Instrucciones de mirtazapina
Sinónimos Mirtazapina, org-3770, 6-azamianserina, mepirzepina,Remeron
Farmacología y Toxicología La mirtazapina es un antidepresivo, utilizado como antidepresivo A2. Los antagonistas de los receptores actúan sobre el sistema nervioso central y mejoran la conducción nerviosa adrenérgica. Regula la serotonina interactuando con los receptores centrales de serotonina (5-HT2 y 5-HT3). Todos los diastereómeros de la mirtazapina tienen actividad antidepresiva: el isómero L bloquea los receptores a2 y 5-HT2 y el isómero dextro bloquea los receptores 5-HT3. Las propiedades del receptor antihistamínico (H1) de la mirtazapina provocan sedación. El fármaco es bien tolerado, casi no tiene efectos anticolinérgicos y no tiene ningún efecto sobre el sistema cardiovascular en dosis terapéuticas.
Indicaciones: Episodio depresivo. Eficaz para los síntomas de deficiencia de sexo, depresión psicomotora, falta de sueño (despertar temprano) y pérdida de peso. También se puede utilizar para tratar otros síntomas como pérdida de interés en las cosas, pensamientos suicidas y cambios de humor (que mejoran por la mañana y empeoran por la noche). Este medicamento surte efecto entre 1 y 2 semanas después de tomarlo.
Reacciones adversas Debido a que las personas con depresión a menudo presentan síntomas causados por la propia enfermedad, es imposible saber qué efectos secundarios son causados por el uso de este medicamento. Los efectos secundarios más comunes del uso de este medicamento son: aumento del apetito, aumento de peso. La somnolencia y la sedación suelen aparecer en las primeras semanas después de tomar el medicamento (reducir la dosis en este momento no reducirá los efectos secundarios, pero sí afectará su efecto antidepresivo). En casos raros, pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios: *** Hipotensión, manía, ataques convulsivos, temblor, mialgia, edema y aumento de peso, mielosupresión aguda (eritrofagocitosis, agranulocitosis, anemia por trastorno de regeneración y trombocitopenia), niveles elevados de aminotransferasas séricas y erupción por drogas.
Interacción La mirtazapina puede exacerbar los efectos depresores del alcohol, por lo que los pacientes deben abstenerse de beber alcohol durante el tratamiento. Este medicamento no debe usarse en pacientes que estén tomando inhibidores de la monoaminooxidasa o que hayan dejado de tomarlos dentro de 2 semanas. ¿Podría la mirtazapina exacerbar los efectos de somnolencia de las benzodiazepinas? La mirtazapina puede potenciar los efectos de somnolencia de las benzodiazepinas y se debe tener precaución durante la coadministración.
Uso y dosificación En adultos, la dosis inicial es de 15 mg/día y la dosis se aumenta gradualmente hasta alcanzar la eficacia óptima. Las dosis efectivas suelen ser de 15 a 45 mg. La dosis para los ancianos es la misma que para los adultos y debe aumentarse bajo estrecha observación por parte de un médico para lograr una eficacia satisfactoria. El aclaramiento de mirtazapina puede reducirse en pacientes con insuficiencia hepática y renal y se debe tener precaución al utilizar este medicamento. Los comprimidos se deben tragar con agua y no se deben masticar. Este medicamento es adecuado para tomar una vez al día (preferiblemente antes de acostarse) o en dosis divididas (por ejemplo, una vez por la mañana y otra por la noche). Los pacientes deben tomar el medicamento de forma continua, preferiblemente durante 4 a 6 meses después de la resolución completa de la enfermedad, y luego suspenderlo gradualmente. Si se dosifica adecuadamente, el medicamento debería tener efectos notables dentro de 2 a 4 meses. Si el efecto no es lo suficientemente significativo, se puede aumentar la dosis hasta la dosis máxima. Sin embargo, si el aumento de la dosis aún no tiene efecto después de 2 a 4 semanas, se debe suspender el medicamento. No se ha establecido la seguridad de este fármaco en caso de sobredosis clínica. Las pruebas de toxicidad mostraron que la sobredosis del fármaco no provocó cardiotoxicidad significativa. Aparte de la sedación excesiva, no se observaron otros efectos secundarios en los ensayos clínicos. Los pacientes que sufren una sobredosis de este medicamento deben someterse a un lavado gástrico y recibir el tratamiento adecuado según los síntomas.
