¿Qué es el varicocele? ¿Qué opinas?
Pampinocelle
Resumen
Varicocele se refiere al varicocele causado por la obstrucción del flujo de retorno. El 95% ocurre en el lado izquierdo, con menos frecuencia en ambos lados.
Diagnóstico
El 95% de las enfermedades se producen en el lado izquierdo. Haga que el paciente se ponga de pie durante el examen. Se puede ver que el escroto del lado afectado está obviamente caído y, a veces, hay venas curvas en la superficie de la piel. Las venas del escroto están enrolladas en bolas, como una bolsa de lombrices intestinales. Durante la consulta, se palpa una bolsa blanda y comprimible de venas varicosas en el cordón espermático, encima de los testículos. De vez en cuando podía sentir un pequeño nódulo de trombosis. También se puede sentir un bulto de la misma naturaleza en la parte inferior posterior del testículo. El bulto desapareció rápidamente después de que el paciente se acostó. Si no desaparece tras acostarse, se debe considerar secundario. Se requieren las inspecciones correspondientes. El bulto desapareció rápidamente después de que el paciente se acostó. Si no desaparece tras acostarse, se debe considerar secundario. Se requieren las inspecciones correspondientes.
Medidas de tratamiento
En el pasado, debido al énfasis en el engrosamiento del plexo del zarcillo y las venas varicosas, la ligadura de la vena intraescrotal se realizaba todos los años en los primeros días. Se encontró que la tasa de recurrencia era alta. Ahora se cree que es causado por la contrapresión en la columna de sangre venosa. Según esta teoría, actualmente se utiliza la ligadura alta de la vena espermática interna. Se lograron buenos resultados.
No toda esta enfermedad se puede tratar con cirugía. Si una persona joven soltera tiene síntomas, puede usar un cinturón testicular para mejorar el escroto y los síntomas desaparecerán. Después de que estos pacientes se casaron, sus síntomas desaparecieron. Para pacientes con síntomas graves, es factible la ligadura alta de la vena espermática interna. Es decir, todas las ramas de la vena espermática interna se ligan en el anillo interior (Figura 1). Si se omite algo, a menudo se produce una recaída. Después de la ligadura de la vena espermática interna. La sangre venosa de los testículos y el epidídimo puede regresar a la vena cava inferior a lo largo de la vena espermática externa. O ramificarse hacia la vena femoral a través de la vena subcutánea debajo del anillo exterior (Figura 2). Se recomienda ligar la vena espermática interna en la pared abdominal posterior, por encima del anillo interno. La razón es que la vena se convierte en una rama y no se puede pasar por alto. Las desventajas son una exposición profunda y deficiente y un gran daño tisular. Una vez que se produce la infección, la resistencia del espacio retroperitoneal es baja y se propaga fácilmente. Por lo que ya no es un método quirúrgico de rutina. Sólo para recurrencia. Teniendo en cuenta la adherencia a largo plazo de la incisión original, se adoptó este abordaje quirúrgico.
Aún es necesario utilizar un cinturón de elevación testicular para mejorar el escroto antes y después de la cirugía para aumentar la tasa de curación.
Teoría de la causa
El varicocele izquierdo tiene sus razones anatómicas y es la causa interna de la enfermedad, mientras que permanecer de pie durante mucho tiempo y aumentar la presión abdominal son factores externos que favorecen el desarrollo de la enfermedad. . En un pequeño número de jóvenes, debido al alto deseo sexual y a la congestión local severa, también pueden aparecer varices y todas presentan síntomas.
Lesiones
Las venas del testículo y del epidídimo forman un plexo nervioso diseminado en el cordón espermático, que asciende hasta el canal inguinal y se fusiona en varias venas espermáticas internas y externas. En aproximadamente el 60% de las personas, las venas espermáticas internas se fusionan en el anillo interno. Algunos todavía son dos o tres. Ascendente en el espacio retroperitoneal. Entra en la vena cava inferior en un ángulo oblicuo en el lado derecho. El lado izquierdo ingresa a la vena renal izquierda en ángulo recto. Debido a que la vena espermática interna izquierda tiene un trayecto más largo, la resistencia en ángulo recto a la vena renal es mayor. Después de que la vena pasa a través del colon sigmoide, el intestino la comprime. Además, la vena carece de válvula venosa, no hay compresión del músculo circundante y el retorno venoso de la vena espermática interna izquierda está bloqueado. Al estar de pie, una cantidad considerable de presión de la columna sanguínea actúa hacia abajo sobre el plexo nervioso dilatado, lo que hace que el varicocele se expanda y se espese, lo que se denomina varicocele. Este fenómeno también se produce cuando los tumores de la pared abdominal posterior o los tumores renales comprimen las venas y dificultan el retorno venoso, lo que también se manifiesta como varices. Para distinguirlo del primero, al segundo se le llama varicocele secundario. El primero se llama varicocele primario. La base principal para distinguirlos es que el varicocele primario se produce en posición supina y desaparece rápidamente. Las personas con síntomas secundarios a menudo no desaparecen o desaparecen muy lentamente.
