Red de conocimientos sobre prescripción popular - Enciclopedia de Medicina Tradicional China - ¿Qué debo hacer si tengo hepatitis B y esplenomegalia? ¿Dañino? La esplenomegalia suele asociarse a hepatomegalia. Generalmente, la esplenomegalia leve suele ser causada por infección aguda, anemia hemolítica, insuficiencia cardíaca congestiva, leucemia, linfoma, cirrosis y reumatismo. La esplenomegalia grave se asocia con infección sexual, quimiotaxis grave e infección parasitaria (kala-azar). El agrandamiento del bazo aumenta debido a mecanismos de proliferación de linfocitos, invasión de células cancerosas, aumento de macrófagos y estasis sanguínea. Hay muchas razones para la esplenomegalia, en términos generales hay cinco aspectos principales: 1. Esplenomegalia congestiva: causada por hipertensión portal, observada en diversas cirrosis hepática, vena porta, flebitis o trombosis esplénica e hiperesplenismo en etapa tardía. 2. Esplenomegalia infecciosa: 1. Esplenomegalia infecciosa aguda causada por hepatitis viral, sepsis, etc. La textura es generalmente suave y suave, y el bazo se encoge gradualmente a medida que se controla la infección. 2. El absceso esplénico es una complicación poco común de la infección purulenta abdominal, sepsis, fiebre tifoidea, etc., que se acompaña de escalofríos, fiebre, tensión de los músculos abdominales, sensibilidad fluctuante del bazo y pueden aparecer niveles elevados de glóbulos blancos en el bazo; cuando se combina con perisplenitis, que puede detectarse mediante ecografía y las imágenes con radionúclidos, se puede diferenciar del absceso subfrénico izquierdo y del absceso abdominal. 3. Esplenomegalia por hiperplasia del tejido reticuloendotelial: clínicamente rara, como granuloma eosinofílico, histiocitoma maligno, etc. 4. Esplenomegalia hematológica: 1. La leucorrea crónica con mielofibrosis, anemia hemolítica crónica y esplenomegalia son más obvias. 2. La púrpura trombocitopénica esencial crónica inexplicable ocurre principalmente en mujeres jóvenes y se caracteriza por sangrado de la piel y las mucosas, trombocitopenia, tiempo de sangrado prolongado, tiempo de coagulación normal, aumento de megacariocitos en la médula ósea y formación deficiente de plaquetas, a menudo acompañada de esplenomegalia leve. . 5. Esplenomegalia tumoral: 1. Tumores esplénicos primarios: hemangiomas y linfangiomas benignos raros, sin otros síntomas excepto esplenomegalia; los tumores malignos son en su mayoría sarcomas esplénicos, en los que el bazo se agranda rápidamente, está duro, tiene una superficie irregular y se acompaña de fiebre y malestar en el cuadrante superior izquierdo. la condición general empeoró en un corto período de tiempo. El camino hacia la salud 2. Quistes esplénicos: los quistes dermoides, los quistes linfáticos y los quistes hidatídicos son quistes verdaderos y la íntima tiene una función secretora; los pseudoquistes se pueden dividir en sanguinolentos, serosos e inflamatorios, y la pared del quiste es tejido fibroso. después de una lesión del bazo o se forma necrosis local y licuefacción después de un infarto esplénico, y no hay función de secreción. %D%A preguntó:%D%A¡Vaya, qué serio! ¿Puedes decirme cómo ir al hospital para comprobarlo? %D%AAspuesta:%D%ADiagnóstico de esplenomegalia en la clínica de registro de cirugía general del hospital habitual: una comprensión detallada del historial médico es de gran importancia para el diagnóstico de esplenomegalia. Se debe prestar atención a la secuencia de aparición, la duración de la enfermedad, los antecedentes, los antecedentes epidémicos, los antecedentes familiares, la edad y el sexo del paciente y los síntomas de esplenomegalia asociados, etc. , puede proporcionar algunas pistas para el diagnóstico. La infección aguda generalmente comienza con un curso agudo corto, mientras que la esplenomegalia es una infección leve/crónica, una enfermedad hereditaria de inicio lento y curso prolongado. Los tumores malignos a menudo se desarrollan rápidamente y pueden aumentar significativamente a medida que se prolonga el curso de la enfermedad. Los antecedentes también son útiles para diagnosticar la enfermedad, como: antecedentes de hepatitis viral, antecedentes de consumo prolongado de alcohol o antecedentes de transfusiones de sangre y productos sanguíneos. La esplenomegalia existente puede indicar hepatitis crónica o cirrosis e hipertensión portal epidémica y enfermedades endémicas. a menudo tienen antecedentes de epidemias; algunas enfermedades pueden tener antecedentes familiares, como la talasemia, enfermedades metabólicas, etc. La incidencia de algunas enfermedades