¿Cuánto tiempo tardan los tumores intestinales en volverse patológicos?
1. ¿Es necesaria la quimioterapia postoperatoria en pacientes con cáncer de colon? Si los pacientes con cáncer de colon requieren quimioterapia después de la cirugía debe determinarse en función del informe patológico posoperatorio del paciente y en conjunto con las pautas médicas estandarizadas actuales. Los médicos o los pacientes no pueden decidirlo de manera casual.
En términos generales, el informe de patología posoperatoria del cáncer de colon generará varios indicadores de juicio importantes, incluida la profundidad de la invasión del tumor, si hay metástasis en los ganglios linfáticos y la detección de genes relacionados, como los microsatélites. , juzgando y guiando así a los pacientes si deben someterse a quimioterapia y la selección de medicamentos quimioterapéuticos, prolongando así la supervivencia del paciente y previniendo la recurrencia y metástasis del cáncer de colon.
2. ¿Qué pacientes con cáncer de colon necesitan quimioterapia postoperatoria? 1. Cáncer de colon en estadio I
En términos generales, no se recomienda que los pacientes con cáncer de colon en estadio I (incluido T1-2N0M0) se sometan a quimioterapia posoperatoria. Después de la resección quirúrgica radical del tumor, es suficiente una revisión y observación periódicas.
2. Cáncer de colon en estadio II
Para los pacientes con cáncer de colon en estadio II (incluido el estadio T3-4N0M0), el régimen de quimioterapia posoperatoria es más complicado y depende de si hay cáncer de colon en estadio II. factores de riesgo. Si no existen factores de alto riesgo, no se requiere quimioterapia posoperatoria y basta con una revisión periódica.
Por ejemplo, los pacientes con cáncer de colon en estadio II tienen factores de alto riesgo, como menos de 12 ganglios linfáticos, diferenciación patológica deficiente, invasión de vasos sanguíneos y nervios, márgenes de resección positivos, obstrucción intestinal preoperatoria, perforación, etcétera. , requiriendo quimioterapia adyuvante postoperatoria.
Cáncer de colon en estadios 3, III y IV
Para pacientes con cáncer de colon en estadio ⅲ y ⅳ, es necesaria la quimioterapia adyuvante posoperatoria y se puede seleccionar el régimen de quimioterapia adecuado según la situación real. situación del paciente, como mFOLFOX6 (5-FU/LV) y régimen quincenal (oxaliplatino, capecitabina), régimen de tres semanas.
En tercer lugar, ¿es alta la tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer de colon después de la quimioterapia posoperatoria? En términos generales, la quimioterapia posoperatoria para el cáncer de colon debe comenzar lo antes posible después de que el paciente se recupere. Iniciar la quimioterapia adyuvante de rutina 3-4 semanas después de la cirugía puede mejorar efectivamente la eficacia.
Clínicamente, algunos pacientes con cáncer tienen malentendidos acerca de la quimioterapia e incluso se resisten a la quimioterapia, creyendo que la quimioterapia no está disponible. Después de la cirugía de cáncer colorrectal, el tumor se extirpa y no es necesaria la quimioterapia. Esto no está bien.
Aunque la cirugía radical es el tratamiento más importante para el cáncer de intestino, la quimioterapia adyuvante posoperatoria es indispensable para obtener mejores resultados del tratamiento, lo que puede reducir aún más la recurrencia local y la metástasis y mejorar la supervivencia del paciente, especialmente los pacientes con cáncer de intestino en estadio III. .
Por supuesto, los pacientes con enfermedad relativamente avanzada, edad avanzada y mala condición física, es posible que no puedan tolerar la quimioterapia después de la cirugía, o incluso que no puedan someterse a una cirugía. En este momento, se pueden utilizar medidas paliativas, como el tratamiento de la medicina tradicional china, para prolongar la supervivencia del paciente.
En términos generales, si los pacientes con cáncer de colon deben someterse a quimioterapia posoperatoria deben elegir un plan de quimioterapia razonable y estandarizado según el estadio del tumor y la condición del paciente. Mediante radioquimioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia, tratamientos de medicina tradicional china, etc. Puede prolongar eficazmente el período de supervivencia de los pacientes y prevenir la recurrencia y metástasis del tumor.
