¿Qué causa el aneurisma cerebral?
Factores congénitos
El grosor de la pared de la arteria cerebral es 2/3 del de otras partes del cuerpo con el mismo diámetro. Carece de soporte tisular circundante, pero soporta una gran cantidad de flujo sanguíneo, especialmente en las bifurcaciones de las arterias. La capa media de la pared del vaso sanguíneo carece de fibras elásticas y músculos lisos. Por razones hemodinámicas, la bifurcación es más susceptible al impacto. Esto concuerda con el hallazgo clínico de que los aneurismas son más numerosos en la bifurcación y sobresalen en dirección a la sangre. impacto del flujo. Las grietas en la capa media de la pared de los vasos sanguíneos, los vasos sanguíneos embrionarios residuales, las anomalías o defectos congénitos del desarrollo arterial (como la placa elástica interna, la displasia de la capa media) son factores importantes en la formación de aneurismas. La displasia arterial congénita puede convertirse no sólo en aneurismas quísticos sino también en aneurismas fusiformes.
Factores adquiridos
(1) La aterosclerosis de la pared arterial provoca la rotura y desaparición de las fibras elásticas, debilitando la pared arterial e incapaz de soportar grandes presiones. La esclerosis conduce a la oclusión de los vasos arteriales nutrientes y a la degeneración de las paredes de los vasos. La edad de 40 a 60 años es la etapa obvia del desarrollo de la arteriosclerosis y la edad de aparición del aneurisma, lo cual es suficiente para ilustrar la relación entre ambas.
(2) Los aneurismas infecciosos representan aproximadamente el 4% de todos los aneurismas. Las infecciones en varias partes del cuerpo pueden propagarse a través de la sangre en forma de pequeños émbolos y permanecer en las ramas finitas de las arterias cerebrales. Un pequeño número de émbolos permanecen en las bifurcaciones de las arterias. Infección de la base del cráneo, absceso intracraneal, meningitis, etc. También puede erosionar la pared de la arteria desde el exterior, provocando aneurismas infecciosos o fúngicos. Los aneurismas infecciosos tienen una forma irregular.
(3) Lesión traumática cerebral cerrada o abierta, traumatismo quirúrgico, provocado por cuerpos extraños, instrumentos, fragmentos óseos, etc. Dañar directamente la pared de la arteria o estirar el vaso sanguíneo provocando que la pared se debilite, formando un aneurisma verdadero o falso.
(4) Otras causas raras, como los tumores, también pueden provocar aneurismas. Los aneurismas también pueden ir acompañados de anomalías en la red vascular de la base del cráneo, malformaciones arteriovenosas cerebrales, displasia vascular intracraneal y oclusión de la arteria cerebral.
Además de los motivos anteriores, otro factor es la influencia de la hemodinámica. Según los factores innatos mencionados anteriormente, la arteriosclerosis, la infección o el traumatismo, la influencia del flujo sanguíneo y la pared arterial son las causas de la formación de aneurismas. Clínicamente, a veces se puede observar que las siguientes condiciones se convierten en aneurismas: ① Pedículo de aneurisma residual: es decir, una pequeña parte de la pared delgada queda cuando se corta el aneurisma. (2) Hinchazón en la bifurcación arterial: como hinchazón en la unión de la arteria carótida interna y la rama comunicante posterior. ③Parte de la pared de la arteria sobresale hacia afuera. Estos pueden evolucionar a aneurismas en un plazo de 2 a 10 años.