Política de reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios crónicos de la ciudad de Bengbu
1. El estándar de pago mínimo para enfermedades crónicas es 300 yuanes
2. la proporción para los residentes adultos que pagan según el estándar bajo es del 50 %; la tasa de reembolso para los residentes menores y los residentes adultos que pagan según el estándar alto es del 60 %; aquellos que toman medicamentos contra el rechazo después; radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, tratamiento de diálisis urémica y trasplante de tejidos y órganos. No hay deducible para el reembolso de los gastos de tratamiento ambulatorio. La tasa de reembolso para residentes adultos es del 70% según el estándar bajo, y la tasa de reembolso para residentes menores y. los residentes adultos son del 80% según el alto estándar;
4. Tratamiento de diálisis urémica. El estándar de reembolso anual para medicamentos contra el rechazo después del trasplante de tejidos y órganos se paga a un nivel bajo, con el límite de pago para los residentes adultos ascienden a 60.000 yuanes. El límite para los residentes menores y residentes adultos que pagan según estándares de alto nivel es de 80.000 yuanes.
El nombre completo de enfermedad crónica es enfermedad crónica no transmisible. No es una enfermedad específica, sino un tipo de enfermedad que tiene un inicio insidioso, un curso largo y prolongado, y carece de evidencia biológica precisa de infección. etiología y etiología Un término general para enfermedades complejas y algunas que aún no se han diagnosticado por completo. Las enfermedades crónicas comunes incluyen principalmente las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, el cáncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas. Las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares incluyen la hipertensión, los accidentes cerebrovasculares y las enfermedades coronarias. El daño de las enfermedades crónicas causa principalmente daños a órganos importantes como el cerebro, el corazón y los riñones, lo que fácilmente puede provocar discapacidad, afectar la capacidad laboral y la calidad de vida y encarecer extremadamente los gastos médicos, aumentando la carga económica para la sociedad y familias.
En resumen, según la póliza de seguro médico para empleados de la ciudad de Bengbu, la tasa de reembolso para las clínicas ambulatorias de enfermedades crónicas es del 65%, y la de los empleados actuales en hospitales terciarios es del 85%.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguridad social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales. Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.