¿Cuántas veces se puede realizar la cirugía tumoral intervencionista?
(1) Tratamiento quirúrgico
La resección quirúrgica sigue siendo el mejor método para curar el cáncer primario de hígado. Cualquier persona con indicaciones de cirugía debe buscar activamente la resección quirúrgica. Indicaciones de cirugía: ① El diagnóstico es claro, se estima que la lesión se limita a un lóbulo o la mitad del hígado y no invade el primer y segundo portal hepático ni la vena cava inferior ② La función hepática está bien compensada; y el tiempo de protrombina no es inferior al 50% del valor normal; ③ Sin ictericia evidente, ascitis o metástasis a distancia; ④ Los pacientes con buenas funciones cardíacas, pulmonares y renales pueden tolerar la cirugía; un lado del hígado; ⑥ Quimioembolización de la arteria transhepática, ligadura de la arteria hepática y quimioterapia de intubación, las lesiones se redujeron significativamente y se estimó que la resección quirúrgica era posible.
Dado que todavía existe una alta tasa de recurrencia tras la resección quirúrgica, se debe reforzar el tratamiento integral y el seguimiento tras la cirugía.
La quimioembolización de la arteria hepática es el método preferido para el tratamiento no quirúrgico del cáncer primario de hígado. Tiene buena eficacia y puede mejorar la tasa de supervivencia a 3 años de los pacientes. Los pasos principales de TACE son la punción percutánea de la arteria femoral, la inserción del catéter en la arteria hepática adecuada o sus ramas bajo fluoroscopia de rayos X y la inyección de fármacos antitumorales o agentes embólicos. Los agentes embólicos comúnmente utilizados incluyen fragmentos de esponja de gelatina y lipiodol. El lipiodol puede embolizar vasos sanguíneos con un diámetro de 0,05 mm e incluso llenar los sinusoides hepáticos, bloqueando el flujo sanguíneo durante mucho tiempo. Actualmente, el lipiodol mezclado con fármacos de quimioterapia se inyecta habitualmente en la arteria hepática para ejercer un efecto antitumoral duradero. TACE debe tratarse repetidamente, generalmente una vez cada 4 a 6 semanas. Después de 2 a 5 tratamientos, muchos cánceres de hígado se reducen significativamente y pueden extirparse quirúrgicamente. Además, la TACE después de la resección radical del cáncer de hígado puede eliminar aún más las posibles células cancerosas de hígado restantes y reducir la tasa de recurrencia. Sin embargo, el efecto sobre las lesiones satélite diseminadas y los trombos tumorales de la vena porta es limitado y es difícil controlar las metástasis a distancia de las lesiones.
2. Terapia de inyección absoluta de alcohol (PEI) La PEI consiste en inyectar alcohol absoluto directamente en el tejido canceroso del hígado bajo la guía de ultrasonido B, lo que provoca deshidratación y degeneración de las células cancerosas, lo que produce necrosis coagulativa y, por lo tanto, trata. Cáncer de hígado. Métodos de administración de quimioterapia. La PEI puede reducir significativamente el tumor de cáncer de hígado pequeño e incluso lograr una cura radical. Puede controlar la tasa de crecimiento del tumor y prolongar el tiempo de supervivencia de los pacientes con cáncer de hígado avanzado. Se ha recomendado como método de tratamiento principal para la cirrosis hepática con un diámetro del tumor inferior a 3 cm, un número de nódulos inferior a 3 y cirrosis hepática inoperable.
3. La fisioterapia. La hipertermia local no solo puede causar degeneración y necrosis de las células tumorales, sino que también mejora la sensibilidad de las células tumorales a la radioterapia. Los métodos comunes incluyen la tecnología de coagulación del tejido por microondas, la ablación por radiofrecuencia, la terapia con ultrasonido enfocado de alta potencia, el láser, etc. Además, la crioterapia y la terapia de corriente continua también pueden matar las células cancerosas del hígado.
(3) Radioterapia
Debido al avance de las fuentes y equipos radiactivos y a la mejora de los métodos de posicionamiento, se ha mejorado el estado de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de hígado. En algunos casos iniciales con lesiones limitadas y buena función hepática, la eficacia puede mejorar significativamente si se pueden tolerar dosis de radiación superiores a 40 Gy (4000 rad). La tendencia actual es utilizar radioterapia combinada con quimioterapia; si se combina con la medicina tradicional china u otras terapias de apoyo, el efecto será mejor.
(4) Quimioterapia sistémica
El régimen CDDP es la primera opción para el cáncer de hígado. Otros fármacos de quimioterapia de uso común incluyen doxorrubicina, 5-FU, mitomicina, etc. Generalmente se cree que un solo fármaco tiene poca eficacia.
(5) Biológica e inmunoterapia
En los últimos años se han producido algunos avances en las características biológicas y en la inmunoterapia del cáncer de hígado, como el origen clonal del cáncer de hígado, la recurrencia y metástasis del cáncer de hígado Mecanismos de acción relevantes de ciertos oncogenes o enzimas, investigación sobre glicoproteínas, mecanismos de escape inmunológico del cáncer de hígado, inducción de la diferenciación del cáncer de hígado, tratamiento para inhibir la recurrencia y metástasis del cáncer de hígado, tratamiento para inhibir la angiogénesis del cáncer de hígado , espera de inmunoterapia activa y pasiva específica. Estos estudios ofrecen nuevas perspectivas para el tratamiento del cáncer de hígado. Actualmente, los anticuerpos monoclonales (MAb) y los TKI (inhibidores de la tirosina quinasa) se han utilizado clínicamente, y en los últimos años también se han estudiado la terapia génica y la tecnología de vacunas contra tumores.
(6) Tratamiento integral
Debido a las diferencias individuales en los pacientes y las diferentes características biológicas de los tumores, se deben formular planes de tratamiento viables de acuerdo con las condiciones específicas de los pacientes, y uno o Se deben seleccionar razonablemente más tratamientos. La aplicación combinada de varios métodos de tratamiento puede eliminar el tumor tanto como sea posible, restaurar la función inmune del cuerpo y proteger la función de los órganos vitales del paciente. En la actualidad, el tratamiento integral se ha convertido en el principal método de tratamiento del cáncer de hígado avanzado.
Pronóstico
El pronóstico es mejor en las siguientes situaciones: ① El tumor mide menos de 5 cm y puede operarse temprano ② La cápsula del tumor está intacta y no hay trombo tumoral; formación; ③ El estado inmunológico del cuerpo es bueno. Por ejemplo, los pacientes con cirrosis hepática o metástasis extrahepáticas, rotura de cáncer de hígado, hemorragia gastrointestinal y ALT significativamente elevada tienen un mal pronóstico.
Prevención
Prevenir y tratar activamente la hepatitis viral, prestar atención a la limpieza de los alimentos, prevenir el moho de los cereales, mejorar la calidad del agua potable y reducir la exposición a diversas sustancias nocivas son las claves para prevenir la enfermedad hepática. cáncer.