¿Pueden los hospitales oncológicos tratar la embolia pulmonar?
1. La embolia pulmonar es un peligro oculto.
1. ¿Qué es la embolia pulmonar?
La embolia pulmonar se refiere a una serie de síndromes clínicos causados por émbolos endógenos o exógenos que bloquean la arteria pulmonar principal o sus ramas, provocando trastornos de la circulación sanguínea pulmonar.
Existen muchos tipos de émbolos que provocan embolismo pulmonar, como trombo, embolismo gaseoso, embolismo graso, embolismo de líquido amniótico, embolismo tumoral, etc. , pero el más común es el tromboembolismo.
La trombosis venosa profunda es la principal fuente de embolia pulmonar aguda. El trombo más común proviene de las venas profundas de los miembros inferiores o de la pelvis.
2. ¿Cuál es la relación entre el esguince de tobillo y la embolia pulmonar?
La trombosis venosa se produce en varias situaciones: estasis sanguínea, daño de la pared venosa o estado de hipercoagulabilidad. Las siguientes condiciones son factores de alto riesgo que pueden conducir fácilmente a una trombosis venosa:
1 Actividad reducida
Reposo en cama inadecuado a largo plazo debido a parálisis, enfermedades graves, cirugía y otras. Las razones pueden formar fácilmente trombosis venosa en las extremidades inferiores.
Las personas sanas suelen permanecer sentadas durante largos periodos de tiempo, reducen la actividad de las extremidades inferiores y carecen de la fuerza impulsora para el retorno de la sangre venosa debido a la contracción de los músculos de las piernas, lo que provoca congestión en las extremidades inferiores y fácil formación de venas profundas. trombosis. Por lo tanto, estar sentado en aviones, trenes, autobuses de larga distancia o sentado en la oficina durante mucho tiempo también puede inducir fácilmente el riesgo de trombosis.
2. Traumatismo grave
Pacientes con traumatismo grave, fracturas de miembros inferiores, prótesis de cadera o rodilla, lesión medular, etc. son el grupo con mayor riesgo de tromboembolismo.
3. Enfermedad cardiovascular
Los pacientes con antecedentes recientes de insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular o aleteo auricular, infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca crónica o insuficiencia respiratoria también tienen un riesgo significativo de sufrir enfermedad pulmonar. embolia.
4. Los tumores, el embarazo, los anticonceptivos orales, la terapia de reemplazo hormonal y el cateterismo venoso central también son factores de riesgo reconocidos para el tromboembolismo venoso.
5. Recientemente se ha descubierto que la edad, el tabaquismo, la obesidad, la hiperlipidemia, la hipertensión, la diabetes y otros factores que pueden causar aterosclerosis son factores predisponentes al tromboembolismo venoso.
En tercer lugar, la embolia pulmonar es oculta y peligrosa.
Se puede decir que la embolia pulmonar aguda es un gran dolor de cabeza para los médicos, no solo porque es peligrosa, sino también porque es muy reservada.
1. Los síntomas no son específicos
La embolia pulmonar tiene un inicio agudo y es más probable que cause insuficiencia respiratoria y trastornos de la circulación sanguínea. Los síntomas dependen del tamaño y la cantidad de émbolos, su ubicación y si el paciente tiene enfermedades subyacentes del corazón, los pulmones y otros órganos.
Los principales síntomas de la mayoría de los pacientes son disnea o dolor torácico, y algunos presentan síntomas como síncope, hemoptisis y tos. Los pacientes también pueden experimentar disminución de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria acelerada, cianosis e insuficiencia cardíaca derecha. La embolia pulmonar leve también puede ser en gran medida asintomática y descubrirse de manera incidental durante el diagnóstico de otras enfermedades o en la autopsia.
Los síntomas y signos anteriores pueden aparecer en muchas enfermedades cardiovasculares y, por tanto, no son específicos, lo que hace que el diagnóstico de embolia pulmonar aguda sea muy difícil y fácil de pasar por alto y diagnosticar erróneamente.
2. Es difícil de detectar y fácil de pasar por alto.
Es difícil detectar indicios de embolia pulmonar únicamente a partir de los síntomas y el examen físico del paciente. Los exámenes de rutina como el electrocardiograma, la radiografía de tórax y el ecocardiograma Doppler color también son difíciles de diagnosticar. En el pasado, debido a las limitaciones de las condiciones médicas, no se podían diagnosticar muchas embolias pulmonares.
En la actualidad se encuentran ampliamente disponibles muchos exámenes, incluida la angiografía pulmonar por tomografía computarizada, la gammagrafía de perfusión y ventilación pulmonar con radionúclidos, la angiografía pulmonar, etc. Se trata de herramientas poderosas para ayudar al diagnóstico, pero estos exámenes generalmente son costosos y difíciles de aceptar para los pacientes, y muchos hospitales primarios no cuentan con las condiciones de examen correspondientes. Estas razones resultan en un alto riesgo de error en el diagnóstico de embolia pulmonar aguda.