Después de diagnosticar el cáncer de colon, se evalúa el estadio de la enfermedad y si el tumor primario se puede resecar en función de exámenes clínicos y de imágenes. La cirugía es la mejor opción para el cáncer de colon si está en buena forma física. El tratamiento adyuvante postoperatorio es principalmente quimioterapia. Entonces, ¿todos los pacientes necesitan quimioterapia?
No hay metástasis en los ganglios linfáticos alrededor del tumor de cáncer de colon, principalmente en los ganglios linfáticos mesentéricos. No hay metástasis a distancia en el hígado, los pulmones, la pelvis, el peritoneo y otras partes del cuerpo. tracto sólo a la capa muscular. Esta situación pertenece a la primera etapa de la estadificación TNM. Independientemente de otras circunstancias, no hay necesidad de quimioterapia adyuvante después de la cirugía y no hay ninguna declaración sobre el fortalecimiento de la quimioterapia de consolidación.
La quimioterapia adyuvante después de la cirugía de cáncer de colon en segunda etapa es más complicada y debe basarse en la presencia de factores de alto riesgo (como el número de ganglios linfáticos postoperatorios inferiores a 12, la infiltración tumoral del intestino, invasión vascular/nerviosa y bajo grado de tejido) y características inmunes del tumor (nivel de expresión de inestabilidad de microsatélites) para seleccionar.
El cáncer de colon en estadio II con alta expresión de inestabilidad de microsatélites y sin factores de alto riesgo no requiere quimioterapia adyuvante postoperatoria. Otros casos requieren quimioterapia única o combinada.
Se debe considerar la quimioterapia adyuvante después de la cirugía para el cáncer de colon en estadio III y IV. El tratamiento estandarizado es beneficioso para mejorar la supervivencia y reducir la tasa de recurrencia.
La quimioterapia adyuvante también debe considerar la condición física del paciente.
Por ejemplo, las personas mayores tienen poca tolerancia al platino y presentan mayores efectos secundarios. Considere los beneficios y elija la quimioterapia como agente único.
El tiempo de supervivencia del paciente también está determinado por una variedad de factores, que están estrechamente relacionados con el estadio, el grado histológico, las características inmunes, el estado físico, la gravedad de las complicaciones, etc. Ahora que te has operado, elige el tratamiento auxiliar adecuado e intenta llegar lo más lejos posible. Soy el Dr. @李永义, ¡gracias por leer!
¡Hola!
En primer lugar, soy un paciente con cáncer de colon. En mi opinión, mientras la cirugía sea posible, significa que no es demasiado tarde para recibir quimioterapia después de la cirugía y no se puede abandonar a mitad de camino. Es mejor realizar todo el proceso de tratamiento en un hospital normal con un tratamiento sistemático y estandarizado, para no desperdiciar dinero. Con la tecnología médica actual, es posible salvar vidas, y también es posible lograr la curación clínica y sobrevivir con el cáncer. Si mueres, morirás. Además, el cáncer de colon es el cáncer más benigno de la familia de los cánceres. No te preocupes, no es nada. Si tú eres débil, él será fuerte. Si eres fuerte, tendrá miedo. ¡Vive bien, los fuertes son invencibles! ! !
¿El cáncer de colon requiere tratamiento adyuvante?
La necesidad de quimioterapia adyuvante después de la cirugía de cáncer de colon depende principalmente de la estadificación de la cirugía. Generalmente, se siguen los siguientes principios:
Etapa 0: revisión posoperatoria periódica, sin adyuvante. Se requiere quimioterapia.
Etapa I: Generalmente no se requiere quimioterapia adyuvante después de la cirugía, pero los pacientes con trombo tumoral vascular deben recibir quimioterapia adyuvante.
Estadio II: Los pacientes con uno de los siguientes factores deben recibir quimioterapia adyuvante postoperatoria. (1), el número de ganglios linfáticos muestreados es inferior a 12; (2), T4, (3), trombo tumoral vascular; (4) mala diferenciación patológica (5) las pruebas de biología molecular tienen factores de pronóstico adversos; , perforación postoperatoria u obstrucción intestinal, etc. , es decir, aquellos con factores de alto riesgo necesitan tratamiento adyuvante.
