¿Cómo redactar un informe de resonancia magnética para tumores rectales benignos?

1/Registre la información relacionada con el paciente, incluido el número de identificación, nombre, sexo, edad, departamento aplicado, modelo de máquina de inspección, sitio de inspección y fecha de inspección.

2. La descripción del examen muestra ulceración en la parte inferior del recto. La pared intestinal está engrosada cerca de la circunferencia, principalmente en la pared posterior, el rango de longitud es de aproximadamente 7 cm y la parte más gruesa es de aproximadamente 2,4. cm. La lesión penetra la capa muscular y el mesenterio circundante son visibles dentro de la grasa. El borde inferior de la lesión se extiende hacia abajo más allá de la unión entre el músculo elevador del ano y el recto, que está estrechamente relacionado con la parte profunda del músculo elevador del ano y el esfínter anal externo, excepto el esfínter anal interno.

3. Opinión diagnóstica: cáncer de recto bajo (T4b, N2), que involucra el esfínter anal interno y externo y el músculo elevador del ano, la distancia entre el tumor y el margen de resección circunferencial es inferior a 65438 ± 0 mm, y hay una pequeña cantidad de derrame pélvico.

4. El redactor del informe firma el informe y revisa la firma del sistema de registro del nombre real del médico (revise la firma si es necesario).

5. Fecha del informe.