Disculpe, tengo un quiste ganglionar en la articulación de la muñeca. ¿Cómo curarlo?
La tenosinovitis, la tendinitis y los quistes ganglionares son todas enfermedades crónicas del sistema deportivo, comunes entre trabajadores manuales, deportistas y amas de casa.
Los tendones y las vainas tendinosas son dos estructuras importantes en el sistema de movimiento humano. Las articulaciones entre ellos son como "espadas" y "vainas". En condiciones fisiológicas normales, la vaina del tendón no sólo puede garantizar el deslizamiento eficaz del tendón, sino que también secreta una pequeña cantidad de líquido sinovial para nutrir el tendón. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que la tenosinovitis y la tendinitis son dos cambios patológicos diferentes. La tenosinovitis es una inflamación aséptica crónica causada por la fricción mecánica prolongada del tendón dentro de la vaina del tendón. Sus cambios patológicos son principalmente células inflamatorias en el tejido peritendinoso. La tensionitis es una enfermedad degenerativa del propio tendón. Sus cambios patológicos son principalmente la degeneración de las fibras de colágeno que forman el tendón y, a menudo, están relacionados con la vejez, daños microscópicos y daños sanguíneos. En cuanto a los quistes ganglionares, son bultos benignos que se presentan en manos y pies. La mayoría de los estudiosos creen que su patogénesis es causada por la degeneración mucosa del exceso de tejido conectivo en la cápsula articular o la vaina del tendón.
1. La tenosinovitis del tendón flexor digital es más común en el pulgar, dedo medio y anular. El sitio de aparición es en el inicio de la vaina del tendón flexor digital correspondiente al hueso metacarpiano. Cuando la mano agarra un objeto, la vaina del tendón se daña debido a la compresión del objeto y el hueso metacarpiano, y la vaina del tendón se vuelve gradualmente más estrecha debido a la fricción prolongada. El tendón correspondiente también puede adquirir forma de huso o de calabaza, lo que dificulta el deslizamiento del tendón y provoca un movimiento similar a un gatillo o un chasquido cuando se flexiona y estira el dedo. Por lo tanto, esta condición también se conoce como dedo en gatillo o dedo chasqueador. Se puede adoptar un tratamiento conservador en la etapa inicial de esta enfermedad, que incluye fijación local, fisioterapia, compresas calientes, fumigación con medicina tradicional china, etc. También se pueden inyectar esteroides en la vaina del tendón, pero se debe tener cuidado para garantizar una técnica aséptica durante la inyección. Generalmente una vez por semana, de 3 a 5 veces constituyen un ciclo de tratamiento. Si aún no es eficaz, se puede realizar una incisión vertical en la vaina estrecha del tendón. Si es necesario, se puede extraer verticalmente un pequeño trozo de la vaina del tendón. Practique la flexión y extensión de los dedos 24 horas después de la cirugía.
2. Tenosinovitis por estenosis de la apófisis estiloides radial: El surco óseo de la apófisis estiloides radial de la muñeca y el ligamento dorsal del carpo forman un tubo fibroso óseo. El tendón del extensor corto del pulgar y el abductor largo del pulgar. El tendón pasa a través de esta vaina y se fija en ángulo. Cuando el pulgar y la muñeca se mueven, los tendones rozan las vainas tendinosas, lo que fácilmente puede provocar tenosinovitis. Es más probable que se produzca tenosinovitis si también está presente el tendón vagal intratecal. Hay más mujeres que hombres con esta enfermedad. El síntoma principal es el dolor localizado en la apófisis estiloides radial, que en ocasiones se irradia a las manos, codos, hombros, muñecas y pulgares, lo que puede agravar el dolor. la prueba es positiva. El tratamiento conservador temprano de esta enfermedad es el mismo que antes. Si el tratamiento conservador fracasa, se recomienda el tratamiento quirúrgico. Durante la operación, preste atención a la exploración de los tendones del extensor corto del pulgar y del abductor largo del pulgar. Si el nervio vago está presente, se debe extirpar. También tenga cuidado de no dañar los nervios y los vasos sanguíneos durante la cirugía y fomente el movimiento temprano después de la cirugía.
