Cambios patológicos de los tumores adrenocorticales

[Punto de prueba] Diferenciación entre el síndrome de Cushing y la enfermedad de Cushing causada por tumores adrenocorticales

[Análisis] La enfermedad de Cushing es causada por tumores de la glándula pituitaria que secretan ACTH (un pequeña cantidad de hiperplasia) ) causada por. El efecto de la ACTH sobre la corteza suprarrenal es histológicamente hiperplasia de la corteza suprarrenal y funcionalmente hace que la corteza suprarrenal secrete más cortisol, por lo que la enfermedad de Cushing es un aumento del cortisol dependiente de ACTH. Los tumores, adenomas o adenocarcinomas suprarrenocorticales son causados ​​por un aumento de la secreción de cortisol por parte del propio tumor, y la secreción espontánea de cortisol por el tumor no depende de la ACTH hipofisaria. Además, la gran cantidad de cortisol secretada por los tumores inhibe la liberación de hormonas de la ACTH hipofisaria y de la ACTH hipotalámica mediante retroalimentación negativa, y los niveles de ACTH en sangre son muy bajos. Aunque clínicamente el síndrome de Cushing es causado por un aumento de cortisol, los mecanismos son diferentes. La prueba de supresión con dosis altas de dexametasona tiene importancia diagnóstica patológica. La administración de dexametasona en dosis altas (2 mg cada 6 h x 2 días) puede inhibir la secreción de ACTH hipofisaria mediante regulación por retroalimentación negativa, pero puede inhibir significativamente la secreción de cortisol en orina (o sangre) hasta menos del 50 %, pero no puede ser eficaz inhibe la secreción de cortisol en los tumores suprarrenales. Secreción de alcohol. La tasa de supresión del cortisol urinario es inferior al 50% y puede usarse clínicamente para distinguir la enfermedad de Cushing de la enfermedad de Cushing suprarrenal (y de secreción ectópica de ACTH).