Manifestaciones clínicas
Los pacientes pueden permanecer completamente asintomáticos. Si hay síntomas, suele ser dolor en el escroto después de estar de pie durante mucho tiempo. En casos graves, puede afectar la parte inferior del abdomen o la parte interna del muslo del mismo lado. Los síntomas desaparecieron después de acostarse. En los últimos años, se ha informado que los pacientes con varicocele tienen un recuento de espermatozoides reducido, lo que afecta la fertilidad. Después del tratamiento quirúrgico, se restableció la fertilidad. Además, algunos pacientes también experimentan síntomas como ansiedad mental, insomnio, debilidad general e impotencia. El varicocele grave puede causar atrofia del testículo de ese lado y los pacientes suelen acudir al médico debido a un testículo pequeño.
El varicocele es una enfermedad común del sistema urinario en los hombres. Generalmente, alrededor del 65,438+00% de los hombres jóvenes tienen este síntoma.
Debido a que el varicocele es también la principal causa de infertilidad masculina, la comunidad médica recomienda que si los hombres jóvenes solteros encuentran varicocele, no lo ignoren y se sometan a exámenes de seguimiento periódicos. En casos graves conviene operarlos lo antes posible. El varicocele es una inflamación anormal de la vena espermática masculina, el 90% de la cual ocurre en el lado izquierdo, el 65,438+00% de los pacientes tienen varicocele bilateral y solo unos pocos pacientes tienen varicocele derecho.
Síntomas del varicocele
Los vasos sanguíneos inflamados, como lombrices de tierra, se pueden sentir o ver en el escroto, lo que en medicina se llama "gusanos en una bolsa". Los pacientes sentirán dolor en los testículos o la ingle, que será más evidente al estar de pie durante mucho tiempo o al presionar el abdomen, pero los vasos sanguíneos inflamados desaparecerán automáticamente después de acostarse.
Clínicamente se ha comprobado que las personas altas y delgadas tienen más probabilidades de padecer esta enfermedad. Aunque la medicina no ha confirmado que la forma del cuerpo esté relacionada con el varicocele, puede deberse a que la vena espermática regresa a la vena renal izquierda en ángulo recto, lo que afecta el retorno de sangre.
Si se encuentra varicocele en personas mayores, debemos considerar si es causado por un tumor renal que comprime la vena renal.
Varicocele e infertilidad
Padecer varicocele aumentará la temperatura testicular debido a la congestión, afectará a la espermatogénesis testicular o provocará hipoxia testicular o de la glándula suprarrenal. Los metabolitos regresan a los testículos y el Las funciones de todo el hipotálamo, la glándula pituitaria y los testículos cambian. Esto también puede ser la causa de la infertilidad causada por el varicocele.
Se recomienda que los pacientes masculinos infértiles se sometan a un examen detallado para determinar si tienen varicocele. Para los pacientes con varicocele, si la prueba de semen es normal, no hay necesidad de preocuparse demasiado por la infertilidad, pero se requiere un seguimiento regular.
¿Qué pruebas son necesarias para saber si tienes varicocele?
La palpación se utiliza generalmente durante el examen. El paciente se pone de pie para comprobar si hay vasos sanguíneos inflamados encima de los testículos. El varicocele leve sólo se puede sentir cuando el paciente ejerce fuerza, mientras que el varicocele severo es visible a simple vista.
Porque la hinchazón de la zona afectada también puede ser un tumor, linfadenitis, hernia o edema escrotal, criptorquidia, etc. , si es necesario, se debe realizar un examen diferencial por ultrasonido del abdomen y los riñones para excluir la posibilidad de otras enfermedades. Se han desarrollado máquinas de ultrasonido Doppler que pueden detectar el reflujo venoso y diagnosticar con mayor precisión el varicocele.
Tratamiento del varicocele
Si el paciente con varicocele sólo se siente levemente incómodo, se puede utilizar control con medicación o soporte escrotal, si el dolor es intenso o se sospecha infertilidad se debe realizar tratamiento; Ligadura alta. Durante la operación, el paciente primero debe someterse a anestesia local o semianestesia, luego hacer una incisión de unos 2 a 3 cm por encima del abdomen y el muslo y ligar las venas inflamadas. El proceso es sencillo y seguro.
