¿Puede el hospital de empaste dental reembolsarle?

Según el alcance del reembolso del seguro médico, los empastes dentales están dentro del alcance del reembolso del seguro médico. Las tarifas de inscripción, los honorarios de consulta, los gastos médicos, los honorarios de materiales, los gastos médicos, etc., incurridos por el empaste de dientes, pueden reembolsarse de acuerdo con las regulaciones.

Condiciones que deben cumplirse para el reembolso de empastes dentales:

1. Reembolso local y plazo de pago por parte del seguro médico.

2. departamento de un hospital designado por el seguro médico o el seguro médico. El reembolso está disponible para el tratamiento en clínicas dentales ambulatorias designadas;

3. Los medicamentos y materiales utilizados para el tónico están dentro del alcance de los productos farmacéuticos y, en general, los materiales importados no pueden ser. reembolsado;

4. Las tarifas cumplen con los estándares de pago mínimo locales.

El cuidado dental está cubierto principalmente por el seguro médico:

1. Relleno de dientes (incluidos los materiales básicos y los honorarios del tratamiento);

2.

3. El coste del tratamiento de la enfermedad periodontal, gingivitis y otras enfermedades dentales.

Alcance del reembolso del seguro médico:

1. Honorarios generales de diagnóstico y tratamiento ambulatorio, honorarios de diagnóstico y tratamiento ambulatorio y honorarios de diagnóstico y tratamiento de emergencia en instituciones médicas calificadas.

2. Honorarios de cama de tratamiento médico designado para las salas generales de la institución;

3. Honorarios de preparación de medicamentos para pacientes ambulatorios

4. instituciones o dispensación en farmacias minoristas;

5. Gastos médicos que cumplan con los elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico, instalaciones de servicios médicos, alcance de los medicamentos y estándares de pago.

Proporción de reembolso del seguro médico:

1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: los gastos médicos acumulados de los empleados que cumplen con las regulaciones del seguro médico durante un año consecutivo alcanzan más de 2000 yuanes;

2. Relación de liquidación: al personal enviado se le reembolsarán 50 yuanes por la parte que exceda los 2.000 yuanes durante el período del contrato, y los 50 yuanes restantes correrán a cargo del individuo como límite máximo de reembolso para pacientes ambulatorios y de emergencia; pagado por el personal enviado dentro de un año consecutivo es de 20.000 yuanes;

3. Las personas aseguradas deben conservar los recibos médicos de las instituciones médicas designadas como vales de reembolso.

4. de enfermedades especiales: El asegurado padece tumores malignos, radioterapia y quimioterapia, diálisis renal, trasplante de riñón y otras enfermedades, y necesita Al tomar medicamentos antirrechazo en tratamiento ambulatorio, el hospital deberá emitir un "Certificado de Diagnóstico de Enfermedad", completar el "Formulario de declaración y aprobación de enfermedad especial del seguro médico" y enviarlo al centro de seguro médico local para su aprobación y presentación. Estas tres enfermedades especiales deben diagnosticarse y tratarse en hospitales designados antes de que puedan resolverse.

En resumen, el alcance del reembolso del seguro médico se refiere al reembolso de los medicamentos básicos del seguro médico, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicios médicos (comúnmente conocidos como los "tres catálogos") con el fin de garantizar la alcance de las necesidades médicas básicas de los asegurados. La caja del seguro médico cubrirá los gastos médicos correspondientes en que incurran los asegurados en los hospitales designados que cumplan con las disposiciones de los tres catálogos.

Base jurídica:

Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y atención médica básica para los residentes urbanos. El seguro se implementa de acuerdo con las regulaciones nacionales.