3. Tenosinovitis de la cabeza larga del bíceps braquial La cabeza larga del bíceps braquial se sitúa en el surco intertubercular formado entre las tuberosidades grande y pequeña del húmero. Cuando la articulación del hombro se mueve, este músculo se deslizará y frotará en el surco, y el movimiento excesivo puede causar tenosinovitis. Esta enfermedad también puede causar tenosinovitis debido a una lesión del manguito rotador, depósitos de calcio y lesiones en la articulación del hombro que afectan la vaina del tendón. Esta enfermedad es más común en personas de mediana edad y es una de las causas comunes de dolor de hombro. La mayoría de los estudiosos creen que se trata de una enfermedad única y que debe separarse del hombro congelado. Los principales síntomas clínicos son dolor en el surco intertubercular del húmero, movimiento limitado de la articulación del hombro, flexión de la articulación del codo y supinación del antebrazo. Además del tratamiento conservador anterior, el tratamiento temprano también debe evitar levantar objetos pesados y traumatismos. El tratamiento quirúrgico sólo está disponible en casos individuales. Se corta la cabeza larga del bíceps braquial y el extremo distal se sutura a la cabeza corta del bíceps braquial o se fija al extremo superior del húmero. Los resultados son buenos, pero se necesitan 6 meses para que la función del hombro se recupere por completo.
4. Tendinitis La tendinitis es un cambio degenerativo en el tejido del tendón. La tendinitis simple es la principal causa de rotura espontánea del tendón de Aquiles y del tendón del bíceps. Los cambios patológicos típicos incluyen la reducción de los orgánulos en las células del tendón, la reducción de los mucopolisacáridos y el agua, el aumento del diámetro de las fibras de colágeno y el aumento de las bandas claras y oscuras. En general, se cree que los cambios patológicos anteriores están relacionados con la reducción del suministro de sangre al tendón, lo que resulta en una disminución de las propiedades mecánicas de las fibras de colágeno y, en última instancia, conduce a la rotura espontánea del tendón. Las roturas clínicas comunes del tendón de Aquiles y del bíceps ocurren principalmente en atletas y pacientes de mediana edad. La reparación quirúrgica debe realizarse en pacientes con rotura aguda completa del tendón. Sin embargo, los pacientes con lesiones parciales crónicas pueden tratarse de forma conservadora.
5. Quiste ganglionar El quiste ganglionar es relativamente común en la práctica clínica y es más común en los pies, especialmente en adultos jóvenes. Los quistes generalmente se desarrollan lentamente, con pocos síntomas excepto masas locales y dolor local ocasional. Algunos quistes se producen en el túnel carpiano o en el túnel del tobillo, lo que puede comprimir los nervios y provocar los síntomas correspondientes. Una pequeña cantidad de quistes pueden desaparecer por sí solos y no reaparecer. La mayoría de los quistes pueden seguir creciendo o permanecer y deben tratarse. Se puede administrar un tratamiento conservador en la etapa inicial, como extrusión y ruptura local o inyección de esteroides después de extraer el líquido del quiste con una aguja. Si el tratamiento conservador fracasa, se puede realizar la resección quirúrgica.
Dado que la tenosinovitis, la tendinitis y los quistes ganglionares son enfermedades comunes del sistema deportivo clínico, y estas enfermedades están relacionadas con determinadas ocupaciones y habilidades operativas, además del tratamiento eficaz de estas enfermedades, también se debe prestar atención a la combinación de prevención y tratamiento, para aumentar la eficacia y prevenir la recurrencia. A la hora de prevenir y tratar este tipo de enfermedades conviene tener en cuenta los siguientes puntos: ① Frenada local, combinando movimiento y quietud. Limite los comportamientos dañinos y anime a otros. (2) Para la inyección local de esteroides, la dosis y la frecuencia deben controlarse adecuadamente y se debe prestar especial atención a no inyectar el fármaco en el tendón. ③Para pacientes con inflamación bacteriana local, diabetes, úlcera péptica y otras enfermedades, se deben prohibir los esteroides locales.
