¿Por qué la nefropatía diabética causa oliguria? ¿Cuáles son las razones de la oliguria en la nefropatía diabética?

1. La oliguria prerrenal es la oliguria prerrenal y la anuria causadas por una perfusión renal insuficiente y una fuerte disminución de la tasa de filtración glomerular causada por diversas razones. (1) Hipovolemia: oliguria y anuria inicialmente funcionales, la producción de orina se reanudará tan pronto como se reponga el volumen de sangre, si no se diagnostica y trata a tiempo, causará daño renal orgánico; La insuficiencia renal aguda se caracteriza por oliguria y anuria y puede observarse en deshidratación grave, hemorragia masiva y quemaduras extensas. (2) Choque: por diversas razones, la presión de perfusión renal se reduce y la tasa de filtración glomerular es muy insuficiente, lo que puede observarse en shock anafiláctico, shock hemorrágico, shock cardiogénico, shock tóxico séptico, etc. (3) Disminución del gasto cardíaco: en este momento, el suministro de sangre a los riñones se reduce significativamente, lo que se observa en insuficiencia cardíaca izquierda, arritmia grave, taponamiento cardíaco y pericarditis constrictiva. (4) Síndrome hepatorrenal: cirrosis hepática en etapa tardía, ascitis severa, hipoperfusión renal severa, manifestada por oliguria y anuria. Una vez que se alivian la cirrosis y la ascitis, los riñones pueden recuperarse y aumentará la producción de orina. En el síndrome hepatorrenal, el examen patológico de los riñones es normal.

2. Oliguria y anuria renal (1) Daño parenquimatoso renal: ya sea glomerulonefritis primaria o secundaria a lupus eritematoso sistémico, poliarteritis nudosa o cardiopatía infecciosa, endoenditis, dermatomiositis, etc. , puede causar daño al parénquima renal o incluso daño o falla de la función renal, causando oliguria y anuria. En la etapa tardía de la insuficiencia renal crónica, los riñones se atrofian, la tasa de filtración glomerular disminuye y la producción de orina puede reducirse significativamente o incluso anuria, la insuficiencia renal aguda se caracteriza por oliguria y anuria; (2) Enfermedad intersticial renal: las alergias a medicamentos más comunes, como la penicilina, las sulfonamidas, la rifampicina y los antibióticos aminoglucósidos, causan daño intersticial renal. También se observa en daño renal en etapa tardía en pielonefritis crónica. Puede ocurrir pielonefritis aguda con necrosis papilar renal. El envenenamiento por sales de metales pesados ​​se observa en mercurio, plomo, arsénico, oro y otros envenenamientos. (3) Enfermedades vasculares renales: vasoespasmo o embolia cortical renal, que provoca oliguria y anuria debido a la reducción del suministro de sangre renal, como coagulación intravascular diseminada (CID), hipertensión inducida por el embarazo, quemaduras de gran superficie, etc.

3. La oliguria y anuria postrenal son frecuentes en obstrucciones del tracto urinario, como cálculos, tumores, hipertrofia prostática o cáncer de próstata, vejiga neurogénica diabética, etc. 2. Mecanismo: el flujo sanguíneo renal cae bruscamente por determinadas razones, la hipoperfusión renal grave o la enfermedad renal afectan la función de filtración glomerular y la obstrucción del tracto urinario inferior. Mientras exista uno de los tres vínculos, se puede lograr oliguria y anuria. Clínicamente, los tres vínculos a menudo se causan y se afectan entre sí. Por ejemplo, la hipovolemia temprana es simplemente una perfusión renal insuficiente. Si no se puede diagnosticar y tratar a tiempo, se producirá daño al parénquima renal. En este momento, incluso si se repone el volumen de sangre, la producción de orina no se puede restaurar inmediatamente. En la obstrucción del tracto urinario inferior, la función de filtración renal es normal en la etapa inicial. Si la obstrucción no se puede aliviar, se acumulará una gran cantidad de agua en la pelvis renal, comprimiendo el parénquima renal, provocando atrofia cortical y afectando gravemente la filtración glomerular. . En este momento, incluso si se alivia la obstrucción del tracto urinario, la producción de orina no aumentará inmediatamente. Si la enfermedad del parénquima renal no se trata a tiempo, el edema aumentará gradualmente, afectando la función gastrointestinal y reduciendo el volumen sanguíneo. En este momento, el daño a la función renal se acelerará y la producción de orina disminuirá aún más.