¿Pueden los pacientes con cáncer tomar la medicina tradicional china y recibir un reembolso del seguro médico?
Su oficina ha recibido la "Recomendación sobre la inclusión de la medicina tradicional china en el alcance del reembolso del seguro médico para el tratamiento ambulatorio de pacientes con cáncer" y por la presente aprueba la siguiente respuesta:
Desde el 1 de marzo de este año, de acuerdo con las regulaciones unificadas de la Oficina Provincial de Seguro Médico y el Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social, el "Catálogo de medicamentos de seguro médico básico, seguro de accidentes laborales y seguro de maternidad de la provincia de Shaanxi (2021) )" está implementado. En el directorio de seguros médicos, la medicina occidental cubre 52 áreas de tratamiento y la medicina tradicional china cubre 31 áreas de tratamiento, logrando básicamente una cobertura total de las áreas de tratamiento.
En respuesta a su propuesta de incluir la medicina tradicional china en el ámbito de reembolso del seguro médico para el tratamiento ambulatorio de pacientes con cáncer, iniciamos una investigación a finales del año pasado y mantuvimos conversaciones con expertos hospitalarios del nivel terciario municipal designado Instituciones médicas a las que escuchar Con base en las sugerencias del hospital y la situación del fondo, solicitamos opiniones de las oficinas de seguros médicos del condado y del distrito y las implementamos según fue necesario. En primer lugar, seguir incluyendo la radioterapia, la quimioterapia y la terapia dirigida estandarizada para tumores malignos para pacientes ambulatorios en el ámbito del tratamiento especial para pacientes ambulatorios, con una tasa de reembolso del 70%. No solo se establece una línea límite, sino que también se combina con otros beneficios del seguro médico. utilizar una línea de tope anual. Entre ellos, los medicamentos antitumorales de patentes chinas, como las tabletas (cápsulas) de Cinochansu, pueden incluirse en el alcance del pago del seguro médico de acuerdo con las normas de pago. El segundo es incluir los costos de tratamiento distintos de la radioterapia y la quimioterapia (incluidos exámenes y medicamentos relacionados con el diagnóstico principal) en el alcance del pago del seguro médico, con una tasa de reembolso del 70% y un límite anual de 4.000 yuanes. El tercero es respetar el control presupuestario del importe total de los fondos. A partir de 2020, todos los condados y distritos implementarán una reforma del método de pago del seguro médico basada en el control presupuestario total para las instituciones médicas designadas, e implementarán un método sin compensación por gastos excesivos y recompensas por excedentes. Las instituciones médicas designadas pueden proporcionar tratamientos y medicamentos relacionados con enfermedades de acuerdo con el estado de salud de los asegurados, lo que no sólo protege los intereses vitales de los asegurados, sino que también utiliza racionalmente los medicamentos y tratamientos dentro del alcance del control presupuestario total.
Gracias por su preocupación y apoyo a la seguridad médica. Espero que todos sigan brindando opiniones más valiosas sobre el desarrollo de Ankang Medical Insurance. Bajo el liderazgo del comité municipal del partido y del gobierno municipal, trabajaremos duro, acumularemos experiencias, mejoraremos el sistema, estandarizaremos la gestión y garantizaremos el desarrollo saludable y sostenible del sistema de seguro médico de los residentes urbanos y rurales.
Oficina de Seguridad Médica de Ankang
4 de agosto de 2021