Tratamiento del teratoma
Los teratomas benignos solo se pueden extirpar quirúrgicamente, pero se debe poner énfasis en el muestreo tridimensional y multipunto de muestras patológicas para evitar que se pierdan componentes malignos. Si se puede eliminar por completo, se puede curar. Debido a que los tumores suelen estar ubicados en la línea media, la cirugía es difícil para extirparlos por completo. Si no es posible la resección completa, se puede realizar una derivación del líquido cefalorraquídeo según corresponda para aliviar la hidrocefalia obstructiva. La radioterapia y la quimioterapia no son eficaces para los teratomas benignos. Los teratomas inmaduros y los teratomas malignos se tratan con quimioterapia antes de la radioterapia. Si el tumor no desaparece, se realiza una resección quirúrgica y se continúa la quimioterapia durante 2 ciclos después de la cirugía.
2. Teratoma gástrico
Los teratomas gástricos son en su mayoría benignos y el pronóstico es bueno cuando se extirpan tempranamente. El seguimiento posoperatorio debe ser a largo plazo y la AFP debe revisarse periódicamente. Si no disminuye y luego aumenta, indica recurrencia o metástasis y se requiere tratamiento adicional.
3. Teratoma testicular
La cirugía es el método preferido para tratar el teratoma testicular. Para los niños con teratoma testicular, si el nivel de AFP es normal, la ecografía B muestra un parénquima testicular normal y el examen de patología congelada intraoperatoria excluye tumores malignos, se puede considerar la cirugía de preservación testicular.
Los niños con quistes dermoides testiculares y teratomas testiculares no necesitan otro tratamiento después de la cirugía. Para el teratoma testicular pospuberal con metástasis en los ganglios linfáticos retroperitoneales, se realiza una orquiectomía radical y una disección de los ganglios linfáticos retroperitoneales. La mayoría de las metástasis de teratoma tienen el mismo tipo patológico que el tumor primario, pero también se encuentran componentes de carcinoma embrionario en las metástasis de teratoma. El componente maligno de los teratomas metastásicos a distancia es refractario a la quimioterapia para los tumores de células germinales.
4. Teratoma de ovario
(1) Principios de tratamiento: Principios de tratamiento para teratomas de ovario inmaduros: los principios quirúrgicos, mediante cirugía posoperatoria para preservar la fertilidad, deben administrarse lo antes posible; quimioterapia combinada. Para los tumores recurrentes se deben formular diferentes planes específicos según las reglas de reversión del grado de malignidad de los teratomas inmaduros y diferentes situaciones específicas.
(2) Tratamiento quirúrgico ①La gran mayoría de los tumores dentro del alcance quirúrgico son unilaterales y los pacientes suelen ser muy jóvenes. La mayoría de ellos recomiendan la apendicectomía unilateral para preservar la función reproductiva. Si la paciente no desea tener hijos y el tumor está en estadio II o III, se puede realizar una histerectomía anexial bilateral. El epiplón mayor es un sitio común de metástasis y debe resecarse independientemente del estadio del tumor. No hay consenso sobre si los ganglios linfáticos retroperitoneales deben extirparse de forma rutinaria. Si hay una implantación intraabdominal extensa y metástasis, las células tumorales deben reducirse tanto como sea posible para lograr la resección tumoral básica. ② El tratamiento quirúrgico de los tumores recurrentes. Los tumores recurrentes de teratomas inmaduros todavía se tratan principalmente con resección quirúrgica, complementada con una quimioterapia combinada eficaz. ③Actualmente no se recomienda la cirugía de segunda exploración.
(3) La quimioterapia es un medio necesario para tratar el teratoma de ovario inmaduro. Después de la primera cirugía, la quimioterapia combinada temprana puede prevenir la recurrencia y mejorar la tasa de supervivencia.
5. Teratoma sacrococcígeo
La cirugía es la primera opción. El coxis se debe quitar juntos. A menudo hay células tumorales en el coxis. Si el teratoma no se extirpa por completo, reaparecerá incluso si el teratoma es benigno. Los recién nacidos deben ser sometidos a cirugía lo antes posible después del nacimiento para evitar una transformación maligna. Se debe prestar especial atención al manejo de la arteria presacra durante la cirugía para prevenir riesgos de hemorragia. Durante la operación, se debe prestar atención a si hay metástasis en los ganglios linfáticos. Además de la resección quirúrgica, los teratomas malignos de la región sacrococcígea también deben someterse a radioterapia y quimioterapia.