Manifestaciones clínicas del retinoblastoma
1. Fase de crecimiento intraocular
Es normal que el ojo externo comience a crecer dentro del ojo. Debido a que los niños son pequeños y no pueden saber si tienen discapacidad visual, esta enfermedad generalmente no es fácil de detectar en las primeras etapas. Cuando el tumor prolifera en el vítreo o cerca del cristalino, aparecerá un reflejo de luz amarilla en el área de la pupila, que los padres a menudo descubren debido a pupilas dilatadas, pupilas blancas o estrabismo causado por discapacidad visual. Cambios en el fondo de ojo: redondo u ovalado, límites claros, únicos o múltiples, protuberancias nodulares blancas o amarillas, superficie irregular, diferentes tamaños, nuevos vasos sanguíneos o puntos de sangrado. Si el tumor se origina en la capa nuclear interna, se denomina endógeno del cuerpo vítreo, y se pueden observar masas blancas de diferentes tamaños en el cuerpo vítreo, si el tumor se origina en la capa nuclear externa y es propenso al crecimiento coroideo; Se llama exógeno y a menudo causa aplanamiento y desprendimiento de sólidos retinianos sin agujeros. Según el examen con lámpara de hendidura, puede haber colonias de células tumorales en la cámara anterior, formando pseudohipema, depósito retrocorneal y nódulos tumorales grises en la superficie del iris, lo que puede proporcionar cierta base clínica para el diagnóstico temprano.
2. Glaucoma
A medida que el tumor crece gradualmente, el volumen aumenta, el contenido del ojo aumenta y la presión intraocular aumenta, provocando glaucoma secundario, como dolor ocular, dolor de cabeza, náuseas. , Vómitos, celos, etc. Las paredes de los globos oculares de los niños son elásticas. La presión intraocular alta a largo plazo puede hacer que la pared del globo ocular se expanda y el globo ocular se hinche, formando una apariencia especial llamada "ojo de buey", agrandamiento de la córnea, estafiloma corneoescleral, etc. , por lo que es necesario distinguirlo del glaucoma congénito.
3. Etapa extraocular
(1) La aparición más temprana es cuando las células tumorales se diseminan a lo largo del nervio óptico hasta el cerebro. La invasión del tejido tumoral engrosa el nervio óptico. Si se destruye el hueso del agujero del nervio óptico, el agujero del nervio óptico se expandirá. Sin embargo, incluso si el tamaño del orificio óptico en la placa de rayos X es normal, no se puede descartar la posibilidad de metástasis retrobulbar e intracraneal.
(2) El tumor penetra la esclerótica y entra en la órbita, provocando exoftalmos, también puede provocar estafilomas corneales o penetrar la córnea y crecer fuera del bulbo, o incluso sobresalir de la fisura palpebral y crecer hasta formar un bulbo; enorme tumor.
4. Metástasis sistémica
Las metástasis pueden ocurrir en cualquier etapa, como tumores cerca de la cabeza del nervio óptico. Incluso si es muy pequeño, puede haber metástasis en el nervio óptico antes de la etapa de glaucoma, pero generalmente es más evidente en esta etapa. Ruta de transferencia:
(1) La mayoría ingresa al cerebro a través del nervio óptico o la fisura orbitaria.
(2) Metástasis hematógena a hueso, hígado u otros órganos de todo el cuerpo.
(3) Parte de él se transfiere a los ganglios linfáticos cercanos a través de los vasos linfáticos.