Inyección de partículas de fármaco
La reacción febril es la reacción más común durante la infusión, manifestándose principalmente como fiebre, escalofríos y escalofríos. La temperatura corporal leve es de aproximadamente 38 °C, que puede volver a la normalidad unas horas después de suspender la infusión; escalofríos intensos, fiebre alta superior a 40 °C y síntomas sistémicos como dolor de cabeza, náuseas, vómitos y frecuencia cardíaca acelerada. Generalmente causado por la entrada de sustancias que causan calor.
Las reacciones similares al suero generalmente ocurren dentro de 7 a 10 horas (inmediatamente L a 48 horas). Los síntomas incluyen fiebre, artralgia, urticaria, linfadenopatía sistémica, eosinofilia y proteinuria transitoria. En casos graves, puede producirse angioedema, edema cerebral y edema laríngeo.
El shock anafiláctico suele ocurrir segundos después de la inyección del medicamento, pero puede ocurrir de minutos a media hora después o durante el uso continuo del medicamento. Los síntomas incluyen sudoración, extremidades frías, dificultad para respirar, cianosis, disminución de la presión arterial y coma.
La carga circulatoria excesiva (edema pulmonar) es causada por una velocidad de infusión demasiado rápida o demasiado líquido en un corto período de tiempo. Los síntomas principales son disnea, dificultad para respirar, opresión en el pecho, tos, esputo espumoso y estertores húmedos en ambos pulmones.
El síncope vasovagal se conoce comúnmente como síncope con aguja. Principalmente causado por el estrés emocional y la ansiedad de los niños, la dilatación de los vasos sanguíneos periféricos, la disminución repentina de la resistencia y la reducción del flujo sanguíneo cerebral. Los síntomas incluyen mareos repentinos, visión oscura, tez pálida, sudores fríos, náuseas, seguidos de síncope, pérdida del conocimiento, caída de la presión arterial y pulso lento.
Las causas de las reacciones a las transfusiones de sangre están en todas partes
La inyección de partículas de fármacos en el cuerpo humano puede provocar reacciones pirógenas, reacciones alérgicas, etc. Después de la compatibilidad de los medicamentos, la cantidad de partículas en la infusión aumentará, especialmente después de agregar inyecciones de medicina tradicional china e inyecciones de polvo, la cantidad de partículas insolubles aumentará significativamente. Los productos de diferentes fabricantes, diferentes fuentes y diferentes números de lote varían mucho. Además, durante el transporte, almacenamiento y uso de infusiones grandes, pueden producirse pequeñas grietas en el cuerpo del frasco o en la boca del frasco suelta, lo que provoca fugas de aire y contaminación microbiana.
La Farmacopea China estipula que el límite de endotoxinas para administración intravenosa es de 5EU/(kg·h). Si el producto pasa la prueba de endotoxina bacteriana, si la velocidad de infusión intravenosa es demasiado rápida, la endotoxina que ingresa al cuerpo por unidad de tiempo puede exceder el umbral, provocando una reacción a la infusión. Los equipos de infusión y las jeringas desechables suelen estar contaminados por microorganismos y cuanto más tiempo se almacenan, mayor es la tasa de contaminación. Además, las personas no prestan atención a lavarse las manos antes de la cirugía o se limpian las manos con toallas sucias después del lavado. La limpieza del aire en la sala de dispensación y la sala de infusión no cumple con los requisitos. La concentración de yodo y alcohol es demasiado baja. El desinfectante no está calificado. Las bacterias son resistentes a los desinfectantes. , lo que puede provocar que la infusión se contamine con bacterias e induzca una reacción a la misma.
La investigación sobre las diferencias individuales y los factores climáticos muestra que existen diferencias individuales obvias en la aparición de reacciones a la infusión. Cuando se inyecta la misma dosis de pirógeno, diferentes individuos tienen distintos grados de respuesta y algunos incluso no responden. Los niños con constitución débil, antecedentes de alergias y trastornos inmunológicos tienen más probabilidades de sufrir reacciones a las transfusiones. Además, cuando la temperatura es alta en verano, el líquido medicinal se contamina fácilmente con microorganismos; cuando el clima es frío, el líquido frío inyectado estimula los vasos sanguíneos, provocando vasoespasmo, etc., y también es fácil provocar sangre; reacción transfusional.