La quimioterapia adyuvante se realiza de forma rutinaria después de la cirugía en etapa III.
El estadio IV se basa principalmente en quimioterapia sistémica, complementada con tratamiento local si es necesario, como la ablación de metástasis hepáticas.
La necesidad de quimioterapia después de la cirugía de cáncer de colon depende principalmente del estadio del tumor y de la recuperación del paciente. Se puede dividir a grandes rasgos en las siguientes situaciones:
1. cáncer En general, las células cancerosas tienen una invasión superficial, no tienen metástasis en los ganglios linfáticos y no necesitan quimioterapia, la tasa de supervivencia a cinco años llega al 80% -90%.
2. Para los pacientes con cáncer de colon en etapa II, generalmente, las células cancerosas del paciente se infiltran profundamente e incluso invaden toda la pared intestinal, pero no hay metástasis en los ganglios linfáticos. Los pacientes con factores de alto riesgo, como mala diferenciación de células tumorales, invasión de vasos sanguíneos o nervios, obstrucción intestinal preoperatoria y pocos ganglios linfáticos, requieren quimioterapia. La tasa de supervivencia a cinco años es del 60% al 70%.
3. Pacientes con cáncer de colon en estadio III: la tasa de supervivencia a cinco años de estos pacientes es aproximadamente del 30 % al 70 %. Para mejorar la tasa de supervivencia a cinco años y reducir la tasa de recurrencia, generalmente se recomienda que los pacientes se sometan a radioterapia y quimioterapia adyuvantes aproximadamente medio año después de la cirugía.
4. Pacientes con cáncer de colon en estadio IV: El objetivo principal de la cirugía en estos pacientes es tratar complicaciones como obstrucción intestinal, sangrado o perforación, se debe administrar quimioterapia lo antes posible después de la cirugía para controlarla. el crecimiento del tumor.
Los pacientes con cáncer de colon en estadios II, III y IV de alto riesgo requieren quimioterapia posoperatoria. Los pacientes que requieren quimioterapia después de la cirugía deben prestar atención a la nutrición, mantener una buena actitud y cooperar activamente con el tratamiento para tener posibilidades de recuperación.
Tengo cáncer de colon. El 9 de mayo de 2016, 8 casos fueron sometidos a cirugía y quimioterapia. Ahora estoy bien. Los pacientes deben cooperar con el plan de tratamiento de Dave. Simplemente no puedo dormir bien ahora. Quizás sea porque la quimioterapia fue dañina para mis nervios, pero todo lo demás es normal.
La cirugía del cáncer de colon puede extirpar por completo algunas lesiones tumorales que se pueden ver a simple vista, pero todavía hay algunas lesiones que no se pueden ver a simple vista. Estas lesiones no se pueden eliminar por completo y requieren quimioterapia para "eliminarlas".
Se puede decir que la quimioterapia es un medio importante para prevenir la recurrencia y metástasis del cáncer de colon y minimizar el riesgo de este tipo de accidentes.
¿Es necesaria la quimioterapia tras la cirugía de cáncer de colon? ¿La tasa de supervivencia es alta? El cáncer de colon se divide en estadios I, II, III y IV. No hay metástasis en los ganglios linfáticos en los estadios I y II. El estadio I generalmente no requiere quimioterapia. El hecho de que el estadio II requiera quimioterapia depende de si el paciente tiene factores de alto riesgo. El estadio III representa metástasis en los ganglios linfáticos y requiere quimioterapia. El estadio IV representa metástasis a órganos distantes y también requiere quimioterapia.
La quimioterapia puede mejorar significativamente la tasa de supervivencia. Si se administra quimioterapia a pacientes de alto riesgo en las etapas II y III, el riesgo de recurrencia se puede reducir en casi un 30% en dos años. Por eso, la quimioterapia suele ser necesaria.
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No todos los pacientes con cáncer de colon requieren quimioterapia adyuvante después de la cirugía, lo que depende principalmente del alcance y profundidad de la invasión tumoral. Para facilitar la comprensión, a continuación presentamos dos casos clínicos.
