¿Cómo se sabe que los espermatozoides han entrado en el conducto?
1. El volumen de semen es normal. El volumen de cada eyaculación de la gente común es de aproximadamente 2 a 6 ml. Se sospecha que es anormal si es inferior a 1 ml. superior a 7 ml, se considera anormal. La medición del volumen de semen está relacionada con el tiempo de abstinencia antes de la recolección de la muestra. Si el tiempo de abstinencia es prolongado, el volumen de semen será relativamente grande. Generalmente, son apropiados de 3 a 7 días.
En condiciones patológicas, cuando el volumen de una eyaculación es superior a 7 ml, no solo se reduce la densidad de los espermatozoides, sino que también es fácil que salgan de la vagina, lo que resulta en una reducción del total. cantidad de espermatozoides, que es común en la vesiculitis seminal, si el volumen de semen es inferior a 2 ml, significa que el volumen de semen es demasiado pequeño, pero generalmente menos de 1 ml se considera demasiado pequeño. En este momento, el área de contacto entre el semen y el tracto reproductivo femenino es pequeña o la viscosidad no es propicia para que los espermatozoides ingresen al cuello uterino de la mujer, lo que resulta en infertilidad. Es común en paragonaditis grave, niveles bajos de testosterona y conducto eyaculador. obstrucción, eyaculación retrógrada, etc.
2. La densidad espermática generalmente se expresa como el número de espermatozoides por mililitro de semen. La densidad de espermatozoides de la gente corriente es de 20 a 150 millones/ml y las diferencias individuales son enormes. Si es inferior a 20 millones/ml, se trata de oligospermia, que se observa en la disfunción espermatogénica causada por diversas razones. Puede provocar una baja fertilidad o infertilidad debido a la menor posibilidad de que los espermatozoides ingresen a la cavidad uterina y a las trompas de Falopio; es superior a 2:5 100 millones/ml es polispermia, que afecta la motilidad de los espermatozoides si no se encuentran espermatozoides en el semen después de múltiples inspecciones o centrifugaciones, es azoospermia; Los tres anteriores son todos factores de infertilidad. Cabe señalar que algunas personas tienen menos de 20 millones/ml, pero debido a la fuerte motilidad de los espermatozoides y su baja tasa de malformaciones, aún pueden tener hijos. Si la cantidad total de semen descargada cada vez es inferior a 20 millones/ml, entonces es básicamente imposible concebir de forma natural.
3. Después de eyacular el semen normal licuado, se vuelve gelatinoso bajo la acción de la coagulasa de la vesícula seminal y se vuelve un líquido menos viscoso después de 5 a 30 minutos. Si no se licua durante más de media hora, el semen no se licua y los espermatozoides no pueden moverse libremente, lo que provoca infertilidad masculina. Además, toque el semen licuado con la varilla de vidrio, observe la viscosidad y levántela suavemente para formar hilos de semen, que normalmente tienen menos de 2 cm de longitud.
4. La tasa de anomalía de los espermatozoides normales es que la cabeza es un óvalo achatado, la cola es larga y curva, similar a un renacuajo, pero algunas cabezas son puntiagudas, grandes o de dos cabezas; la cola del cuerpo es corta, bifurcada y dos colas y otras anomalías. Si estos espermatozoides anormales superan el 30%, se denomina teratozoospermia, lo que puede provocar infertilidad.
5. ¿Cómo detectar anomalías en el esperma y el semen masculino? Color normal: el color del semen es blanquecino o amarillo claro. Si hay sangre en el semen y se vuelve rojo o rosado, es semen con sangre. Se puede observar una gran cantidad de glóbulos rojos al microscopio. Es común en la inflamación de las glándulas sexuales accesorias y la uretra posterior, y ocasionalmente en la tuberculosis. o tumores si el semen contiene secreciones amarillas, es semen purulento y se puede ver una gran cantidad de bolas de pus bajo el microscopio, lo que indica inflamación del tracto reproductivo o de las glándulas sexuales accesorias.
