¿Es difícil tratar el dolor lumbar?
Puntos diagnósticos para el tratamiento de la lumbalgia
El síntoma clínico principal es el dolor en uno o ambos lados de la cintura. El dolor lumbar a menudo puede irradiarse a las piernas, a menudo acompañado de síntomas de sensación externa o lesión interna. Las radiografías de la columna lumbar y otras pruebas a menudo muestran anomalías.
Análisis dialéctico del tratamiento del dolor lumbar
Volumen 59 de "Receta Bei Zu Qianjin" "Dolor lumbar siete": "Hay cinco tipos de dolor lumbar: uno es Yin Shao Shen, y el otro es Yin Shao Shen. En octubre, todo el yang se debe al dolor lumbar. En segundo lugar, el viento y el bazo, la cintura fría, es el dolor lumbar. dolor de cintura. Quinto, duerma en un lugar frío. Si el Qi local lo lastima, el dolor se detendrá y le dolerá la espalda".
El dolor lumbar puede ser causado por el frío y la humedad. calor o caída es causado por un trauma, estancamiento del qi y estasis sanguínea, o deficiencia renal y debilidad física. Sus cambios patológicos a menudo se caracterizan por deficiencia renal, infección por patógenos externos y caídas.
En primer lugar conviene distinguir entre carencia externa e interna, frío y calor. En términos generales, las personas con infecciones exógenas son en su mayoría superficiales e internas, con una aparición repentina, por lo que el tratamiento debe centrarse en disipar el mal y dragar los meridianos, y tratar de acuerdo con las diferencias en frío, humedad y calor. Debido a la deficiencia de esencia renal, el síndrome es principalmente una deficiencia interna y los ataques crónicos y recurrentes son comunes. El tratamiento debe centrarse en tonificar los riñones y reponer el qi.
Diagnóstico diferencial y tratamiento de la lumbalgia
El síndrome de frío-humedad se manifiesta como dolor intenso por frío en la cintura, dificultad para darse la vuelta, que no se alivia al acostarse y empeora con la lluvia. días. La saburra de la lengua es blanca y grasosa y el pulso es pesado.
Cura el frío y el calor, calienta la menstruación.
Hierbas con receta
1. Decocción de Ganjiang Lingshu modificada ("Sinopsis de la Cámara Dorada" de Zhang Zhongjing)
Receta: 12 g de jengibre seco, 9 g de Zhigancao , Atractylodes 15g, Poria 20g, Eucommia 12g. 20 gramos de Duhuo, Dog Ridge y 15 gramos de Achyranthes bidentata. Decocción con agua y tomar.
2. Medicamentos patentados chinos
(1) Para el dolor lumbar, tomar 2 cápsulas cada vez, 3 veces al día.
(2) Pastillas Jinshu Huoluo, 1-2 pastillas cada vez, 2 veces al día.
(3) Pastillas de Yaobitong, 1 pastilla cada vez, tres veces al día.
3. Prescripción unilateral
(1) Decocción de Ershu Yiren (síndrome de Liu Guopu)
Receta: Atractylodes 30g, Semilla de Coix 20g, Atractylodes Atractylodes 15g . Decocción con agua y tomar.
(2) Polvo seco de Atractylodes (receta secreta de Li Zhenqiong)
Receta: 50 gramos de jengibre seco, 10 gramos de Atractylodes, 15 gramos de angélica, 95 de alcohol. Muele el medicamento anterior hasta obtener un polvo fino, tamízalo, aplícalo en el área afectada y aplica una compresa caliente. 1 vez por día.
(3) Polvo de Yao Qiang (receta de Zhang Jianming)
Receta: 30 gramos de Sichuan Wu, 30 gramos de canela, 30 gramos de jengibre seco, 20 gramos de Angelica dahurica, 20 gramos de Dannanxing, 20 gramos de raíz de peonía roja y 30 gramos de alcanfor. Muele el medicamento hasta obtener un polvo muy fino, de 30 a 50 g cada vez, mézclalo hasta formar una pasta con agua hirviendo, extiéndelo sobre una gasa, aplícalo en el área dolorida mientras esté caliente y cámbialo cada dos días.