está relacionada con la edad y el sexo, como la histiocitosis y la lipomatosis, que ocurren principalmente en bebés y niños pequeños. Las enfermedades infecciosas agudas a menudo ocurren en adolescentes, la hepatitis viral crónica y la esclerosis son más comunes; en hombres y mujeres jóvenes; el mieloma múltiple es más común en hombres mayores; ¡la leucemia y el linfoma maligno! Puede ocurrir a cualquier edad; la enfermedad del tejido conectivo ocurre principalmente en mujeres jóvenes y otros síntomas y signos que la acompañan son pistas importantes para encontrar la causa de la esplenomegalia. Por ejemplo, la esplenomegalia con fiebre se puede observar en diversas enfermedades infecciosas agudas y crónicas; la esplenomegalia con anemia, fiebre y tendencias hemorrágicas a menudo indican leucemia y la esplenomegalia con anemia y tinción amarilla puede indicar anemia hemolítica; Hepatitis crónica o cirrosis; esplenomegalia acompañada de síntomas gastrointestinales o hematemesis y melena puede ser cirrosis, hipertensión portal o derrame pericárdico. La esplenomegalia congestiva a menudo se presenta con síntomas como dificultad para respirar, palpitaciones y dificultad para respirar. La esplenomegalia causada por diversas enfermedades tiene sus propias características, y cada una de ellas debe consultarse en la historia clínica. El examen físico de la esplenomegalia se basa principalmente en la palpación. Cuando la palpación no puede confirmar el diagnóstico, se puede utilizar la percusión para comprobar si el límite de embotamiento del bazo está agrandado. (El límite normal del embotamiento esplénico se encuentra entre las costillas 9 y 11 en la línea axilar media izquierda; el ancho es de 4 a 7 cm y la parte anterior no excede el frente de la axila. Si es necesario, se puede verificar el tamaño y forma del bazo mediante ecografía, rayos X y tomografía computarizada.
¿Qué debo hacer si tengo hepatitis B y esplenomegalia? ¿Dañino? La esplenomegalia suele asociarse a hepatomegalia. Generalmente, la esplenomegalia leve suele ser causada por infección aguda, anemia hemolítica, insuficiencia cardíaca congestiva, leucemia, linfoma, cirrosis y reumatismo. La esplenomegalia grave se asocia con infección sexual, quimiotaxis grave e infección parasitaria (kala-azar). El agrandamiento del bazo aumenta debido a mecanismos de proliferación de linfocitos, invasión de células cancerosas, aumento de macrófagos y estasis sanguínea. Hay muchas razones para la esplenomegalia, en términos generales hay cinco aspectos principales: 1. Esplenomegalia congestiva: causada por hipertensión portal, observada en diversas cirrosis hepática, vena porta, flebitis o trombosis esplénica e hiperesplenismo en etapa tardía. 2. Esplenomegalia infecciosa: 1. Esplenomegalia infecciosa aguda causada por hepatitis viral, sepsis, etc. La textura es generalmente suave y suave, y el bazo se encoge gradualmente a medida que se controla la infección. 2. El absceso esplénico es una complicación poco común de la infección purulenta abdominal, sepsis, fiebre tifoidea, etc., que se acompaña de escalofríos, fiebre, tensión de los músculos abdominales, sensibilidad fluctuante del bazo y pueden aparecer niveles elevados de glóbulos blancos en el bazo; cuando se combina con perisplenitis, que puede detectarse mediante ecografía y las imágenes con radionúclidos, se puede diferenciar del absceso subfrénico izquierdo y del absceso abdominal. 3. Esplenomegalia por hiperplasia del tejido reticuloendotelial: clínicamente rara, como granuloma eosinofílico, histiocitoma maligno, etc. 4. Esplenomegalia hematológica: 1. La leucorrea crónica con mielofibrosis, anemia hemolítica crónica y esplenomegalia son más obvias. 2. La púrpura trombocitopénica esencial crónica inexplicable ocurre principalmente en mujeres jóvenes y se caracteriza por sangrado de la piel y las mucosas, trombocitopenia, tiempo de sangrado prolongado, tiempo de coagulación normal, aumento de megacariocitos en la médula ósea y formación deficiente de plaquetas, a menudo acompañada de esplenomegalia leve. . 