6. El valor del pH del semen humano normal está entre 7:02 y 7:8. Demasiado ácido o demasiado alcalino no favorece la actividad y el metabolismo de los espermatozoides. Se observa menos de 7:2 cuando el conducto eyaculador está bloqueado o contaminado por la orina; se observa más de 7:8 cuando la vesícula seminal está inflamada o la muestra es vieja.
7. Células inflamatorias: El número de glóbulos blancos en el semen normal es inferior a un signo "+". La leucocitosis indica infección del tracto genital o de las glándulas sexuales accesorias.
8. La tasa de supervivencia suele ser dentro de una hora después de la eyaculación. La movilidad de los espermatozoides no debe ser inferior al 70% (normalmente entre el 60% y el 80%). Si todos los espermatozoides del semen están muertos, se llama necrozoospermia.
9. Motilidad La motilidad del esperma se divide generalmente en cuatro niveles. El nivel 0 se refiere a los espermatozoides inactivos; el nivel 1 se refiere a los espermatozoides que se mueven en el lugar; el nivel 2 se refiere a los espermatozoides que nadan lentamente hacia adelante en una curva; el nivel 3 se refiere a los espermatozoides que nadan hacia adelante; Generalmente, sólo los espermatozoides de nivel 3 o superior pueden fertilizar un óvulo. Generalmente, se requiere que el nivel 3 + nivel 4 (algunos están etiquetados como nivel a + nivel b) esperma ≥50%. Las causas comunes de reducción de la movilidad y supervivencia de los espermatozoides incluyen paragonaditis, varicocele, síndrome de inmovilidad causado por una infección respiratoria crónica, la presencia de anticuerpos antiespermáticos en el semen o el almacenamiento inadecuado de las muestras.
5 Editar categoría
Examen general
(1) Volumen de semen: una persona normal descarga de 2 a 5 ml de semen a la vez.
(2) Color y transparencia: Normalmente, el semen recién eyaculado es de color blanco lechoso o blanquecino. Después de la licuefacción, se vuelve de color blanco lechoso translúcido. Si el semen no ha sido eyaculado durante mucho tiempo, puede aparecer. amarillo claro. La hematospermia de color rojo brillante o rojo oscuro se observa en la inflamación del sistema reproductivo, la tuberculosis y los tumores, y el semen amarillo parecido al pus se observa en la vesiculitis seminal o la prostatitis.
(3) Viscosidad y licuefacción: Normalmente el semen fresco se vuelve viscoso y gelatinoso durante unos segundos después de ser descargado, y comienza a licuarse después de 30 minutos bajo la acción de la plasmina en el semen. Si la viscosidad disminuye y se vuelve parecida a una sopa de arroz, puede deberse a una reducción del recuento de espermatozoides, lo que se observa en la inflamación del sistema reproductivo. Si el semen no se coagula, se puede observar en la obstrucción o daño de las vesículas seminales. Si el semen no se licua después de 1 hora, puede deberse a una inflamación que destruye la enzima fibrinolítica, como la próstata. La inflamación y la falta de licuefacción de los espermatozoides pueden inhibir la motilidad de los espermatozoides y afectar el embarazo.
(4) Valor pH: valor pH. El semen normal tiene un pH débilmente alcalino de 7,2 a 8,0, lo que es útil para neutralizar las secreciones vaginales ácidas. Un valor de pH inferior a 7 o superior a 8 puede afectar la actividad y el metabolismo de los espermatozoides, lo que no favorece el embarazo.
Examen microscópico
(1) Tasa de supervivencia de los espermatozoides: 30 a 60 minutos después de la eyaculación, la tasa de supervivencia normal de los espermatozoides debe ser del 80% al 90%. Una tasa de supervivencia reducida de los espermatozoides conduce a la infertilidad. Razones importantes para la educación.
