Causas de reacciones adversas a los medicamentos
Causas de las reacciones adversas a los medicamentos: Existen muchos tipos de medicamentos, diferentes formas de tomarlos y diferentes constituciones físicas. Por tanto, las causas de las reacciones adversas a los medicamentos también son complejas.
(1) Razones del medicamento:
1) Efectos farmacológicos: Muchos medicamentos pueden causar algunas reacciones adversas debido a sus efectos farmacológicos después de usarse durante un período de tiempo. El uso prolongado y a gran escala de glucocorticoides puede provocar degeneración capilar y hemorragia, lo que provoca petequias y equimosis en la piel y las membranas mucosas, así como hiperadrenocorticismo nefroide.
2) Impurezas del fármaco: durante la producción del fármaco se puede mezclar una pequeña cantidad de impurezas poliméricas y, a menudo, se infiltran los excipientes. Por ejemplo, el tinte de las cápsulas suele provocar erupciones cutáneas inmovilizadas. Las reacciones alérgicas a la penicilina son causadas por trazas de ácido de penicilina, ácido de penicilina tiazol y polímeros de penicilina en el producto.
3) Contaminación de medicamentos: Debido a una producción o almacenamiento inadecuado, los medicamentos se contaminan, lo que muchas veces puede provocar reacciones graves.
4) Dosificación del fármaco: Una dosis excesiva puede provocar reacciones de intoxicación o incluso la muerte.
5) Influencia de la forma farmacéutica: Un mismo fármaco tiene diferentes formas farmacéuticas. Debido a las diferencias en los procesos de fabricación y los métodos de medicación, la absorción de los medicamentos suele ser diferente de la concentración de la medicina tradicional china en la sangre, es decir, la biodisponibilidad. Si no prestamos atención, provocará reacciones adversas.
6) Calidad del medicamento: la incidencia de reacciones adversas al medicamento del mismo ingrediente puede verse afectada por diferentes fabricantes, diferentes procesos de preparación y diferentes tasas de eliminación de impurezas. Por ejemplo, la impureza p-clorofenol en Guanxinping es una causa de dermatitis. La proteína de la ampicilina es responsable de las erupciones farmacológicas.
(2) Razones físicas:
1) Diferencias raciales: las personas blancas y las personas de color también tienen diferencias considerables en sus sentimientos sobre las drogas. La incidencia de anemia hemolítica inducida por metildopa varía entre los diferentes grupos étnicos. Por ejemplo, en una prueba directa de antiglobulina, 65.438+05% de los caucásicos que tomaron el medicamento dieron positivo, mientras que los indios, africanos y chinos que tomaron el medicamento dieron negativo. El ácido isobutírico es un fármaco antipirético y antiinflamatorio que se daña con frecuencia en el Reino Unido pero es raro en Japón.
2) Género: En la dermatitis inducida por fármacos hay más hombres que mujeres, con una proporción de aproximadamente 3:2. La cimetidina puede causar ginecomastia. La agranulocitosis causada por fenilbutazona y cloranfenicol es tres veces más común en mujeres que en hombres, y la anemia aplásica causada por cloranfenicol es dos veces más común en hombres. Según el informe de Hurtwity, la incidencia de reacciones adversas fue del 7,3% (50/682) en hombres y del 65.438+04,2% (68/478) en mujeres.
3) Edad: Los ancianos, adolescentes y niños reaccionan de manera diferente a los medicamentos, como la penicilina, que los adultos. La vida media es de 0,55 horas para adultos y de 1 hora para ancianos. Debido a la reducción de las concentraciones de proteínas plasmáticas, la capacidad de los adultos mayores para unirse a los fármacos también se reduce. Por ejemplo, la tasa de unión de la fenitoína a las proteínas plasmáticas es un 26% menor que la de las personas menores de 45 años. Los niños son más sensibles a los depresores del sistema nervioso central y a los fármacos que afectan el metabolismo del agua y la sal y el equilibrio ácido-base. En general, los bebés son más susceptibles a reacciones adversas que los adultos porque los medicamentos se metabolizan más lentamente, tienen una excreción renal deficiente, son más susceptibles a la acción de los medicamentos en el lugar de acción y pueden ingresar fácilmente al cerebro humano. Según las estadísticas, la incidencia de reacciones adversas es del 6,3%1 (42/667) menores de 60 años y del 5,4% (76/493) mayores de 60 años, especialmente entre los ancianos que utilizan digitálicos y reserpina.
4) Diferencias individuales: Diferentes individuos responden de manera diferente al mismo fármaco en la misma dosis, lo cual es un fenómeno normal de "diferencia biológica". Por ejemplo, las reacciones adversas del salicilato de sodio son diferencias individuales. 300 pacientes varones fueron tratados con salicilato de sodio.
