¿Cómo solicitar el reembolso secundario del seguro médico?

Según las regulaciones, cuando el seguro médico básico actual se utiliza para pagar los gastos de hospitalización por primera vez en un año, el monto mínimo de pago tanto para los trabajadores como para los jubilados es de 1.300 yuanes.

Los gastos médicos de la segunda hospitalización y posteriores se determinan en base al deducible de 50 yuanes, que es de 650 yuanes. El límite máximo de pago anual (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes.

El índice de contribución personal del jubilado es el 60% del índice de contribución personal del empleado, pero la porción por debajo del umbral mínimo es la misma y la paga toda la persona. El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel de la institución médica donde se encuentra el asegurado. Nota: El servicio para pacientes ambulatorios y el servicio para pacientes hospitalizados son dos deducibles.

El seguro médico se refiere al seguro médico social. El seguro médico social es un sistema de seguro social establecido por el Estado y la sociedad de acuerdo con determinadas leyes y reglamentos para satisfacer las necesidades médicas básicas de los trabajadores dentro de la cobertura. El fondo del seguro médico básico consta de un fondo mancomunado y cuentas individuales. Todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados individuales se acreditan en cuentas personales; las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores se dividen en dos partes: una parte se acredita en cuentas personales y la otra se utiliza para establecer un fondo común.

Datos ampliados:

El seguro médico tiene las características de "bajo nivel y amplia cobertura". El pago se basa en el costo que la mayoría de las unidades e individuos pueden pagar a un nivel bajo. que cubre todas las unidades en ciudades y pueblos y los empleados, los empleados de diferentes unidades pueden disfrutar del derecho a un seguro médico básico. El asegurado podrá disfrutarlo de por vida una vez finalizado el plazo de pago. En segundo lugar, el seguro médico básico tiene las características de que "ambas partes asumen la responsabilidad y combinan la contabilidad" y se basa en el principio del "equilibrio de ingresos y gastos".

Disfruta de un tratamiento según estándares unificados. Las mismas condiciones de acceso, las mismas tarifas, el mismo trato, sin distinción entre altos y bajos. Los gastos ambulatorios del empleado pueden deducirse de su cuenta personal y ser pagados por el empleado después de la deducción. Los gastos de hospitalización de los empleados se reembolsan en proporción: 1.000 yuanes, el 86% de los gastos serán reembolsados ​​por el hospital de tercer nivel; 65.438 0.000 a 20.000 yuanes, el 88% de los gastos serán reembolsados ​​por el hospital terciario; El 92% de los gastos serán reembolsados. Reembolsado por hospitales terciarios. Si un empleado no se enferma durante varios años consecutivos, los fondos de la cuenta personal se pueden acumular de forma acumulativa.

Materiales de referencia:

Enciclopedia Baidu-Seguro médico