(2) Motilidad de los espermatozoides: se refiere al estado de actividad de los espermatozoides y también se refiere a la calidad de los espermatozoides móviles. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda dividir la motilidad de los espermatozoides en cuatro niveles: ① Los espermatozoides tienen buena motilidad, se mueven con rapidez, vivacidad y potencia, y avanzan en línea recta. ② Los espermatozoides tienen buena motilidad, se mueven a buena velocidad y nadan; en una dirección incierta en línea recta o movimiento no lineal, con giros; ③ el movimiento de los espermatozoides es deficiente, el movimiento es lento, gira o tiembla en el lugar y tiene poca capacidad de movimiento hacia adelante; ④ los espermatozoides están muertos, los espermatozoides están completamente inactivos; La motilidad normal de los espermatozoides debe estar por encima del grado ③. Si >40% de los espermatozoides tienen una motilidad deficiente (grados ③, ④), suele ser una causa importante de infertilidad masculina. La baja motilidad de los espermatozoides se observa principalmente en el varicocele, infecciones no específicas del sistema genitourinario, y es causada por el uso de ciertos medicamentos como los antipalúdicos y los andrógenos.
(3) Recuento de espermatozoides: el recuento de espermatozoides humanos normal es 0,6×1012~1,5×0,012/L, lo que equivale a que el número total de espermatozoides descargados a la vez sea 400×106~600×106 . Cuando el valor del recuento de espermatozoides es <20×106/ml o el número total de semen eyaculado a la vez es <100×106, significa que el recuento de espermatozoides se reduce, superando el límite de embarazo y provocando infertilidad. La azoospermia se define como la ausencia de espermatozoides en el semen directamente untado o centrifugado. Se observa en hipoplasia testicular congénita, malformación o daño y atrofia testicular adquirida (como tuberculosis testicular, inflamación, gonorrea, enfermedades endocrinas con disfunción de la glándula pituitaria o suprarrenal, etc.), obstrucción del conducto deferente o defectos congénitos del conducto deferente y de las vesículas seminales. , que conducen a la oligospermia o una causa importante de infertilidad. Comprobar la presencia de espermatozoides también es una observación de los efectos de una vasectomía. Seis semanas después de la ligadura, la inspección continua no muestra espermatozoides, lo que significa que la operación fue exitosa. Si todavía hay espermatozoides en el semen dos meses después de la ligadura, significa que la operación no tuvo éxito.
(4) Morfología del esperma: en el semen normal, los espermatozoides con forma anormal deben ser menos del 10% al 15%. Si la cantidad de espermatozoides con forma anormal en el semen es> 20%, dará lugar a. infertilidad, que puede deberse a anomalías en la morfología de los espermatozoides causadas por varices, metabolitos tóxicos en la sangre, contaminación por plomo, etc. o la aplicación de grandes dosis de radiación y el uso de fármacos citotóxicos. Si >1% de las células patológicas inmaduras, incluidas las espermatogonias, los espermatocitos y los espermatozoides no completamente desarrollados, se encuentran en el semen, indica que la función espermatogénica de los túbulos seminíferos testiculares se ve afectada o dañada por fármacos u otros factores. Si la aglutinación de esperma es >10%, indica infección del tracto reproductivo o función inmune anormal.
El semen tiene menos de 1,5 ml; no se licua o no se licua por completo 30 minutos después de salir del cuerpo; menos del 40% de los espermatozoides móviles o el recuento de espermatozoides es de 60 millones/ml; A continuación; aquellos con menos del 80% de espermatozoides morfológicos normales pueden causar infertilidad. El volumen bajo de semen es común en las vesículas seminales y las enfermedades de la próstata; la azoospermia u oligospermia es común en la tuberculosis del sistema reproductivo y la inflamación no específica, como las paperas complicadas con orquitis, displasia testicular, etc.; común en vesiculitis seminal y prostatitis o tuberculosis; una gran cantidad de glóbulos rojos en el semen es común en tuberculosis de vesícula seminal y cáncer de próstata.
6 Editado con condiciones
Después de un período de eyaculación de semen frecuente, el sujeto debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante 5-7 días (el intervalo entre la última eyaculación de semen y la recolección de la muestra debe ser al menos no menos de 100 horas); [1] Prepare un recipiente limpio y seco con boca grande y tapa, recolecte el semen mediante masturbación, eyacule todo en el recipiente de una vez, cubra la tapa, registre el tiempo en que se extrae la muestra); fuera del cuerpo; manténgalo caliente cerca del cuerpo, envíelo al laboratorio dentro de los 30 minutos y proporcione al examinador un tiempo para retirar la muestra.
