¿Cuáles son los tratamientos para la atelectasia?

(1) Tratamiento

1. Atelectasia aguda (atelectasia aguda) La atelectasia aguda (incluido el colapso pulmonar agudo a gran escala después de la cirugía) debe eliminar la causa subyacente lo antes posible. Si se sospecha que la atelectasia es causada por una obstrucción y la tos, la succión de esputo, 24 horas de terapia respiratoria y fisioterapia no pueden aliviar el problema, o el paciente no puede cooperar con las medidas de tratamiento, se debe considerar la broncoscopia con fibra óptica. Una vez establecido el diagnóstico de obstrucción bronquial, el tratamiento debe centrarse en la lesión obstructiva así como en las infecciones asociadas. Durante la broncoscopia, se pueden aspirar tapones mucosos o secreciones concentradas para permitir el reclutamiento pulmonar. Si se sospecha la aspiración de un cuerpo extraño, se debe realizar una broncoscopia de inmediato. Es posible que sea necesario extraer los cuerpos extraños más grandes a través de un broncoscopio rígido.

El manejo general de los pacientes con atelectasia incluye:

① Al acostarse, la cabeza está bajada y los pies en alto, con el lado afectado hacia arriba para facilitar el drenaje.

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② Fisioterapia adecuada;

③Fomentar que se dé vuelta, tosa y respire profundamente. Si la atelectasia ocurre fuera del hospital, por ejemplo debido a la aspiración de un cuerpo extraño, y hay evidencia clínica o de laboratorio de infección, se deben usar antibióticos de amplio espectro. Los pacientes hospitalizados deben elegir antibióticos altamente específicos basándose en datos etiológicos y pruebas de susceptibilidad a los medicamentos. Para las atelectasias recurrentes causadas por enfermedades neuromusculares, puede ser útil probar la ventilación con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) por tubo nasal con 5 a 15 cmH2O.

2.Cuanto más dure el colapso pulmonar de la atelectasia crónica, mayor será la posibilidad de daño del tejido pulmonar, fibrosis o bronquiectasias secundarias. La atelectasia de cualquier causa puede provocar una infección secundaria, por lo que si hay un aumento en el volumen del esputo y componentes purulentos en el esputo, se deben usar los antibióticos adecuados. Algunos casos de atelectasia tuberculosa también pueden sufrir reclutamiento pulmonar mediante el tratamiento antituberculoso. Se debe considerar la resección quirúrgica de lóbulos o segmentos atelectásicos en las siguientes situaciones:

① La atelectasia que se desarrolla lentamente o existe durante mucho tiempo suele ir seguida de una inflamación crónica que causa una contractura organizada del tejido pulmonar. se alivia en este momento Debido a factores obstructivos, los pulmones también son difíciles de reclutar;

② Las atelectasias causan infecciones frecuentes y hemoptisis. Si la atelectasia es causada por una obstrucción tumoral, la decisión sobre si se debe realizar un tratamiento quirúrgico y el método quirúrgico debe basarse en el tipo citológico, la extensión del tumor y el estado general del paciente. La radioterapia y la quimioterapia también pueden aliviar los síntomas en algunos pacientes. Se puede probar el tratamiento con láser para determinadas lesiones intraluminales.

(2) Tratamiento popular recetado:

Nombre de la receta: decocción de Masang Qinxing

Función e indicaciones

Función de aliviar el qi pulmonar, Alivia la tos y resuelve las flemas. Se utiliza principalmente para tratar la opresión en el pecho, la tos, las sibilancias y la flema excesiva causada por la atelectasia aguda.

Composición recetada

10-15 gramos de efedra tostada con miel, 10 gramos de corteza de morera tostada, 5 gramos de escutelaria ligera, 10 gramos de almendras, 5-6 gramos de frita bardana, y 5 gramos de platycodon 3 gramos de regaliz crudo, decocción en agua.

Modificación y resta basada en la diferenciación de síndromes

Para la deficiencia renal, puede agregar Zihe Che a una temperatura cálida y mezclarlo con jengibre y azufaifo para ayudar a mejorar la circulación. en caso de afectación del hígado y la vesícula biliar, agregue Bupleurum, peonía y Yinchen para calmar el hígado y la vesícula biliar.