El síndrome de calor húmedo se manifiesta como dolor lumbar acompañado de sensación de calor, que se agrava en días calurosos o lluviosos y puede aliviarse después del ejercicio, y aparece orina roja. La saburra de la lengua es amarilla y grasosa y el pulso es resbaladizo.
El método de tratamiento consiste en eliminar el calor y eliminar la humedad, relajar los músculos y desbloquear meridianos.
Hierbas con receta
1. Modificación y resta de la prescripción principal Simiao Powder ("Yi Read" de Zhang Bingcheng)
Receta: 12 g cada uno de Atractylodes rizoma y Cortex Phellodendri, Coix 30 g de semillas, 20 g de madreselva y rizoma, 15 g de papaya, fangchi, corteza de pittosporum y raíz de achyranthes, y 6 g de regaliz. Decocción con agua y tomar.
2. Medicamentos patentados chinos
(1) Pastillas de Huoluo Zhitong, pastilla L cada vez, 3 veces al día.
(2) Pastillas Xiaohuoluo, 1 pastilla cada vez, 2 veces al día.
3. Prescripción unilateral
(1) Polvo de escarabajo molido: 7 escarabajos molidos, tostados y molidos hasta obtener un polvo grueso, remojados en 30 ml de vino blanco durante 1 día y noche. , eliminado el residuo, dividido Tomar, 1 dosis al día.
(2) Decocción de Bushen Huoxue ("Nueva receta con efectos clínicos milagrosos" de Lai et al.)
Receta: 10 g de raíz de angélica, raíz de peonía roja, papaya y Alisma, 15 g de raíz de rehmannia cruda, semilla de melocotón y raíz de peonía roja, 6 g de flor de cada una, Ligusticum chuanxiong, ramita de casia y panal, 9 g de Salvia miltiorrhiza y 12 g de Poria cocos. Decocción con agua y tomar.
El síndrome de deficiencia renal se manifiesta con dolor lumbar, afición a los masajes, debilidad en pies y rodillas, que empeora con el cansancio, se alivia al acostarse y suele tener recaídas. El pulso es profundo o delgado.
Tratamiento a base de esencia de riñón.
Hierbas con receta
1. Sumar o restar la receta principal Pastillas Zuogui ("Libro completo Jingyue" de Zhang Jiebin)
Receta: 20 gramos de Rehmannia glutinosa, ñame, 15 gramos de baya de goji, 12 gramos de cornejo, cuscuta, poria y corteza de peonía, 30 gramos de langosta y caparazón de tortuga (fritos primero), 15 gramos de raíz de Achyranthes, 10 gramos de corteza de peonía y corteza de Alisma. Decocción con agua y tomar.
Para aquellos con deficiencia de yang de riñón, retire la corteza de peonía, Alisma y caparazón de tortuga, y agregue 12 g de acónito cocido, 15 g de Eucommia ulmoides, 5 g de canela y 12 g de epimedio.
2. Medicamentos patentados chinos
(1) Pastillas Jinshu Huoluo Jianyao, 5 g cada vez, 3 veces al día.
(2) Comprimidos de Guxian, 4 comprimidos cada vez. 6 comprimidos, 3 veces al día.
(3) Pastillas Zhuangyao Bushen, 10 gramos cada vez, 3 veces al día.
3. Prescripción unilateral
(1) Psoralea en polvo: 10 g de Psoralea en polvo, freír y triturar hasta convertirlo en polvo, tomar con vino de arroz, una vez al día.
(2) Pastillas Wenshen Zhitong ("Nuevas recetas con efectos clínicos milagrosos" de Lai et al.)
Receta: Acónito 12 g, Epimedium, Morinda officinalis, Eucommia ulmoides, Lollipops, y astrágalo, Rehmannia glutinosa, Angelica sinensis, raíz de peonía roja, raíz de peonía blanca, 15 g de Achyranthes bidentata, 9 g de raíz de Chuanxiong, 30 g de mijo Spatholobus. Decocción con agua y tomar.
(3) Decocción de Wenshen Tongluo ("Nueva receta con efectos clínicos milagrosos" de Lai et al.)
Receta: Acónito 18 g, Guizhi 9 g, Epimedium 18 g, Morinda officinalis 15 g, raíz de peonía blanca 15 g, salvia miltiorrhiza 15 g, achyranthes bidentata 15 g, raíz de angélica 10 g. Decocción dos veces en agua y tomar en dos tomas divididas, una toma al día.