Cuando la dosis total fue de 6,5 a 13,0 g, aproximadamente 2/3 de los pacientes experimentaron reacciones adversas, pero cuando la dosis total fue de solo 3,25 g, varios pacientes experimentaron reacciones y algunos pacientes solo experimentaron reacciones cuando la dosis total fue de aproximadamente 30,0 g. La dosis que provoca una reacción puede variar hasta 10 veces entre individuos. A veces, las diferencias individuales también pueden afectar la naturaleza de los efectos de una droga. Por ejemplo, los barbitúricos pueden tener un efecto hipnótico en la mayoría de las personas en una dosis hipnótica normal, pero no sólo no pueden hipnotizar a las personas, sino que incluso pueden causar ansiedad e insomnio. La morfina tiene una situación similar, ya que no muestra ningún efecto inhibidor sobre el individuo, sino excitación. Las reacciones y rasgos alérgicos mencionados anteriormente son manifestaciones de diferencias individuales.
5) Estado patológico: El estado patológico puede afectar a diversas funciones del organismo, y por tanto también puede afectar al efecto de los fármacos. Por ejemplo, en casos de diarrea, los medicamentos orales se absorben mal y tienen poco efecto. Cuando la función hepática y renal disminuye, los efectos de muchos fármacos pueden retrasarse o potenciarse significativamente e incluso provocar intoxicación.
6) Tipo de sangre: Se ha informado que las píldoras anticonceptivas orales en las mujeres pueden causar trombosis, siendo el tipo A más común que el tipo O.
7) Estado nutricional: Desequilibrado La dieta también puede afectar el efecto del fármaco, como el daño a los nervios causado por la isoniazida, que es más grave de lo normal en la deficiencia de vitamina B6. En animales con deficiencia de niacina, el efecto aumenta cuando se utiliza tiopental como anestesia.
(3) Influencia del método de administración:
1) El mal uso, el abuso, la compatibilidad inadecuada de la prescripción por parte del personal médico y el abuso de drogas por parte de los pacientes pueden provocar reacciones adversas.
2) Vía de administración: Las diferentes vías de administración están relacionadas con la absorción y distribución del fármaco, y también afectan a la velocidad, intensidad y duración del efecto del fármaco. Por ejemplo, si la vena ingresa directamente a la circulación sanguínea, tendrá un efecto inmediato y será propensa a reacciones adversas. La ingesta de medicamentos irritantes puede provocar náuseas y vómitos.
(4) Duración de la medicación La medicación a largo plazo es propensa a reacciones adversas, e incluso acumulación e intoxicación.
(5) Las interacciones medicamentosas combinadas con el uso inadecuado de medicamentos pueden aumentar la incidencia de reacciones adversas debido a interacciones medicamentosas. Se informa que la tasa de incidencia de la combinación de cinco fármacos es del 4,2%, de 6 a 10 es del 7,4%, de 11 a 15 es del 24,2% y de 15 es del 24,2%.
(6) Reducir o suspender la medicación: Reducir o suspender la medicación también puede provocar reacciones adversas. Por ejemplo, en el tratamiento de una erupción cutánea grave, suspender los glucocorticoides o suspender la medicación demasiado rápido provocará un fenómeno de rebote.
Muchos factores pueden aumentar la aparición de reacciones adversas, como la medicación combinada, la edad, el embarazo, determinadas enfermedades y factores genéticos.
Uso combinado de múltiples medicamentos
El uso combinado de múltiples medicamentos puede causar fácilmente reacciones adversas, y la gravedad de las reacciones adversas no es proporcional a la cantidad de medicamentos. Beber alcohol y tomar medicamentos al mismo tiempo aumentará la aparición de reacciones adversas. El médico o farmacéutico debe ser consciente de que todos los medicamentos que toma un paciente pueden reducir el riesgo de reacciones adversas al medicamento.
. Edad
Los bebés y los niños pequeños son más propensos a sufrir reacciones adversas debido a funciones metabólicas imperfectas. Por ejemplo, los recién nacidos no pueden metabolizar ni eliminar el cloranfenicol, lo que provoca el fatal síndrome del bebé gris; la tetraciclina puede depositarse en los dientes de los bebés, lo que provoca que los niños menores de 1,5 años que toman aspirina puedan causar fácilmente el síndrome de Reye.
Las personas mayores son propensas a sufrir reacciones adversas si toman demasiados medicamentos y su función renal se debilita con la edad. Sumado a la desnutrición y la deshidratación, los ancianos son propensos a sufrir dolores de cabeza, mareos, ataxia, caídas, fracturas y otros síntomas cuando toman medicamentos. Muchos antihistamínicos, pastillas para dormir, ansiolíticos y antidepresivos pueden causar fácilmente estos síntomas.
Embarazada
Muchos medicamentos afectarán el desarrollo normal del feto, por lo que las mujeres embarazadas deben intentar no tomar medicamentos, especialmente al comienzo del embarazo, y deben ser monitoreadas cuando tomen medicamentos. . El alcohol, la nicotina, la cocaína y la heroína también tienen efectos importantes en las mujeres embarazadas y sus fetos.
Otros factores
La enfermedad puede cambiar la absorción, el metabolismo, la excreción y la respuesta del cuerpo a los medicamentos. Las diferentes razas tienen diferentes tasas de utilización de medicamentos y diferentes efectos curativos también pueden hacer que algunas personas sean particularmente sensibles a ciertos medicamentos y causar reacciones adversas que también pueden tener un impacto, pero muchos aspectos aún no están claros.