Eficacia clínica

Trató 2 casos de atelectasia aguda típica. Un caso ocurrió después de la extirpación de fibromas uterinos y quistes ováricos bilaterales, y otro caso ocurrió después de una cirugía de vesícula biliar. Todos curados.

Nombre de la receta: Decocción de Tongfei Huoxue

Funciones e indicaciones

Función: Favorecer la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, reponer el qi y dispersar el estancamiento, calmar el hígado y promover el diafragma, dispersar los pulmones y aliviar la tos. Se utiliza principalmente para tratar la atelectasia crónica acompañada de inflamación crónica local.

Composición recetada

(1) 10 gramos de semilla de melocotón, 10 gramos de cártamo, 10 gramos de raíz de angélica, 10 gramos de Bupleurum, 10 gramos de escarabajo molido, 10 gramos de Chuanxiong y 10 gramos de raíz de peonía roja, 10 gramos de escarabajo Paoshan, 10 gramos de rodajas de bergamota, 10 gramos de rizoma de agosto, 4 gramos de Euphorbia grandiflorum, 6 gramos de polen, 5 gramos de Platycodon grandiflorum, 5 gramos de almendras. , 3 gramos de Fritillaria fritillary (moler hasta convertirlo en polvo y tragar), decocción en agua y tomar.

(2) Después de tomar la fórmula anterior durante un mes, agregue 40 gramos de raíz de astrágalo cruda, 20 gramos de Codonopsis pilosula y 10 gramos de Achyranthes bidentata a la receta original, y luego tome otra mes.

(3) Añadir (1) a 20 gramos de ostras crudas (fritas primero) y 10 gramos de Fritillaria, y tomar 1 dosis cada 2 días, y 20 dosis al día.

Eficacia clínica

Existen varios casos de aplicación clínica. Después de todo el proceso de tratamiento se puede eliminar la atelectasia crónica y bajar el diafragma a su posición normal.

Nombre de la receta: Decocción Shunqi Huatan

Función e Indicaciones

Función: Xuanfei, flemas y asma. Se utiliza principalmente para tratar atelectasias y neumonía intersticial.

Composición recetada

12 gramos de semillas de perilla, 10 gramos de semillas de mostaza blanca, 10 gramos de semillas de rábano, 10 gramos de semillas de cilantro, 10 gramos de pinellia, 10 gramos de poria , y 8 gramos de naranja , 8 gramos de fritillaria fritillaria, 6 gramos de regaliz, cocer en agua y tomar.

Eficacia clínica

Se trató un caso de neumonía intersticial y atelectasia provocada por la asfixia de semillas de girasol en la tráquea, que resultó ineficaz tras el tratamiento con medicina occidental. Después de tomar 1 dosis de esta receta, tosió una gran cantidad de flema pegajosa y varios fragmentos de semillas de girasol, se alivió el asma y disminuyeron los ruidos respiratorios en ambos pulmones, por lo que se continuaron con 2 dosis. La radiografía de tórax mostró reclutamiento de atelectasia en el lóbulo superior del pulmón derecho.

(3) Pronóstico

La bronquitis crónica y el tabaquismo excesivo son los principales factores de riesgo de atelectasia postoperatoria. Por lo tanto, se debe dejar de fumar y practicar tos y respiración profunda antes de la cirugía. Se deben evitar los métodos de anestesia que duren demasiado y se deben usar la menor cantidad posible de sedantes después de la cirugía para evitar la supresión del reflejo de la tos. No se debe utilizar oxígeno 100% puro al final de la anestesia. Se debe girar al paciente cada hora y se le debe estimular la tos y la respiración profunda. Cuando sea necesario, se pueden inhalar broncodilatadores atomizados y la solución salina normal inhalada atomizada también puede lograr el propósito de humidificar las vías respiratorias y promover la descarga de secreciones.

Los pacientes con ventilación insuficiente, respiración superficial y rápida causada por enfermedades torácicas, enfermedades neuromusculares o enfermedades del sistema nervioso central, así como aquellos que han estado ventilados mecánicamente durante mucho tiempo, son propensos a desarrollar atelectasia y deben ser tratados. prestar especial atención y realizar una estrecha supervisión.