¿Cuál es la diferencia entre autopago y autopago?
Los gastos privados son relativos a los gastos públicos. Es decir, medicamentos o artículos que no pueden ser reembolsados por la asistencia médica pública. El pago de bolsillo es lo que el trabajador quiere pagar. Ya sea atención médica financiada con fondos públicos o atención médica de seguros comerciales, existe una compensación mínima y solo se puede reembolsar si la excede. Si no excede el monto, solo se puede pagar de su bolsillo. Por ejemplo, recuerdo que el tratamiento médico accidental en un seguro comercial sólo se puede reembolsar si supera el 100. Yo mismo pago los 100 cada vez y solo pagará el exceso.
Los gastos personales se refieren a todos los gastos a cargo de particulares fuera del ámbito de reembolso (como medicamentos autopagados fuera de catálogo y gastos que superan el límite máximo de reembolso).
Los gastos personales de bolsillo se refieren a gastos que están dentro del alcance del reembolso pero que deben ser asumidos por el individuo (generalmente los medicamentos de Clase B o los servicios médicos de Clase B requieren que los individuos paguen parte de ellos, lo cual se representa imprimiendo "B 10" en el detalle del medicamento en la factura Pago de medicamentos Clase B10).
Los gastos personales son gastos que deben ser asumidos por el individuo dentro del ámbito de reembolso según la póliza de seguro médico, normalmente el deducible.
Responsabilidad personal y contribución personal tienen el mismo significado.
El seguro médico se refiere al seguro médico social. El seguro médico social es un sistema de seguro social establecido por el Estado y la sociedad de acuerdo con determinadas leyes y reglamentos para satisfacer las necesidades médicas básicas de los trabajadores dentro de la cobertura. El fondo del seguro médico básico consta de un fondo mancomunado y cuentas individuales. Todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados individuales se acreditan en cuentas personales; las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores se dividen en dos partes: una parte se acredita en cuentas personales y la otra se utiliza para establecer un fondo común.
(1) Procedimientos de liquidación para el tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales.
Las instituciones médicas designadas deben presentar la lista de gastos, la lista de hospitalización y la información relacionada de los pacientes dados de alta el mes pasado antes del 10 de cada mes Informe a la agencia de seguros médicos y, después de su revisión, se utilizará como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año. La agencia de seguros médicos asigna previamente los gastos de hospitalización y ambulatorios por enfermedades especiales el mes pasado.
Si se identifica que los asegurados padecen enfermedades especiales, deberán acudir a las instituciones médicas designadas por el departamento de trabajo y seguridad social para el tratamiento médico y la compra de medicamentos. Los gastos médicos incurridos se registrarán directamente. sus cuentas y liquidadas inmediatamente.
(2) Procedimiento de liquidación de emergencia
Se pagarán los gastos médicos incurridos por los asegurados debido al rescate de emergencia en instituciones médicas no designadas en la ciudad y en instituciones médicas en otros lugares. por adelantado por el individuo o la unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguros médicos manejará los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en registros médicos de hospitalización de emergencia, exámenes, órdenes de pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos.
(3) Procedimientos de reasentamiento para personas reasentadas en otros lugares
1 Las personas reasentadas en otros lugares serán designadas por sus unidades como 1 o 2 instituciones médicas designadas y reportadas al médico. agencia de seguros para su presentación.
2. Los gastos médicos en que incurran los pacientes ambulatorios en las instituciones médicas designadas en el lugar de residencia cuando un trabajador enferma en otro lugar serán pagados por adelantado por la persona o su empleador. Una vez finalizado el tratamiento, la unidad donde trabaja deberá conservar el certificado médico del asegurado, su historial médico y sus gastos vigentes.
Facturas de uso, recetas compuestas, listados de facturas hospitalarias, etc. Diríjase a la agencia del seguro médico social para la liquidación en la fecha especificada.
(4) Remisión y liquidación.
1. Si el asegurado es trasladado a otras instituciones médicas para diagnóstico y tratamiento debido a las condiciones de las instituciones médicas designadas o enfermedades especializadas, deberá completar el formulario de aprobación de traslado. El motivo del traslado será propuesto por el médico tratante y el director del departamento presentará el dictamen sobre el traslado, el cual será revisado por la oficina de seguro médico de la institución médica, firmado por el director a cargo y presentado al Centro Municipal de Seguros Médicos para su aprobación antes de realizar el traslado.
2. En principio las derivaciones deben realizarse primero desde fuera de la ciudad, primero dentro de la provincia y luego fuera de la provincia. Las derivaciones y traslados en esta ciudad están estipulados entre instituciones médicas designadas. Las referencias desde fuera de la ciudad las realizan instituciones médicas designadas por encima del nivel tres en esta ciudad.
3. Los gastos médicos ocasionados con posterioridad al traslado del asegurado a otro hospital serán abonados previamente en efectivo por la persona o unidad. Una vez finalizado el tratamiento médico, el asegurado o su agente lleva el formulario de aprobación de remisión, el certificado de historia clínica, la receta y los documentos válidos a la agencia de seguro médico para reembolsar los gastos de hospitalización que están dentro del alcance del pago por el fondo unificado.