5. Esplenomegalia tumoral: 1. Tumores esplénicos primarios: hemangiomas y linfangiomas benignos raros, sin otros síntomas excepto esplenomegalia; los tumores malignos son en su mayoría sarcomas esplénicos, en los que el bazo se agranda rápidamente, está duro, tiene una superficie irregular y se acompaña de fiebre y malestar en el cuadrante superior izquierdo. la condición general empeoró en un corto período de tiempo. El camino hacia la salud 2. Quistes esplénicos: los quistes dermoides, los quistes linfáticos y los quistes hidatídicos son quistes verdaderos y la íntima tiene una función secretora; los pseudoquistes se pueden dividir en sanguinolentos, serosos e inflamatorios, y la pared del quiste es tejido fibroso. después de una lesión del bazo o se forma necrosis local y licuefacción después de un infarto esplénico, y no hay función de secreción. %D%A preguntó:%D%A¡Vaya, qué serio! ¿Puedes decirme cómo ir al hospital para comprobarlo? %D%AAspuesta:%D%ADiagnóstico de esplenomegalia en la clínica de registro de cirugía general del hospital habitual: una comprensión detallada del historial médico es de gran importancia para el diagnóstico de esplenomegalia. Se debe prestar atención a la secuencia de aparición, la duración de la enfermedad, los antecedentes, los antecedentes epidémicos, los antecedentes familiares, la edad y el sexo del paciente y los síntomas de esplenomegalia asociados, etc. , puede proporcionar algunas pistas para el diagnóstico. La infección aguda generalmente comienza con un curso agudo corto, mientras que la esplenomegalia es una infección leve/crónica, una enfermedad hereditaria de inicio lento y curso prolongado. Los tumores malignos a menudo se desarrollan rápidamente y pueden aumentar significativamente a medida que se prolonga el curso de la enfermedad. Los antecedentes también son útiles para diagnosticar la enfermedad, como: antecedentes de hepatitis viral, antecedentes de consumo prolongado de alcohol o antecedentes de transfusiones de sangre y productos sanguíneos. La esplenomegalia existente puede indicar hepatitis crónica o cirrosis e hipertensión portal epidémica y enfermedades endémicas. a menudo tienen antecedentes de epidemias; algunas enfermedades pueden tener antecedentes familiares, como la talasemia, enfermedades metabólicas, etc. La incidencia de algunas enfermedades está relacionada con la edad y el sexo, como la histiocitosis y la lipomatosis, que ocurren principalmente en bebés y niños pequeños. Las enfermedades infecciosas agudas a menudo ocurren en adolescentes, la hepatitis viral crónica y la esclerosis son más comunes; en hombres y mujeres jóvenes; el mieloma múltiple es más común en hombres mayores; ¡la leucemia y el linfoma maligno! Puede ocurrir a cualquier edad; la enfermedad del tejido conectivo ocurre principalmente en mujeres jóvenes y otros síntomas y signos que la acompañan son pistas importantes para encontrar la causa de la esplenomegalia. Por ejemplo, la esplenomegalia con fiebre se puede observar en diversas enfermedades infecciosas agudas y crónicas; la esplenomegalia con anemia, fiebre y tendencias hemorrágicas a menudo indican leucemia y la esplenomegalia con anemia y tinción amarilla puede indicar anemia hemolítica; Hepatitis crónica o cirrosis; esplenomegalia acompañada de síntomas gastrointestinales o hematemesis y melena puede ser cirrosis, hipertensión portal o derrame pericárdico. La esplenomegalia congestiva a menudo se presenta con síntomas como dificultad para respirar, palpitaciones y dificultad para respirar. La esplenomegalia causada por diversas enfermedades tiene sus propias características, y cada una de ellas debe consultarse en la historia clínica. El examen físico de la esplenomegalia se basa principalmente en la palpación. Cuando la palpación no puede confirmar el diagnóstico, se puede utilizar la percusión para comprobar si el límite de embotamiento del bazo está agrandado. (El límite normal del embotamiento esplénico se encuentra entre las costillas 9 y 11 en la línea axilar media izquierda; el ancho es de 4 a 7 cm y la parte anterior no excede el frente de la axila. Si es necesario, se puede verificar el tamaño y forma del bazo mediante ecografía, rayos X y tomografía computarizada.
Cuando la palpación revela esplenomegalia, se debe prestar atención al grado y la naturaleza de la esplenomegalia y si hay otros signos que la acompañan. (1) El grado de esplenomegalia está relacionado con la afección. 1 Esplenomegalia leve: cuando el borde inferior del síndrome está dentro de los 2 cm por debajo del margen costal, se considera esplenomegalia leve. Puede observarse en ciertas infecciones virales, infecciones bacterianas, infecciones por rickettsias, esquistosomiasis temprana, insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis, hipertensión portal y enfermedad de Hodgkin. La esplenomegalia moderada, como en la artritis reumatoide juvenil, el lupus eritematoso sistémico, la eosinofilia tropical y la púrpura trombocitopénica idiopática, se define como una esplenomegalia con el borde inferior que excede 2 cm por debajo del margen costal sin exceder el nivel del ombligo y la línea media del ombligo. abdomen. Se