La semana pasada vi una cara familiar en la clínica de oncología. Un paciente masculino de unos treinta años, ex alumno de mi marido, vino una vez a la casa de mi marido para recibir tratamiento y ahora trabaja en Huawei Technologies Co., Ltd. Le diagnosticaron cáncer de colon sigmoide durante un examen físico a los 19 años y después de una cirugía. tratamiento, ahora se le realiza un seguimiento en nuestro hospital cada seis meses.
Afortunadamente, le diagnosticaron principalmente tumores del tracto digestivo en casa, por lo que para su tranquilidad tomó la iniciativa de solicitar una endoscopia gastrointestinal durante el examen físico. Durante una endoscopia, el médico extrae el tejido sospechoso y lo envía a patología. Los resultados mostraron que se trataba de cáncer de colon sigmoide en etapa uno.
Debido a que el tumor se encuentra en una etapa extremadamente temprana, no se requiere quimioterapia adyuvante posterior después del tratamiento endoscópico, y solo se requieren visitas regulares de seguimiento al hospital.
Por lo tanto, la necesidad de quimioterapia después de la cirugía de cáncer de colon depende principalmente del estadio del tumor.
El protagonista del segundo caso falleció en el servicio de oncología hace muchos años. Un paciente anciano está hospitalizado con cáncer de colon del lado derecho. En ese momento ya había completado la cirugía y fue remitido al departamento de oncología porque necesitaba quimioterapia.
Aún recuerdo cuando este paciente fue trasladado del servicio de cirugía al de oncología porque tenía úlceras por presión profundas en la zona sacrococcígea y necesitaba cambiarle el vendaje todos los días. Ese mal olor siempre me pone la piel de gallina.
De hecho, la operación realizada por el anciano no tuvo éxito en ese momento. Después de la laparotomía, se encontró una pequeña cantidad de tumor envuelta alrededor de la aorta abdominal, lo que hizo imposible extirpar completamente la lesión durante la cirugía. Además, los ancianos tienen metástasis en los ganglios linfáticos periféricos y necesitan consolidación con quimioterapia adyuvante después de la cirugía. El anciano falleció después de someterse a quimioterapia intermitente durante dos años debido a muchas enfermedades subyacentes.
El hecho de que los pacientes con cáncer de colon requieran quimioterapia depende principalmente de muchos factores, como el tipo de diferenciación tumoral, si hay vasos sanguíneos, invasión de los ganglios linfáticos circundantes u órganos distantes y si la cirugía es exhaustiva.
En definitiva, para decidir si utilizar quimioterapia o no, tenemos que aportar evidencia patológica y de imagen real. No es sólo una palabra al azar de un médico y una receta de quimioterapia de un plumazo. . Por lo tanto, estos asuntos profesionales aún deben ser decididos por profesionales. Sólo confiando en el médico se puede obtener el tratamiento más adecuado.
Sin quimioterapia después de la cirugía de cáncer de colon, la tasa de supervivencia específica es incierta porque la gravedad de la enfermedad es diferente y la vitalidad de cada persona no es exactamente la misma. Por tanto, esta situación requiere observación y revisión periódicas.
El tiempo que un paciente puede sobrevivir sin quimioterapia después de una cirugía de mediano plazo para el cáncer de colon depende de si el paciente toma los medicamentos a tiempo después de la cirugía y cambia sus hábitos de vida y alimentación de manera oportuna. Por supuesto, si el paciente se somete a quimioterapia después de la cirugía, también se puede controlar el desarrollo de células cancerosas y evitar su propagación. Se recomienda a los pacientes que se sometan a quimioterapia después de la cirugía para prolongar la supervivencia.
Creo que será mejor que le preguntes esta cuestión a tu médico tratante. Él comprende mejor su situación y los consejos que le brinda son los más valiosos.
La quimioterapia depende principalmente del estadio patológico y de los deseos personales. Además, la elección del método de quimioterapia generalmente la deciden conjuntamente el director asistente y el director del departamento de oncología para seleccionar el plan de tratamiento más adecuado.
En cuanto al tiempo de supervivencia, se debe combinar con el de patología. El cáncer de colon sigue siendo un cáncer muy amigable. En general, la tasa de supervivencia sigue siendo muy alta y la tasa de curación también es muy alta. Espero mantener una actitud optimista, cooperar activamente con el tratamiento y realizar reexámenes oportunos. ¡El futuro debe ser saludable y duradero! ¡vamos!