Otros factores: debido a las diferentes capacidades de las diferentes bacterias para producir endotoxinas, los medicamentos para infusión que han pasado las pruebas de rutina aún pueden tener reacciones obvias a la infusión en el uso clínico.
La clave para la prevención y el tratamiento es la causa.
Minimizar el número de combinaciones de fármacos durante la infusión. La compatibilidad de múltiples fármacos puede provocar fácilmente la superposición de partículas y pirógenos, provocando reacciones de infusión. Dado que las inyecciones de la medicina tradicional china pueden introducir partículas fácilmente y reaccionar con otros medicamentos, no es aconsejable utilizar las inyecciones de la medicina tradicional china en combinación con otros medicamentos.
Implemente estrictamente los procedimientos operativos, implemente cuidadosamente el sistema de verificación y verifique cuidadosamente si el líquido está turbio, si la boca de la botella está suelta y si el cuerpo de la botella está agrietado. Realizar desinfección y funcionamiento según normativa, y elegir equipos de infusión con calidad garantizada. La desinfección ultravioleta regular mantiene el aire limpio y previene la contaminación.
Elija el diluyente y la velocidad de perfusión adecuados. El medicamento líquido debe prepararse recién, seleccionar el diluyente que figura en las instrucciones del medicamento y verificar la incompatibilidad. La velocidad de la infusión debe ajustarse según la edad del niño, su enfermedad, su condición física y la naturaleza del medicamento.
Tratamiento de la reacción a la infusión Una vez que se produce una reacción a la infusión, detenga la infusión inmediatamente, reemplace el equipo de infusión y el líquido (guarde para referencia futura) y esté preparado para el tratamiento de rescate. Sin embargo, no se puede sacar la aguja porque puede resultar difícil volver a pinchar, lo que retrasará el tratamiento de rescate.
Para fiebre y reacción similar al suero, administre inmediatamente una inyección intramuscular de dexametasona 0,3 ~ 0,5 mg/kg y prometazina 0,5 ~ 1 mg/kg, y también proporcione aislamiento, inhalación de oxígeno, enfriamiento físico o acetaminofén. Antipiréticos como fenol. Si el paciente presenta síntomas de shock anafiláctico, como escalofríos, fiebre alta, cianosis de los labios, sudoración profusa, extremidades frías, dificultad para respirar, etc. , se le debe inyectar epinefrina 0,01 ~ 0,03 mg/kg inmediatamente y el medicamento debe tomarse repetidamente cada 15 ~ 30 minutos. Al mismo tiempo, se debe perfundir 5 mg/kg de hidrocortisona por vía intravenosa, hasta 3 o 4 veces en 24 horas. Cuando la presión arterial es demasiado baja, los coloides y cristaloides deben reponerse rápidamente. En base a una expansión de volumen suficiente, se debe agregar dopamina, metahidroxilamina o norepinefrina a una solución de glucosa al 5% para infusión intravenosa. Para pacientes con traqueoespasmo persistente y disnea, administración intravenosa de aminofilina, inhalación en aerosol de budesonida y albuterol al 0,5% e infusión de oxígeno. Se debe realizar una traqueotomía de emergencia cuando el edema laríngeo causa obstrucción respiratoria. Para los pacientes con edema pulmonar agudo, detenga la infusión inmediatamente y adopte una posición sentada o semisentada para reducir el retorno venoso, administre oxígeno humidificado con alcohol al 20% al 30% y, si es necesario, administre lentamente 5 mg/kg de aminofilina o 1 mg/kg; mg/kg de furosemida. El edema cerebral puede incluso tratarse con terapias cardiotónicas como cedilan y manitol.