La abreviatura inglesa imp o lmp se utiliza para el diagnóstico
Comprobar PE, ¿diagnosticar? Niño, ¿manejar? Rx.
Los registros médicos de pacientes recién diagnosticados deben contener cinco firmas: (dolor principal, historial médico, examen físico, diagnóstico preliminar, opiniones de tratamiento, firma del médico). El historial médico debe incluir antecedentes actuales y pasados. Historial e información relacionada con enfermedades. Historia personal, matrimonio, menstruación, historia reproductiva, historia familiar, etc.
Notas relacionadas con los registros médicos:
Los registros médicos no solo deben registrarse cuidadosamente, sino que también deben incluir contenido importante, como si los familiares del paciente no aceptan la cirugía, si el Los familiares considerarán la cirugía nuevamente y si se debe a razones económicas, considerará un tratamiento específico.
El tratamiento clínico debe respetar plenamente los deseos personales de los familiares y de los pacientes, especialmente los tumores.
Las descripciones dadas por los familiares después de ver a los médicos en varios hospitales estarán incompletas por varias razones, así que asegúrese de comprenderlas con claridad y no critique fácilmente el diagnóstico y el tratamiento de los médicos de otros hospitales.
Puede haber errores en la redacción de las historias clínicas, pero no los borre ni cambie posteriormente. Conserve los registros originales y haga explicaciones y correcciones adicionales en la siguiente historia clínica.
Mantener registros médicos originales beneficia tanto al hospital como al paciente.