Precauciones: Está prohibido en personas alérgicas a la mirtazapina. En el tratamiento de la depresión, se ha informado que la mayoría de los antidepresivos causan efectos secundarios mielosupresores, que generalmente se manifiestan como granulocitopenia o agranulocitosis. Este fenómeno generalmente ocurre después de 4 a 6 semanas de tomar el medicamento y en su mayoría volverá a la normalidad después de suspender el medicamento. Los ensayos clínicos informaron que el medicamento también puede causar esta agranulocitosis reversible en un número muy pequeño de pacientes. Por lo tanto, los médicos deben prestar atención durante el tratamiento y suspender el medicamento inmediatamente si el paciente presenta fiebre, dolor de garganta u otros síntomas de infección. y realizar análisis de sangre periférica. Para pacientes con las siguientes condiciones, se debe prestar atención al uso y la dosis del medicamento, y se deben realizar exámenes cuidadosos con regularidad: Epilepsia y síndrome cerebral orgánico: la experiencia clínica ha demostrado que este medicamento rara vez causa consecuencias adversas. Insuficiencia hepática y renal. Enfermedad cardíaca y bloqueo de la conducción, angina e infarto de miocardio reciente: se deben tomar precauciones de rutina en estas condiciones y otros medicamentos se deben usar con precaución. Presión arterial baja.
Al igual que con otros antidepresivos, se debe tener precaución al tomar este medicamento: Pacientes con dificultad para orinar, como pacientes con hiperplasia prostática (aunque este medicamento tiene sólo un efecto anticolinérgico débil y no causa efectos secundarios). Pacientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho y presión intraocular elevada (aunque este fármaco sólo tiene un efecto anticolinérgico débil). diabéticos. El medicamento debe suspenderse si se produce ictericia. Además, al igual que con otros antidepresivos, se debe tener en cuenta lo siguiente: Los pacientes con esquizofrenia y otros trastornos psicóticos pueden experimentar un empeoramiento de sus síntomas y un aumento de la paranoia después de tomar antidepresivos. Durante la fase maníaca de la depresión. La cantidad de este medicamento prescrita debe limitarse si el paciente tiene tendencias suicidas, especialmente al comienzo del tratamiento. Aunque los antidepresivos no son adictivos, suspenderlos repentinamente después de un uso prolongado puede causar náuseas, dolores de cabeza y malestar. Efectos sobre la conducción y la capacidad mecánica Este medicamento puede afectar la concentración y la movilidad, por lo que los pacientes que lo usan deben evitar actividades que requieran altos niveles de concentración y movilidad. Efectos sobre el embarazo y la lactancia No hay resultados suficientes de ensayos clínicos para evaluar los efectos de este medicamento sobre el embarazo. En pruebas con animales, el fármaco no resultó tóxico para los embriones. Aunque sólo se secretan cantidades mínimas del fármaco en la leche animal, no se recomienda para pacientes que amamantan debido a la falta de datos de ensayos clínicos. Efectos en los niños No se recomienda el uso de este medicamento en niños ya que no se ha demostrado su eficacia y seguridad en niños. Especificaciones El medicamento es una tableta ovalada, elevada y de doble cara con la palabra "Organon" impresa en un lado y un código. por el otro. Este medicamento está envasado en listones a prueba de niños. Cada paquete está hecho de una película de polietileno blanca opaca laminada con papel de aluminio, que está aislado por el lado de la tableta. La vida útil es de 3 años si se almacena en un lugar oscuro y seco (2-30oC).