recurrir y tener un mal pronóstico. El riesgo de recurrencia en estos casos es 7 veces mayor que el de los casos con invasión extracapsular sin metástasis ganglionares. La probabilidad de recurrencia posoperatoria en pacientes con CMT y enfermedad de Graves es 1/6 mayor que la de otros pacientes. En los últimos años, algunas personas han sugerido que los pacientes con múltiples focos de cáncer pequeños en la glándula son propensos a la recurrencia después de la cirugía. Las tasas de recurrencia de los focos de cáncer múltiples y de los focos de cáncer únicos son del 8,6% y el 1,2% respectivamente, mientras que para los pacientes con cáncer múltiple; focos después de tiroidectomía total, la tasa de recurrencia es del 5% y la tasa de recurrencia es del 20% en pacientes sometidos a tiroidectomía en el lado afectado y el istmo.