Si tienes varicocele bilateral o has tenido una cirugía previa, puedes considerar la cirugía laparoscópica para ligar el varicocele. Después de la cirugía, las venas varicosas desaparecen gradualmente y se espera que la mayoría de los pacientes mejoren la motilidad de los espermatozoides y la calidad del semen.
Diferenciación del síndrome y tratamiento del varicocele
El síndrome de estancamiento del qi del hígado se manifiesta como hinchazón y dolor escrotal, estancamiento intraabdominal y urgencia para orinar, que se agravan con la ira y los lamentos. . Lengua roja, fina capa blanca, pulso fibroso.
Calmante el hígado y regulan el qi.
Medicamentos a base de hierbas con receta
1. Tiantai Wuyao Powder (una invención médica de Gao Li)
Receta: 9 gramos de polvo de Wuyao, 6 gramos de Madera de agar, 9 gramos de comino, 9 gramos de galanga, 9 gramos de nuez de betel, 6 gramos de corteza verde y 9 gramos de toodandan. Decocción en agua, 1 dosis al día, 1 ciclo de tratamiento con una duración de 10 a 15 días.
2. Medicamentos patentados chinos
(1) Pastillas Muxiang Shunqi, 9 gramos cada vez, 3 veces al día.
(2) Pastillas Qiwei Xiangfu, 9 gramos cada vez, 3 veces al día.
El síndrome de deficiencia de Qi y estasis sanguínea se manifiesta como hinchazón del escroto y dolor sordo, lo que provoca malestar abdominal, especialmente el esfuerzo excesivo. Lengua roja, fina capa blanca, pulso fibroso.
Trata el estancamiento del qi, calma el hígado y regula el qi.
Hierbas con receta
1. La receta principal es la decocción de Buzhong Yiqi.
Para obtener recetas, consulte la receta para "emisiones nocturnas" debido a la depresión. del bazo.
2. Pastillas de medicina patentada china Buzhong Yiqi, por vía oral, 9 gramos cada vez, 3 veces al día.
3. Receta única de decocción de Shumai Shengjing (receta de Mao Jingsheng)
Receta: 20 g de astrágalo, 10 g de angélica, 15 g de cuscuta, 15 g de baya de goji, 15 g de salvia, 10 g de raíz de peonía roja, roja raíz de peonía Flor 10g, Bupleurum 10g, Cyperus rotundus 65438 + Cyperus rotunda. Decocción en agua, 1 dosis al día.
Los síntomas del tipo venoso por estasis sanguínea incluyen hormigueo en el escroto e incluso en la parte inferior del abdomen. La lengua es de color púrpura oscuro o presenta equimosis o petequias, el pelaje es fino y blanco y el pulso es fino y astringente.
Método para eliminar la estasis sanguínea y favorecer la menstruación.
Hierbas con receta
1. La prescripción principal son las píldoras Guizhi Fuling ("Sinopsis de la Cámara Dorada" de Zhang Zhongjing)
Receta: 10 g de Guizhi, 15 g de Poria, 10 g de corteza de peonía, 10 g de semilla de melocotón, 15 g de raíz de peonía blanca. Decocción en agua, 1-2 dosis diarias.
2. Medicamentos patentados chinos
(1) Pastillas Guizhi Fuling, 9 gramos cada vez, 3 veces al día.
(2) Pastillas Shaofu Zhuyu, tomadas por vía oral, 9 gramos cada vez, 3 veces al día.
3. Prescripción unilateral
(1) Decocción de Tongjing (Síndrome de Qi Guangrong)
Receta: Salvia miltiorrhiza 15g, Curcuma zedoarya 15g, Achyranthes bidentata 15g , Chai Bu 10 g de mostaza, 30 g de ostras crudas (fritas primero), 30 g de astrágalo crudo. Decocción dos veces en agua y tomar en dos tomas divididas, una toma al día.
(2) Decocción de Salvia miltiorrhiza Huoxue (Síndrome de Qi Guangrong)
Receta: Salvia miltiorrhiza 15 g, Curcuma zedoaria 15 g, Achyranthes bidentata 15 g, Rehmannia glutinosa 15 g, Epimedium 15 g, Euphorbia 10 g, Angélicae 10g, Dipsacus 10g. Decocción dos veces en agua y tomar en dos tomas divididas, una toma al día.