Disculpe, la tarifa de hospitalización es de más de 40.000 yuanes, pero el reembolso del seguro médico ferroviario es de sólo 7.800 yuanes. ¿Es razonable este reembolso del seguro médico?
¿Cómo juzgar las infracciones menores y las infracciones generales en el ámbito del seguro médico?
Con la finalización de la implementación del "Reglamento Nacional para la Optimización del Entorno Empresarial" (Orden N° 722 del Consejo de Estado) en 2020, la Comisión de Supervisión Municipal de Suzhou y la Oficina de Justicia Municipal de Suzhou emitieron conjuntamente el "Acerca de la Regulación". Dictamenes de implementación sobre conductas ilegales menores contra empresas sobre la falta de castigo administrativo y el castigo administrativo leve por infracciones generales (Susi [2020] N° 23) para implementar las regulaciones nacionales. Suzhou debe implementar plenamente el espíritu de la reunión de "Apertura al mundo exterior" del Comité Municipal del Partido, adherirse a los principios de supervisión legal, castigo justo, debido proceso, unidad de poderes y responsabilidades, y la combinación de castigo y educación, y científicamente y formular racionalmente el principio de que "las empresas no estarán sujetas a sanciones administrativas por infracciones menores, pero serán castigadas por infracciones generales". Lista de "sanciones administrativas leves" para crear un "modelo Suzhou" de carácter jurídico igualitario, transparente y predecible. entorno empresarial. Con base en el trabajo real en el campo de las sanciones administrativas de seguridad médica en Suzhou, el autor cree que las cuestiones relacionadas con infracciones menores y violaciones generales que involucran a empresas pueden considerarse y practicarse desde los siguientes aspectos.
En primer lugar, considere con base en el artículo 27 de la "Ley de Sanciones Administrativas de la República Popular China".
¿Artículo 27, apartado 1 de la Ley de Sanción Administrativa? Si una parte tiene alguna de las siguientes circunstancias, se le impondrá una sanción administrativa más leve o reducida de conformidad con la ley: (1) Tomar la iniciativa para eliminar o reducir las consecuencias perjudiciales de actos ilegales (2) Ser coaccionado por otros; para cometer actos ilegales; (3) Cooperar con agencias administrativas para investigar y tratar actos ilegales Aquellos que tengan servicio meritorio (4) Otros que reciban sanciones administrativas más leves o reducidas de acuerdo con la ley;
¿El artículo 27, apartado 2, de la "Ley de Sanción Administrativa"? Si la infracción es menor y se corrige oportunamente sin causar consecuencias perjudiciales, no se impondrá ninguna sanción administrativa.
El autor cree que el artículo 27, apartado 1, punto 4 de las sanciones administrativas puede utilizarse como base jurídica para la indulgencia y la reducción de las sanciones administrativas generales. Sin embargo, aún es necesario cuantificar mejor las infracciones menores en el ámbito de los seguros médicos.
En segundo lugar, considérelo con referencia a las interpretaciones judiciales del Tribunal Supremo Popular y del Tribunal Supremo Popular de la provincia de Jiangsu.
1. La "Interpretación del Tribunal Popular Supremo y la Fiscalía Popular Suprema sobre varias cuestiones relativas a la aplicación específica de las leyes en el tratamiento de casos penales de fraude" (Interpretación del Fa [2011] Nº 7) estipula que la cantidad de defraudación a la propiedad pública o privada es de más de 3.000 yuanes. Aquellos que cometan delitos de menos de 10.000 yuanes, más de 30.000 yuanes, más de 100.000 yuanes y más de 500.000 yuanes serán castigados respectivamente.
2. Opiniones del Tribunal Popular Superior de la Provincia de Jiangsu, la Fiscalía y el Departamento de Seguridad Pública "Sobre la aplicación del fraude a la propiedad pública y privada de la provincia de Jiangsu" sobre los estándares de "cantidad relativamente grande", "cantidad enorme" y "cantidad especialmente enorme" ( Su Gaofa [2011] No. 370) estipula que en el proceso de investigación y manejo de casos de fraude de seguros, los departamentos administrativos de seguridad médica de todos los niveles deben averiguar si existen actos de defraudación de fondos de seguros médicos.