(4) Decocción de bushen y cintura (síndrome de Li Zhenchao)
Receta: Rehmannia glutinosa 20 g, Cornus officinalis 15 g, ñame chino 15 g, Eucommia ulmoides 12 g, Epimedium 15 g, Espina de perro 12 g , roja 15 g de raíz de peonía, 15 g de salvia miltiorrhiza y 30 g de morera. Decocción dos veces en agua y tomar en dos tomas divididas, una toma al día.
Otros tratamientos para la lumbalgia
1. Método de aplicación
(1) 15g de Caowu Wu, 10g de jengibre, un poco de sal, * * * machacar y triturar. Convertir en polvo fino, sofreír con un poco de vino, envolver en un paño y aplicar externamente. Indicado para dolores lumbares provocados por el frío y la humedad.
(2) Triture 30 g de cebollas verdes y 10 g de ruibarbo, fríalos hasta que estén cocidos y aplíquelos externamente en la zona dolorida. Indicado para dolores lumbares por calor húmedo.
(3) 30 gramos de raíz de angélica, Ligusticum chuanxiong, incienso y mirra, y 300 ml de vinagre, remojar en vinagre durante 4 horas, luego transferir a una olla y calentar a 10. Luego remoja la gasa en vinagre. Aplícalo en la zona del dolor lumbar mientras esté caliente y luego cámbialo cuando esté frío. Aplicar continuamente durante 4-6 horas cada vez, una vez al día. Adecuado para estasis sanguínea y dolor lumbar.
2. Blanquear 30 g de canela, 90 g de Evodia, 120 g de jengibre, 30 g de cebolletas y 60 g de pimienta de Sichuan en grano, sofreír hasta que esté cocido, envolver con un pañuelo de seda, blanquear la zona dolorida, dejar enfriar antes de freír. Indicado para deficiencia renal y lumbalgia.
3. La terapia de acupuntura generalmente utiliza el punto Shenshu, el punto Weizhong, los puntos de acupuntura locales o el punto Ashi. Para aquellos con frío y humedad, agregue Fengfu y Yaoyangguan; para aquellos con tensión, agregue Shuge y para aquellos con deficiencia renal, agregue Mingmen, Zhishi y Taixi; Según el déficit y exceso del síndrome se puede utilizar reforzante y purgante o tónico plano y purgante o acupuntura según convenga. Para el dolor lumbar intenso, se puede realizar una sangría en el punto central y se puede aplicar presión con la copa en el punto de la cintura.
4. Terapia dietética
(1) Lomo de cerdo en olla de Eucommia: 30 g de Eucommia ulmoides, 1-2 lomos de cerdo, agregue la cantidad adecuada de agua para hacer sopa* * *. Indicado para deficiencia renal y lumbalgia.
(2) Olla de raíz de pimiento y carne de serpiente: 50 gramos de raíz de pimiento, 250 gramos de carne de serpiente, * * * sopa, sazonada y cogida. Indicado para dolores lumbares provocados por el frío y la humedad.
5. La terapia de masaje utiliza primero rodar o empujar dentro y alrededor del punto de dolor de la cintura, combinado con presionar el punto Shenshu, el punto Dachangshu, el punto Hirschsprung y los puntos de sensibilidad, y agregar puntos de acupuntura relevantes o una coordinación adecuada según la diferenciación del síndrome. Acción correspondiente. Luego utilice los métodos de presionar, amasar y frotar.
6. Prevención y cuidados
Para prevenir el dolor lumbar, evite sentarse o tumbarse en humedales. Si se mete en el agua, se expone a la lluvia o suda, cámbiese de ropa y límpiese. Cuando cocine al vapor en un verano caluroso y húmedo, debe evitar permanecer al aire libre por la noche o beber agua fría. No intentes levantar pesas ni hacer ejercicio extenuante sin preparación.
Este síndrome es causado por una deficiencia renal, por lo que se deben evitar las relaciones sexuales excesivas y el trabajo de parto. El cuidado del dolor lumbar puede incluir automasaje, ejercicios de cintura, Tai Chi y baños frecuentes o calientes.