Un quiste ganglionar es una masa quística cerca de una articulación, cuya causa se desconoce. La lesión crónica aumenta el líquido sinovial en la cavidad sinovial, formando una hernia de saco o la degeneración mucosa del tejido conectivo puede ser una causa importante de la enfermedad. En la actualidad, las hernias del saco sinovial en las pequeñas articulaciones de las manos y los pies (articulaciones carpometacarpianas, articulaciones tarsometatarsianas dorsales, etc.) y los quistes ganglionares que se producen en los tendones se denominan colectivamente quistes ganglionares. Sin embargo, las hernias quísticas de las articulaciones grandes tienen otro nombre. Por ejemplo, las hernias quísticas detrás de la articulación de la rodilla se denominan quistes poplíteos o quistes de Baker, por lo que existe confusión y queda por discutir.
Manifestaciones clínicas:
1. Esta enfermedad es más común en mujeres y adolescentes. La mayor incidencia ocurre en el dorso de la muñeca, el tendón flexor radial carpometacarpiano y el dorso del pie, y también es común en las articulaciones metacarpofalángicas y las articulaciones interfalángicas proximales. Ocasionalmente, este quiste mucinoso también puede aparecer en la aponeurosis tibial anterior debajo de la articulación de la rodilla, pero debido a su ubicación profunda, el diagnóstico es difícil.
2. Hay una masa que crece lentamente en la lesión, que será asintomática cuando crezca hasta cierto punto, y habrá dolor en las articulaciones en movimiento. Se encuentra una masa redonda u ovalada de 0,5 a 2,5 cm, de superficie lisa y sin adherencia a la piel. Debido a que la cápsula está llena de líquido, la tensión es alta y se siente como goma dura. Si el cuello de la cápsula es pequeño, puede empujarlo un poco; si el cuello de la cápsula es grande, es difícil empujarlo y puede confundirse con una masa ósea. El peso del bulto le dolía. La gelatina transparente se puede extraer pinchando con una aguja del número 9.
Tratamiento y prevención:
Los quistes ganglionares a veces pueden curarse por sí solos al ser aplastados y rotos. Existen muchos tratamientos clínicos, pero la tasa de recurrencia es alta.
1. El principio del tratamiento no quirúrgico es inyectar medicamentos en el quiste o dejar un cuerpo extraño estéril removible (como un hilo de seda grueso) en el quiste después de que se descargue el contenido y unir el cavidad del quiste mediante presión para hacerlo desaparecer. Por lo general, se inyectan 0,5 ml de acetato de prednisolona en la cápsula y luego se aplica un vendaje compresivo. Este método es sencillo, menos doloroso y tiene una baja tasa de recurrencia.
2. Tratamiento quirúrgico de los quistes ganglionares de los dedos: generalmente son pequeños y difíciles de perforar; los quistes ganglionares que han reaparecido repetidamente en otras partes se pueden extirpar quirúrgicamente. Durante la operación, el quiste, como la vaina del tendón, se debe extirpar por completo y, al mismo tiempo, se debe extirpar parte de la vaina del tendón conectado. En el caso de la hernia sinovial de la cápsula articular, se debe ligar y resecar; en la raíz para reducir la posibilidad de recurrencia.
Quiste del ganglio de la muñeca
El quiste del ganglio de la muñeca es una lesión común, que a menudo ocurre en las articulaciones deslizantes de los tendones. Clínicamente, se encuentra comúnmente en la parte posterior de las articulaciones escafoides y semilunar, entre el tendón del extensor largo del pulgar y el tendón del extensor común de los dedos, en segundo lugar, en el lado radial de la muñeca, se ubica entre el tendón del flexor radial del carpo y el tendón del músculo flexor radial del carpo; tendón del abductor largo del pulgar, que en la antigüedad se llamaba "tumor del nervio carpiano". Esta enfermedad es más común en mujeres más jóvenes.
