¿Están incluidos en el seguro médico los medicamentos dirigidos para el cáncer de recto?
Análisis legal: 1. Con el fin de reducir aún más la carga económica del tratamiento médico y la medicación para pacientes con tumores malignos, el ácido clorhídrico necesario para tratar ocho tipos de tumores malignos, incluido el cáncer de pulmón de células no pequeñas , cáncer colorrectal y leucemia mielógena crónica, se han incluido doce medicamentos dirigidos (actualmente los medicamentos más avanzados utilizados para tratar el cáncer), incluidas las tabletas de icotinib, en la cobertura del seguro médico básico urbano.
2. Podrán disfrutar de esta póliza los pacientes que cumplan con las indicaciones de uso de medicamentos dirigidos y con los estándares de diagnóstico y tratamiento clínico. La proporción de pago específica es: el costo del tratamiento farmacológico específico para tumores malignos antes de recibir medicamentos de organizaciones benéficas es 35 pagado por el fondo de coordinación del seguro médico básico urbano, los empleados urbanos serán pagados por un gran seguro médico y los residentes urbanos serán pagados mediante un seguro de enfermedades críticas. El costo del tratamiento farmacológico dirigido a tumores malignos pagado dentro de un año no excederá el límite máximo de pago anual. Para aquellos que sean aprobados para ser transferidos a instituciones médicas designadas fuera del distrito para el tratamiento farmacológico específico de tumores malignos, la tasa de reembolso se reducirá en 5 del fondo general según los estándares de reembolso originales.
Base legal: "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El artículo 28 cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y emergencia. Los gastos médicos de rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.
Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben pagarse con cargo al fondo de seguro de accidentes de trabajo;
( 2) Debe correr a cargo de un tercero;
(3) Debe correr a cargo del departamento de salud pública;
(4) Buscar tratamiento médico en el extranjero .
Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.