La lumbalgia se refiere al síntoma de dolor en uno o ambos lados de la cintura conectados a la columna. Afecta tanto a hombres como a mujeres, mayoritariamente mujeres. Según las estadísticas, los pacientes con dolor lumbar en consultas ambulatorias de ginecología representan aproximadamente el 10% del número total de pacientes. Las causas comunes son principalmente las siguientes:
1. Distensión de los músculos lumbares. Mujeres que se dedican a trabajos de pie como hilado, estampación y teñido, peluquería y venta de productos durante mucho tiempo. , debido a estar de pie continuamente, la capacidad de estiramiento de los tendones y ligamentos lumbares se debilita, el exceso de ácido láctico puede acumularse localmente, inhibir el metabolismo normal de los músculos lumbares y también puede provocar dolor lumbar causado por la distensión de los músculos lumbares. El transporte frecuente de objetos pesados supone una carga excesiva para la cintura, lo que fácilmente puede provocar escoliosis, tensión de los músculos lumbares y dolor lumbar.
2. Infección del sistema urinario Debido a que la uretra femenina es corta y recta, y la uretra externa está cerca del ano, E. coli a menudo la coloniza. Además, debido a las características fisiológicas de las mujeres, existen más oportunidades de contaminación del orificio uretral. Si se ignora la higiene, pueden ocurrir fácilmente infecciones del tracto urinario. El dolor lumbar es causado principalmente por pielonefritis aguda y crónica, que se manifiesta como hinchazón y dolor en la cintura. En casos graves, se irradia a lo largo del uréter hasta el perineo. Además de las infecciones del tracto urinario, enfermedades como los cálculos del tracto urinario y la tuberculosis también pueden causar dolor lumbar.
En tercer lugar, las mujeres que padecen enfermedades reproductivas tienen que someterse a alrededor de 400 órganos reproductivos a lo largo de su vida, y también están cargadas de tareas como el embarazo y el parto; algunas mujeres también se someten a abortos y cirugías anticonceptivas. Por tanto, la incidencia de inflamación de los órganos reproductores es mayor, como salpingitis, enfermedad inflamatoria pélvica, etc. Estas inflamaciones se complican fácilmente con dolor lumbar y el útero está inclinado y retroflejado, lo que también es una de las causas del dolor lumbar en las mujeres. Las enfermedades graves de los órganos reproductivos, como los fibromas uterinos, el cáncer de cuello uterino y los quistes ováricos, pueden causar dolor lumbar compresivo y complicado.
4. Las mujeres que padecen reumatismo y artritis reumatoide debido al frío y a los traumatismos suelen ser atacadas por el viento, la humedad y el frío durante la menstruación, el parto y el posparto, lo que puede provocar espolones óseos largos en la columna. lumbalgia. Si se ha torcido la cintura, puede convertirse en una hernia discal, provocando un fuerte dolor lumbar e incluso afectando la flexión, extensión y rotación de la columna.
5. Durante el embarazo y el cansancio posparto, a medida que el feto crece, los ligamentos de las articulaciones lumbosacras y pélvicas de la mujer embarazada se relajan, y el peso del útero también aumenta con el aumento de la edad gestacional, lo que hace que el El centro de gravedad del cuerpo se desplaza hacia adelante. Para mantener el equilibrio del cuerpo, la cintura debe inclinarse hacia adelante. Si no presta atención al descanso, fácilmente puede causar dolor de espalda. Durante el embarazo, el desarrollo fetal requiere suficiente calcio, fósforo y otros nutrientes. Si hay una ingesta insuficiente en la dieta, provocará ablandamiento y descalcificación de los huesos en las mujeres embarazadas, y también provocará dolor lumbar. Sangrado excesivo durante el puerperio, o parto prematuro, cansancio y frío, etc. , también puede causar dolor lumbar.
6. Las lesiones de la columna lumbar son más comunes en mujeres mayores a medida que aumenta la edad, los síntomas de compresión del nervio lumbar también empeorarán. La pseudolistesis causada por enfermedades degenerativas es una enfermedad común que puede provocar fácilmente estenosis espinal lumbar, compresión de la médula espinal y las raíces nerviosas, dolor lumbar y dolor irradiado a las extremidades inferiores. A menudo es una fractura por colapso del cuerpo vertebral causada por la osteoporosis. La formación de osteofitos en las personas mayores puede provocar rigidez de la columna y dolor lumbar persistente.