(Etiología y patología) Generalmente se cree que se debe principalmente a la coagulación sanguínea local y está relacionada con traumatismos, reposo y esfuerzo crónico. Algunas personas también piensan que es causada por una degeneración glial local. La capa externa de la pared del quiste está compuesta de tejido conectivo fibroso denso, la capa interna está cubierta con una membrana sinovial lisa y blanca y la cavidad del quiste está llena de un moco denso o gelatinoso fino similar a la clara de huevo. A veces, la cavidad quística puede comunicarse con la vaina del tendón o la cavidad de la articulación (algunas personas piensan que la formación de quistes está relacionada con el aumento de presión en la articulación o la vaina del tendón). Alguna cavidad quística está cerrada y la raíz del quiste está apretada. adherente a la vaina del tendón o a la cápsula articular.
(Manifestaciones clínicas y diagnóstico)
1. La principal manifestación de esta enfermedad es una masa hemisférica local que se desarrolla lentamente.
2. El paciente sintió una leve molestia y dolor en la zona local del quiste, y debilidad en la muñeca y la mano. La debilidad distal al área afectada sugiere que el quiste está conectado a la vaina del tendón. Pero también hay algunos casos en los que no hay ninguna molestia, excepto que son una carga y una monstruosidad. Sin embargo, el movimiento excesivo de la muñeca (debido al aumento de la presión interna) puede provocar dolor y debilidad.
3. Compruebe que la superficie del quiste sea lisa y no tenga adherencias a la piel. Tiene ligeras fluctuaciones en la etapa posterior, parece pequeña y dura debido a cambios de fibrosis. una sensación de molestia o dolor disperso alrededor del quiste cuando se presiona con fuerza. Si el quiste crece en la eminencia tenar o proximal al túnel carpiano y puede comprimir el nervio cubital o el nervio mediano, se producirá parálisis muscular o sensación anormal en la parte correspondiente.
La exploración radiológica no mostró ninguna anomalía.
(Tratamiento)
(1) Terapia manual
1. Calentar el meridiano y aliviar el dolor puede, en principio, romper la pared del quiste y disipar el tumor.
2. Quistes locales en y alrededor del sitio quirúrgico.
3. Seleccione los puntos de acupuntura correspondientes y los puntos sensibles locales en la parte superior del quiste.
4. Las técnicas operativas incluyen presionar, amasar, apretar y prensar.
5. Tiempo de estimulación y cantidad de estimulación: cada tratamiento dura de 5 a 7 minutos y la cantidad de estimulación debe determinarse según los síntomas individuales.
6. Operación manual (siga los pasos a continuación)
(1) El paciente presiona los puntos de acupuntura Neiguan y Waiguan en la posición sentada, el pulgar y el dedo medio del operador se superponen y presionan. los puntos de acupuntura Neiguan y Waiguan entre sí durante medio minuto.
(2) Flexione la muñeca y empuje al paciente hacia un asiento. El operador sostiene la muñeca con ambas manos, dobla ligeramente la muñeca hacia el lado opuesto del quiste para tensar la pared del quiste y frota el pulgar sobre y alrededor del quiste durante varios minutos, o hasta que la congestión y el entumecimiento locales sean suficientes; superponga los pulgares de ambas manos, empuje el extremo proximal del quiste y haga que la pared del quiste se rompa y el tumor se disipe. Este método es adecuado para quistes generales.
(3) Si el método de acupuntura, empujar y amasar no es efectivo, se puede utilizar este método. Después de desinfectar la piel, use una aguja filiforme para perforar la pared del quiste (punción periférica, punción oblicua o punción superior), luego presione con fuerza con los pulgares de ambas manos (el mismo método que el anterior) y luego masajee, el quiste disipar. Este método es adecuado para quistes planos, pequeños y duros. Una vez que el quiste se disipa mediante el método anterior, se venda y comprime inmediatamente durante 3 días.
(2) Tratamiento quirúrgico
La resección quirúrgica puede considerarse para aquellos que han fracasado en múltiples tratamientos manuales o que recaen con frecuencia.