Observación de rutina del semen: volumen total de semen (ml), motilidad de los espermatozoides, densidad de los espermatozoides (espermatozoides/ml), tiempo de licuefacción del semen (tiempo desde la extracción de la muestra hasta la licuefacción del semen), espermatozoides inmóviles (espermatozoides/campo de alto poder), etc.
Si ves espermatozoides inmóviles debes teñirlos para distinguir: espermatozoides inmóviles, espermatozoides muertos, espermatozoides inmaduros, etc.
Si no se encuentran espermatozoides, se debe centrifugar y analizar. Si aún no se encuentran los espermatozoides, se puede informar azoospermia. Después de tres pruebas de muestreo, la azoospermia sólo se puede confirmar si los resultados aún no pueden encontrar espermatozoides.
7 Tiempo de examen Editar
El examen de rutina del semen es un método importante para evaluar la fertilidad masculina y también es la base experimental para el diagnóstico de enfermedades andrológicas y la observación de efectos terapéuticos. . Los resultados del examen de semen masculino de rutina tardan entre 30 y 40 minutos, y los resultados del análisis de semen tardan aproximadamente una hora. Los hombres deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante cinco a siete días antes del examen. Se recomienda que tanto el marido como la mujer se sometan al examen eugenésico previo al embarazo.
8 Valor de referencia Editar
[Importancia clínica]
1. Si no hay eyaculación durante varios días y el volumen de semen es inferior a 1,5 ml, es anormal, lo que indica que hay lesiones en las vesículas seminales o en la próstata, si el volumen del semen se reduce a unas pocas gotas o incluso no se puede descargar, se llama azoospermia, que se observa en infecciones específicas del sistema reproductivo, como la tuberculosis; , gonorrea e inflamación inespecífica.
2. Si el volumen de semen es demasiado grande (más de 8 ml a la vez), los espermatozoides se diluirán y reducirán en consecuencia, lo que dificultará la fertilidad.
2. Comprobación de color
[Valor de referencia normal]
Gris o blanco lechoso, o amarillo claro en quienes llevan mucho tiempo sin eyacular.
[Importancia clínica]
1. Semen amarillo o marrón con apariencia de pus: visto en vesiculitis seminal o prostatitis, etc.
2. Semen con sangre de color rojo brillante o rojo oscuro: se encuentra en inflamación, tuberculosis y tumores del sistema reproductivo.
3. Comprobación de viscosidad y licuefacción
[Valor de referencia normal]
Es espeso y gelatinoso y se licuará por sí solo en 30 minutos.
[Importancia clínica]
1. La viscosidad del semen es baja, como la sopa de arroz, lo que puede deberse a una reducción del volumen de esperma y se observa en la inflamación del sistema reproductivo. ?
2. El tiempo de licuación es demasiado largo o no se licua, lo que puede inhibir la actividad de los espermatozoides y afectar la fertilidad. Es común en la inflamación de la próstata, etc.
4. Detección de la tasa de motilidad de los espermatozoides
[Valor de referencia normal]
La motilidad normal de los espermatozoides es generalmente de nivel III (buena actividad, movimiento moderado, pero (más forma de onda). movimiento) o superior, y aquellos con nivel III o superior de movilidad dentro de 1 hora después de la eyaculación deben ser >0,60.
[Importancia clínica]
Si los espermatozoides son de grado 0 (espermatozoides muertos, inactivos, aún inactivos después del calentamiento) y de grado I (mala motilidad, espermatozoides girando, oscilando o temblando, movimiento lento) por encima de 0,40 es a menudo una de las causas importantes de infertilidad masculina.
5. Prueba de motilidad espermática
[Valor de referencia normal]
Espermatozoides con nivel de motilidad III o superior 30-60 minutos después de la eyaculación >0,80: eyaculación dentro de 120 minutos después de la eyaculación, los espermatozoides con una motilidad de nivel III o superior es >0,60 los espermatozoides con una motilidad de 0,25-0,60 todavía pueden moverse 120 minutos después de la eyaculación.