Además, las mujeres menopáusicas también pueden sufrir dolor lumbar debido a una disfunción del sistema nervioso autónomo, que se manifiesta por la mañana y se alivia después del ejercicio. También existen factores como la menstruación irregular, la dismenorrea o las crisis emocionales, que también son propensos al dolor lumbar.
No creas que el dolor lumbar es simplemente “tensión”
Hay muchas razones para el dolor lumbar, y hay docenas de ellas. Los más comunes incluyen hiperplasia ósea lumbar, espolones óseos, hernia discal, hipertrofia lumbar, estenosis espinal, fracturas lumbares, tumores espinales, traumatismo o distensión lumbar agudo y crónico, distensión muscular lumbar, espondilitis anquilosante, etc. En el concepto tradicional, el dolor lumbar crónico a menudo se considera una "distensión del músculo lumbar" después de que un examen sistémico ha eliminado los factores de la enfermedad. De hecho, el 40% de los pacientes con lumbalgia padecen síndrome compartimental crónico, pero al no poder recibir tratamiento sintomático, han estado plagados de lumbalgia durante mucho tiempo. Muchos pacientes han tenido dolor de espalda durante mucho tiempo, y algunos incluso han tenido dolor durante 50 años sin saber lo que está pasando. La tendencia al dolor lumbar también es evidente: algunas personas padecen esta enfermedad desde los 18 años.
La zona lumbar es la parte más fuerte del cuerpo humano, proporcionando apoyo y protegiendo la columna. Para las personas que permanecen sentadas durante mucho tiempo en la oficina y carecen de ejercicio, o que necesitan permanecer de pie durante mucho tiempo debido al trabajo, es fácil causar dolor en la parte baja de la espalda, lo que lleva al síndrome compartimental crónico en el área lumbosacra, algunos de los cuales se acumulan después de repetidas lesiones.
Muchos pacientes con dolor lumbar crónico están relacionados con el síndrome compartimental crónico, que puede deberse a un aumento de la presión en el compartimento, lo que resulta en la desaparición del espacio subfascial en la parte baja de la espalda, reducción del flujo sanguíneo muscular y degeneración del tejido graso laxo. Debido a este tipo de lesión, los pacientes sufrirán dolor lumbar ya sea que caminen, se sienten o se acuesten durante mucho tiempo, es decir, son propensos a sufrir dolor lumbar si permanecen en una posición durante mucho tiempo. Esta es una característica clínica importante del síndrome compartimental crónico.
Enlaces relacionados Técnicas de masaje para el dolor lumbar crónico
Amasado: Siéntate, junta los dedos de ambas manos, colócalos sobre las vértebras lumbares izquierda y derecha, con las palmas hacia hacia adentro, amase lentamente de arriba a abajo hasta que esté tibio.
Enrollar: Hacer puños con ambas manos, enrollar y masajear alrededor de la cintura, de abajo hacia arriba, de arriba hacia abajo, repetidamente. La cabeza puede inclinarse hacia adelante y hacia atrás.
Empujar: Después de frotar las manos para calentarlas, colócalas en el medio de la columna lumbar y empuja de arriba a abajo 30-50 veces hasta que la zona local se caliente.
Prensa: Presiona las manos en las caderas, presiona los pulgares en la cintura y los ojos respectivamente, aprieta con fuerza, y gira y frota, primero en el sentido de las agujas del reloj y luego en el sentido contrario, hasta un total de 36 círculos.
Pinch: Siéntate con los pies estirados hacia adelante, o flexiona las rodillas, o siéntate erguido. Amasar y levantar los músculos de la cintura con ambas manos de 15 a 20 veces.
Tapping: Formar puños con ambas manos, con los corazones hacia afuera. Es recomendable dar ligeros golpecitos en la cintura sin causar dolor, y dar golpecitos al mismo tiempo, 30 veces cada vez.
Método de agarre: Coloque las manos en las caderas, con el pulgar al frente, presione el costado de la cintura. Utilice las yemas de los cuatro dedos restantes para agarrar la piel de ambos lados de la columna lumbar. , y agarra la cola del ojo de la cintura, con ambas manos al mismo tiempo, 36 veces cada una.
