¿Qué causa los tumores de vejiga?

Las causas de los tumores de vejiga son complejas, aunque existen muchos estudios, todavía no están del todo claras.

1. Se ha confirmado que los carcinógenos químicos son la β-naftilamina, la bencidina y el 4-aminobifenilo como sustancias cancerosas de la vejiga. Estas sustancias se utilizan ampliamente en las industrias de tintes, textiles, imprentas, caucho y plásticos. La exposición prolongada a estos carcinógenos es propensa al cáncer de vejiga, pero las diferencias individuales son grandes y el período de incubación es largo. El riesgo de fumar es de 1,5 a 4 veces mayor que el de los no fumadores. El benzopireno presente en el humo es carcinógeno.

2. La investigación en biología molecular sobre oncogenes y genes supresores de tumores muestra que ciertos factores pueden causar cáncer activando oncogenes o inactivando genes supresores de tumores.

3. Otras anomalías metabólicas del triptófano y la niacina pueden ser la causa del cáncer de vejiga. Las enfermedades parasitarias de la vejiga como la esquistosomiasis, la leucoplasia de la mucosa de la vejiga, la cistitis glandular, la urolitiasis y la retención urinaria también pueden ser causas de cáncer de vejiga.

(2) Patogenia

1. Los tumores se pueden dividir en carcinoma in situ, carcinoma papilar y carcinoma invasivo. El carcinoma in situ se limita a la mucosa, el carcinoma de células transicionales es principalmente papilar y el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma a menudo se infiltran. La profundidad de la invasión tumoral es la base de la estadificación clínica (T) y patológica (P), y se divide en: carcinoma in situ (Tis); papilar no invasivo (Ta) limitado a la capa intrínseca (t 1); invasión de la capa muscular superficial (T2); penetrar capas musculares profundas o penetrar la pared de la vejiga (T3) infiltrar el tejido adyacente de la próstata o la vejiga (T4); La estadificación patológica (P) es la misma que la estadificación clínica.

2. Los tumores patológicos de vejiga se derivan principalmente de células epiteliales, representando más del 95%, de los cuales más del 90% son carcinomas de células escamosas y los adenocarcinomas son raros, pero su malignidad es alta. mayor que el de las células de transición. Los tumores no epiteliales como el rabdomiosarcoma son raros. Los cambios patológicos de los tumores de vejiga se dividen en cuatro grados según el tamaño de las células, la morfología, la profundidad de la tinción, los cambios nucleares y la mitosis. La diferenciación primaria y secundaria es buena y la malignidad es baja; la diferenciación de tercer y cuarto grado es pobre y la malignidad es alta. No existe una diferencia obvia en la morfología entre las células del papiloma y las células de transición normales, pero tienen una tendencia a la recurrencia y la transformación maligna, por lo que todavía se tratan como cáncer en el tratamiento. Hay tres tipos de tumores de vejiga: carcinoma in situ, carcinoma papilar y carcinoma invasivo. No es raro que exista clínicamente una mezcla de los tres. Mediante cistoscopia u observación macroscópica de muestras vivas, se puede ver que los tumores pedunculados suelen ser malignos de bajo grado, los tumores pedunculados y de base ancha suelen ser muy malignos y los tumores con infiltración de úlceras suelen ser muy malignos. Clínicamente, el crecimiento y la profundidad de la invasión de los tumores de vejiga se dividen en cuatro etapas según el método de estadificación de Jewett-Marshall.

Estadio O: El tumor se limita a la mucosa.

Estadio A: El tumor afecta a la submucosa pero no a la capa muscular.

Estadio B1: El tumor afecta la capa muscular superficial.

Estadio B2: el tumor afecta la capa muscular profunda pero aún invade fuera del músculo.

Estadio C: El tumor invade toda la capa muscular y el tejido adiposo que rodea la vejiga.

Estadio D1: el tumor invade los tejidos alrededor de la vejiga y los órganos pélvicos, y metastatiza a los ganglios linfáticos locales.

Estadio D2: metástasis a distancia del tumor.

Los tumores de vejiga se distribuyen mayoritariamente en las paredes lateral y posterior de la vejiga, seguidas del triángulo y superior. Pueden ser multifocales o acompañarse de tumores de pelvis renal, uréter y uretra de forma simultánea o sucesiva. La diseminación de los tumores de vejiga es principalmente una invasión profunda, seguida de metástasis a distancia. Los ganglios linfáticos ilíacos y los ganglios linfáticos aórticos abdominales son las principales vías de metástasis, y un pequeño número de pacientes en etapa tardía pueden metastatizar a los pulmones, huesos, hígado y otros órganos a través del flujo sanguíneo. La metástasis del cáncer de vejiga ocurre tarde y se propaga lentamente.