Cómo detectar el hipertiroidismo
Los pacientes típicos con hipertiroidismo no necesitan un examen de hipertiroidismo y pueden diagnosticarse claramente en función de los síntomas y signos clínicos. Para pacientes con condiciones atípicas o complejas, se requieren pruebas de laboratorio para hacer un diagnóstico claro. Hay muchos elementos de examen para pacientes con hipertiroidismo y cada examen tiene cierta importancia clínica. De acuerdo con las diferentes circunstancias de cada paciente, es muy necesario seleccionar algunos elementos para el examen de manera específica. Los elementos del examen de hipertiroidismo incluyen los siguientes aspectos:
(1) Elementos del examen de hipertiroidismo para comprender el estado metabólico del cuerpo: medición de la tasa metabólica basal (TMB); medición de colesterol en sangre, triglicéridos y creatina en orina;
(2) Elementos de la prueba de hipertiroidismo para comprender el nivel de hormona tiroidea en suero: medición de T3 total en suero (TT3), medición de T4 total en suero (TT4), medición de T3 libre en suero (FT3), T4 libre en suero ( FT4) Medición, medición de anti-T3 (yT3) en suero.
(3) Elementos de examen de hipertiroidismo para comprender la regulación del eje pituitario-tiroideo: tasa de absorción de yodo 131 de la tiroides y prueba de supresión de la tiroides (incluida la prueba de supresión de T3 y la prueba de supresión de tabletas de tiroides), suero de alta sensibilidad medición de la hormona estimulante de la tiroides (S-TSH), prueba de estimulación de la hormona liberadora de tirotropina (prueba de estimulación TRH).
(4) Elementos del examen de hipertiroidismo para comprender el agrandamiento de la tiroides: examen de ultrasonido en modo B de la tiroides, examen de imágenes con radionúclidos de la tiroides, etc.
(5) Examen inmunológico de la tiroides: medición de anticuerpos del receptor estimulante de la tiroides, como medición de inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (TRAb); medición de anticuerpos tiroglobulina (TGAb) microsomal de la tiroides (TMAb) o antitiroideos; Ensayo de anticuerpos peroxidasa (TPOAb).
(6) Elementos del examen de hipertiroidismo para comprender la naturaleza de las lesiones tiroideas: Biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides.
Para los pacientes con sospecha de disfunción tiroidea, los médicos suelen pedirles que realicen pruebas relacionadas con la función tiroidea, generalmente mediciones de T4 y T3 séricas y pruebas de tasa de absorción de yodo 131, para ayudar en el diagnóstico. Sin embargo, ciertos factores pueden afectar los resultados de la inspección, entonces, ¿a qué debe prestar atención antes de la inspección?
Hablemos primero de T4 y T3. Hay dos hormonas tiroideas principales en el suero humano, a saber, T4 (tetrayodotironina) y T3 (triyodotironina). La T4 y la T3 se unen principalmente a la globulina transportadora de tiroxina (TBG) en el plasma sanguíneo. Cuando la función tiroidea en el cuerpo es anormal, los valores de T4 y T3 también serán anormales. Sin embargo, ciertos medicamentos pueden afectar los resultados de las pruebas de hipertiroidismo. Por ejemplo, la aspirina y la fenitoína pueden inhibir la combinación de TBG y T4 y reducir los valores de T4 y T3. Por lo tanto, se debe prohibir el uso de estos medicamentos 1 semana antes de una prueba de hipertiroidismo.
Hablemos de la tasa de absorción del yodo 131. Tomando como ejemplo el hipertiroidismo, la tasa de absorción de yodo 131 aumenta y el tiempo pico también avanza. La tasa de absorción de yodo 131 del bocio simple también es más alta que el valor normal, pero no hay un valor máximo temprano. La tasa de absorción de yodo 131 en pacientes con hipotiroidismo se reduce significativamente. Ciertos alimentos y medicamentos pueden afectar los resultados de la prueba, como algas ricas en yodo, medusas, musgo, nostoc, peces marinos, etc. Los pacientes deben evitar los alimentos anteriores al menos de 4 a 6 semanas antes de la prueba. También se deben evitar ciertos medicamentos (como las pastillas para la garganta que contienen yodo). Los medicamentos de hormona tiroidea (como polvo tiroideo, liotironina, calcitonina, etc.) deben suspenderse 6 semanas antes de la prueba de hipertiroidismo, y los medicamentos antitiroideos (como metimazol, carbimazol) deben suspenderse durante 2 a 4 semanas. Las pastillas para dormir, la fenilbutazona, las hormonas adrenocorticales (prednisona, dexametasona, etc.), la reserpina, la probenzolina y los diuréticos (como la fenilpiridina) deben suspenderse durante 1 semana antes de la prueba.
Si es necesario repetir la prueba, el intervalo debe ser de al menos 1,5 a 2 meses para evitar afectar la precisión de los resultados de la prueba de hipertiroidismo.