Agitar: coloque las manos en la cintura, presione las palmas de las manos en la cintura y agite las palmas hacia arriba y hacia abajo rápidamente de 15 a 20 veces hacia adentro.
Compresión: Siéntate y masajea el punto Renzhong con la punta del dedo medio de tu mano izquierda o derecha durante 1-2 minutos.
Punto: siéntese, use las yemas de los dedos de ambas manos para señalar el punto Weizhong en ambas piernas (detrás de la articulación de la rodilla) y presione durante 1-2 minutos hasta que el área presionada se sienta dolorida y entumecida. , e hinchado.
Los pocos conocimientos de medicina de rehabilitación también pueden identificar problemas "caminando".
La marcha es una característica de comportamiento de las personas que mueven su cuerpo mediante movimientos alternos de sus pies. El análisis de la marcha tiene como objetivo revelar las causas y patrones de la marcha anormal mediante el estudio de los patrones de marcha y evaluar el grado de lesión y recuperación. ¡Los médicos de rehabilitación ya pueden utilizar máquinas especiales para ayudar a los pacientes a "caminar" mientras visitan al médico! A través del análisis de la marcha, los médicos pueden proporcionar una base de diagnóstico objetiva para la salud de los pacientes, su estado de salud y enfermedades de los huesos, los músculos y el sistema nervioso, como la ortopedia, la neurología y la cirugía. , y al mismo tiempo, puede proporcionar una base objetiva y verdadera para la formulación de planes quirúrgicos, evaluación de efectos postoperatorios y evaluación de efectos del tratamiento de rehabilitación.
Cuatro nuevos conceptos en medicina de rehabilitación ortopédica
* Es necesario no sólo realizar un tratamiento rehabilitador en pacientes con recuperación tardía o con secuelas, sino también realizar un tratamiento rehabilitador desde el principio. etapa clínica para fortalecer la conciencia de rehabilitación clínica.
*Para poder cooperar con la rehabilitación, no solo debe dominar las habilidades de la profesión de rehabilitación en sí, sino también dominar los principios del tratamiento clínico de enfermedades relacionadas, como lesiones y enfermedades ortopédicas relacionadas.
* Es necesario no sólo formar un "equipo intradisciplinario" con terapeutas de varios departamentos de tratamiento en el Departamento de Medicina de Rehabilitación, sino también tener un estrecho contacto con médicos de ortopedia y otros departamentos clínicos relacionados. formar un "equipo interdisciplinario" para brindar a los pacientes el mejor tratamiento de rehabilitación.
* No solo aprovechar plenamente el papel de la terapia de rehabilitación no quirúrgica en la rehabilitación funcional, sino también comprender completamente el valor y el papel de la cirugía ortopédica necesaria en la rehabilitación funcional e presentar oportunamente a los pacientes que deben someterse a rehabilitación. desde cirugía hasta cirugía ortopédica para corregir deformidades y mejorar funciones.
Durante mucho tiempo se ha creído que para aquellos que siempre se quejan de dolor lumbar, lo mejor es dormir en una cama dura. Para comprobar si esta afirmación tradicional es científicamente razonable, científicos españoles llevaron a cabo recientemente un experimento relacionado. Los resultados experimentales muestran que para los pacientes con dolor lumbar, el tipo de colchón que mejor puede aliviar su dolor lumbar es el de dureza media, no el de dureza de tabla dura que la gente suele decir.
Los investigadores explicaron que debido a que los colchones duros pueden brindar un mejor soporte para todo el cuerpo, los médicos generalmente recomiendan que las personas con dolor lumbar usen colchones duros. Pero los experimentos han demostrado que la dureza del colchón debe ser moderada y no demasiado dura para aliviar el dolor lumbar. Los investigadores dicen que la cintura es una de las partes del cuerpo humano más propensas a sufrir problemas.
La mayoría de las personas sufren dolor de espalda en algún momento de sus vidas, ya sea por una lesión, un uso descuidado de la cintura o un accidente. Al mismo tiempo, pocas personas saben que la cantidad de dinero que la gente gasta en tratar el dolor lumbar es asombrosa.