Los médicos generalmente evalúan el riesgo de embolia pulmonar en función de la edad del paciente, su historial médico, la gravedad de los síntomas y la presencia de factores de alto riesgo de trombosis. A los pacientes se les recomiendan diferentes pruebas según su nivel de riesgo. Para los pacientes de alto riesgo, los familiares deben prestar atención, comprender y cooperar con el examen.
4. ¿Cómo prevenir una peligrosa embolia pulmonar?
Prevenir la embolia pulmonar significa prevenir la trombosis venosa profunda.
Tome contramedidas específicas contra los diversos factores de riesgo mencionados anteriormente.
Evita estar sentado, de pie o durmiendo durante largos periodos de tiempo y haz más ejercicio de piernas. Los pacientes encamados deben levantarse de la cama lo antes posible. La contracción alternativa de los músculos de las piernas al caminar puede promover eficazmente el retorno de sangre venosa en las extremidades inferiores y reducir la estasis sanguínea.
Puedes utilizar movimientos de los dedos de los pies, los talones o los tobillos para favorecer la contracción de los músculos de la pantorrilla. Masajear las pantorrillas mientras está sentado o acostado, o levantarlas adecuadamente, también puede ayudar a que la sangre regrese. (Los pacientes que ya han desarrollado trombosis deben tener cuidado para evitar la formación de coágulos de sangre).
Beber más agua y mantener el cuerpo hidratado puede reducir el riesgo de trombosis venosa profunda.
Los pacientes de alto riesgo pueden utilizar medias de compresión gradual. La presión sobre los tobillos de las medias elásticas médicas es mayor que la presión sobre los muslos, lo que puede aumentar el flujo sanguíneo y prevenir la formación de trombosis venosa profunda. Quítese las medias de compresión cuando duerma.
Algunos pacientes especiales de alto riesgo, como aquellos con hipercoagulabilidad o aquellos que están postrados en cama durante mucho tiempo, necesitan usar heparina de bajo peso molecular o anticoagulantes orales bajo la supervisión de un médico para prevenir la trombosis venosa profunda. de los miembros inferiores.
Los pacientes con riesgo de trombosis pueden someterse periódicamente a una ecografía Doppler color de las extremidades inferiores. Si la trombosis venosa se detecta a tiempo, se puede realizar una intervención oportuna mediante medicamentos, cirugía y otros medios.
2. Síntomas tempranos de la embolia pulmonar
(1) Disnea
La dificultad para respirar y la falta de aire son uno de los primeros síntomas de la embolia pulmonar, alrededor de 84 % ~ 90% de los pacientes tienen disnea. Puede producirse cianosis, que está relacionada con hipoxia, hipotensión y congestión sistémica. El grado de disnea está relacionado con el tamaño de la embolia.
(2) Dolor torácico
El dolor torácico es uno de los primeros síntomas de la embolia pulmonar, el 75% del cual es dolor pleural, relacionado con la respiración, y su causa es el edema pleural local. y exudación inflamatoria. En general, se cree que el sitio de acumulación de pequeños émbolos está cerca de la periferia y puede afectar fácilmente a la pleura. La presencia de dolor pleural puede indicar la presencia de embolia pulmonar. Algunos pacientes experimentan un dolor similar al de un infarto de miocardio en las primeras etapas de la enfermedad. Alrededor del 4% están relacionados con espasmos de las arterias coronarias e isquemia miocárdica.
(3) Hemoptisis
La hemoptisis puede ocurrir cuando se produce una embolia pulmonar o una atelectasia congestiva. La tasa de incidencia es de alrededor del 30% y ocurre principalmente dentro de las 24 horas posteriores a la embolización. La cantidad es pequeña, unos 30 ml, y la hemoptisis masiva es rara. La hemoptisis en la hipertensión pulmonar embólica puede estar relacionada con la dilatación compensatoria de las arterias bronquiales.
(4) Fiebre
Aproximadamente el 43 % de los pacientes con embolia pulmonar presentan síntomas tempranos de fiebre, generalmente fiebre leve. La temperatura corporal de cada paciente puede alcanzar más de 39°C. Puede durar aproximadamente 1 semana. La causa puede estar relacionada con infarto pulmonar, hemorragia pulmonar, vasculitis, atelectasia o infección.
(5) Tos
La embolia pulmonar tiene síntomas de tos en su etapa inicial, pero no la mayoría de las personas tienen síntomas de tos, solo una pequeña proporción. Tos mayoritariamente seca. Cuando la tos no es seca, aparecerá una pequeña cantidad de flema blanca, que también puede ir acompañada de síntomas de sibilancias. Si es más grave, puede provocar síntomas de hemoptisis.
¿Tiene ahora un conocimiento general de la embolia pulmonar? Hay muchas causas de embolia pulmonar, que pueden ocurrir sin darse cuenta. A lo que todo el mundo debería prestar atención es a que la embolia pulmonar está amenazando la vida de las personas. Arriba también presentamos algunos de los primeros síntomas de la embolia pulmonar. Si se dan estas situaciones se debe prestar atención y lo mejor es comprobarlas a tiempo.