¿Puede el seguro médico cubrir la cirugía ocular?
Si estás haciendo OCT, midriasis, optometría, audición, espesor corneal, etc. , el seguro médico ambulatorio no puede reembolsar. El alcance del reembolso del seguro médico se refiere a garantizar las necesidades médicas básicas de los asegurados y estandarizar la gestión de la medicación, el diagnóstico y el tratamiento del seguro médico básico. El seguro médico básico estipula el alcance del reembolso de los catálogos de medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios médicos. Reembolso del seguro médico El alcance del reembolso del seguro médico urbano se refiere a todos los empleadores urbanos, como se muestra a continuación:
1, incluidas las empresas (empresas estatales, empresas colectivas, empresas con inversión extranjera, empresas privadas, etc. );
2. Las agencias, instituciones públicas, grupos sociales, unidades privadas no empresariales y sus empleados participarán en el seguro médico básico;
3. empresas y sus empleados, organizaciones económicas individuales urbanas Los propietarios y sus empleados están cubiertos gradualmente por un seguro médico básico (este último depende de las políticas locales), lo que les permite disfrutar de un reembolso médico.
El reembolso médico urbano se refiere principalmente a tratamientos médicos, medicación, hospitalización, cirugía, etc. y los gastos médicos pueden reembolsarse mediante tarjetas de seguro médico de conformidad con las normas pertinentes. El seguro médico urbano es relativamente específico, con cobertura y escala de proyectos grandes, pero compensación limitada por enfermedades o accidentes graves. En este momento, el autor recomienda que los asegurados adquieran un seguro médico complementario comercial y seguridad social para reducir sus pérdidas económicas.
El seguro médico básico es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por riesgos de enfermedades. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la agencia de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera para evitar o reducir los riesgos económicos causados por la enfermedad y el tratamiento. El seguro médico básico es la sociedad
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China". Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico: (1) deben ser pagados por el fondo de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo; (2) deben ser pagados por el tercero Los a cargo de tres partes (3) los que deben ser a cargo de la salud pública (4) viajar al extranjero para recibir tratamiento médico; Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.