Describir las medidas de enfermería y principios de tratamiento de la hemorragia gastrointestinal.
(1) Indique al paciente que se acueste tranquilamente en la cama, reciba buenos cuidados psicológicos, estabilice su estado de ánimo y se acueste con las extremidades inferiores elevadas. Mantenga abiertas las vías respiratorias, inhale oxígeno si es necesario y evite la asfixia provocada por el vómito de sangre.
(2) Dieta: los pacientes con hematemesis deben ayunar. Aquellos que tienen solo una pequeña cantidad de heces alquitranadas pueden beber líquido. Si las heces se vuelven amarillas, deben ser semilíquidas.
(3) Comprobar el tipo de sangre y realizar cooperación cruzada.
(4) Reponer el volumen sanguíneo: infusión intravenosa rápida. La cantidad de reposición de líquidos depende de la cantidad de sangre perdida. La cantidad de dextrano no debe exceder los 1000 ml en 24 horas. Se debe transfundir rápidamente suficiente sangre entera para restablecer el volumen sanguíneo y una circulación sanguínea eficaz. Lo mejor es mantener la hemoglobina entre 90 y 100 g/l. Se debe utilizar sangre fresca y se debe tener cuidado para evitar el edema pulmonar causado por una infusión o transfusión de sangre excesiva.
(5) Para el sangrado gástrico, se puede utilizar el enfriamiento gástrico para detener el sangrado y se puede realizar un lavado gástrico con solución salina helada a la que se le añade un agente hemostático. Para pacientes con sangrado por várices esofágicas, use un tubo con balón de tres o cuatro luces para comprimir y detener el sangrado.
(6) Presta atención al cuidado bucal y enjuágate la boca con agua tibia después de vomitar sangre.
(7) Observe la condición cuidadosamente: ① Preste atención a la presencia de hematemesis y sangre en las heces ② Cambios en el estado general y el estado mental ③ Mida repetidamente los signos vitales y mantenga registros; las extremidades están calientes y el color de la piel y el lecho ungueal; ⑤ el estado de llenado de las venas periféricas, especialmente la vena yugular; ⑥ registre la producción de orina por hora ⑦ revise periódicamente el recuento de glóbulos rojos, la hemoglobina, el hematocrito y el nitrógeno ureico en sangre; Mida la presión venosa central cuando sea necesario; ⑨ Registre con precisión la ingesta y salida de agua de 24 horas.
Principios del tratamiento: reposo en cama y ayuno. Observe de cerca los cambios en la condición. Utilice sedantes de forma adecuada (inhabilitados en pacientes con cirrosis). Para aplicar fármacos hemostáticos, se pueden agregar 8 mg de norepinefrina a 1000 ml de agua por vía oral en lotes o inyectarse a través de una sonda gástrica. Para pacientes con rotura y sangrado de la vena esofágica, inyección intravenosa o infusión intravenosa de 10 U de vasopresina en 200 ml de glucosa al 5%, infusión intravenosa lenta y la dosis diaria no debe exceder 3 veces para reducir la presión portal y tratar las várices esofágicas y gástricas. Tiene un efecto hemostático sobre el sangrado roto. Se pueden usar tubos con balón de tres o cuatro lúmenes para aplicar presión y detener el sangrado. Transfusión de sangre para prevenir el shock y el trastorno del equilibrio electrolítico. Prevenir complicaciones. Cirugía si es necesario.