puede observar en leucemia mieloide aguda, leucemia linfoblástica aguda, anemia hemolítica crónica, mononucleosis infecciosa, raquitismo, amiloidosis esplénica, linfoma maligno, enfermedad de Niemann-Picard, etc. Se puede observar en la leucemia mielógena crónica, la esquistosomiasis por malaria crónica en etapa tardía, la enfermedad de las manchas, la mielofibrosis, la policitemia vera, la talasemia, la enfermedad de Gaucher, etc. (2) Calidad del bazo; debido a la esplenomegalia causada por diferentes motivos, la calidad del bazo puede cambiar en diversos grados. La esplenomegalia causada por una infección aguda generalmente es grande y blanda. La esplenomegalia causada por infección crónica y tumores de células leucémicas es dura y desigual; los bazos con cirrosis son moderadamente duros; la naturaleza de la esplenomegalia extravasada varía según el grado y la duración de la extravasación. La extravasación es ligera, suave y persistente, o la extravasación es pesada y dura, pero suele haber sensación de plenitud. Cabe señalar que el grado y la naturaleza de la esplenomegalia varían no sólo con la causa, sino también con el curso del tratamiento y la capacidad de respuesta individual, por lo que se debe prestar atención a estos factores al emitir juicios. (3) Signos que lo acompañan Además de la esplenomegalia causada por diferentes causas, también existen diferentes signos que lo acompañan. La esplenomegalia hematológica puede mostrar anemia, manchas sangrantes o petequias, como diversos tipos de leucemia, epilepsia trombocitopénica idiopática, anemia, ictericia, anemia hemolítica, hepatitis viral crónica, cirrosis, histiocitosis maligna, Sepsis, etc. El agrandamiento del hígado y de los ganglios linfáticos se observa en el linfoma maligno, la leucemia linfocítica, las enfermedades del tejido conectivo, la mononucleosis del donante y la tuberculosis. 4 Las enfermedades hepáticas, las palmas hepáticas y las arañas son raras en la hepatitis viral crónica y la cirrosis. 5 Varios tipos de erupciones son comunes en diversas enfermedades infecciosas o enfermedades infecciosas. Como fiebre tifoidea, brucelosis, endocarditis infecciosa subaguda séptica, etc. 6 Se observan edema y ascitis en la insuficiencia cardíaca derecha crónica, pericarditis constrictiva, cirrosis e hipertensión portal con obstrucción de la vena cava inferior. 7. El agrandamiento visceral se observa en la insuficiencia cardíaca crónica causada por diversas enfermedades cardíacas y en grandes cantidades de derrame pericárdico causado por diversas razones. Pruebas de laboratorio Las pruebas de laboratorio son importantes para el diagnóstico de esplenomegalia, incluido el análisis de sangre, el recuento de plaquetas, el recuento de reticulocitos y el recuento de eosinófilos. Un examen cuidadoso de las células sanguíneas puede ayudar a detectar células sanguíneas patológicas y otras células anormales. Electroforesis de hemoglobina, prueba de fragilidad de glóbulos rojos, hemólisis ácida (Ham), prueba de parásitos sanguíneos con antiglobulina directa (Combs), prueba de función hepática, prueba de médula ósea o biopsia de médula ósea, prueba serológica de antígenos y anticuerpos, punción o biopsia de ganglios linfáticos, bazo; punción o biopsia Las pruebas de laboratorio, como los exámenes de rutina de ascitis y ascitis, a menudo pueden basarse en el historial médico. Después del diagnóstico inicial, la selección dirigida a menudo puede encontrar la base para el diagnóstico de ciertas enfermedades. Cuatro. Examen instrumental El examen instrumental necesario tiene un gran valor diagnóstico para determinar la causa de la esplenomegalia. El método de examen más utilizado es el antiguo examen ultrasónico B-ultrasonido. Realizamos exámenes dinámicos, radiografías, exámenes de tomografía computarizada, exámenes de resonancia magnética y venografía endoscópica. Los pasos de diagnóstico de la esplenomegalia son inseparables de los aspectos anteriores, pero debe haber prioridades en el proceso de pensamiento. Primero determine si se trata de esplenomegalia, el grado y la naturaleza de la esplenomegalia. El segundo paso es comprender los síntomas y signos que acompañan a la esplenomegalia, generalmente mediante la comprensión del historial médico y el examen físico. El examen físico puede inicialmente diagnosticar la causa de la esplenomegalia mediante la comprensión del historial médico y luego realizar selectivamente las pruebas de laboratorio relevantes y las pruebas necesarias; Las pruebas instrumentales conducen en última instancia a un diagnóstico de la causa de la esplenomegalia. %D%A