[Importancia clínica]
El aumento de espermatozoides poco móviles o inactivos es una de las causas importantes de infertilidad. Comúnmente observado en el varicocele, las infecciones no específicas del sistema genitourinario, como la infección por Escherichia coli, ciertos fármacos metabólicos, fármacos antipalúdicos, estrógenos, mostaza de óxido nítrico, etc., también pueden reducir la motilidad de los espermatozoides.
6. Recuento de espermatozoides
[Valor de referencia normal]
(100-150)×109/L o el número total de espermatozoides eyaculados en una sola vez es (4-6) ×108.
[Importancia clínica]
1. Es anormal si el recuento de espermatozoides es inferior a 20×109/L o el número total de espermatozoides eyaculados al mismo tiempo es inferior a 1×108. Se observa en varicocele, contaminación industrial dañina como plomo metálico y grandes dosis de radiación. y los efectos de ciertas drogas.
2. La azoospermia ocurre cuando no se detectan espermatozoides en el semen durante muchas veces. Es causada principalmente por una función espermatogénica testicular baja, defectos congénitos en los conductos deferentes y las vesículas seminales u obstrucción de los conductos deferentes. No debe haber espermatozoides en el semen 2 meses después de la vasectomía; de lo contrario, la operación fracasó.
3． En las personas mayores, el recuento de espermatozoides comienza a disminuir y desaparece gradualmente a partir de los 50 años.
7. Examen de morfología del esperma
[Valor de referencia normal]
Espermatozoides anormales: <10%-15%; Espermatozoides aglutinados: <10%; células: <1%.
[Importancia clínica]
1. El aumento de espermatozoides anormales en pacientes con varicocele indica que los espermatozoides han ingresado al semen cuando estaba inmaduro, o que el retorno venoso no es fluido, lo que hace que la temperatura en el escroto sea demasiado alta y el tejido testicular sea hipóxico, o la la sangre contiene metabolitos tóxicos que regresan desde las venas renales o suprarrenales. En cuanto a los testículos, las razones mencionadas anteriormente son perjudiciales para la morfología de los espermatozoides.
2. Un aumento de espermatozoides aglutinados en el semen indica infección del tracto reproductivo o función inmune anormal. ?
3. Cuando la función espermatogénica de los túbulos seminíferos testiculares se ve afectada o dañada por fármacos u otros factores, pueden aparecer más espermatozoides inmaduros patológicos en el semen.
8. Examen de células del semen
[Valor de referencia normal]
Glóbulos blancos (WBC): <5/HP (campo de glóbulos rojos de alto poder); células (RBC)): 0-Ocasionalmente/HP.
[Importancia clínica]
1. El aumento de glóbulos blancos en el semen es común en la vesiculitis seminal, la prostatitis y la tuberculosis.
2. El aumento de glóbulos rojos en el semen es común en la tuberculosis de la vesícula seminal, el cáncer de próstata, etc.
3. Si se encuentran células cancerosas en el semen, tiene importancia diagnóstica para el cáncer del sistema reproductivo.
9.Comprobación del pH (pH) del semen
[Valor de referencia normal]
7,2-8,0.
[Importancia clínica]
1. Un valor de pH del semen <7,0 es más común en la oligozoospermia o azoospermia, lo que a menudo refleja obstrucción de los conductos deferentes, ausencia congénita de vesículas seminales o lesiones epididimarias.
2. El valor del pH del semen es >8,0, lo que es común en infecciones agudas, como vesiculitis seminal, prostatitis, etc.
10. Determinación del índice de fertilidad masculina
[Fórmula de cálculo]
I=M(N×V)/(A×106) donde I es Masculino índice de fertilidad; M es el porcentaje de espermatozoides móviles; N es el número de espermatozoides por mililitro; V es la velocidad de movimiento de los espermatozoides; A es el porcentaje de espermatozoides anormales.
[Valor de referencia normal]
Índice de fertilidad normal>l.
[Importancia clínica]
1. Un índice de fertilidad de 0 indica esterilidad total.
2. El índice de fertilidad está entre 0 y 1, lo que indica distintos grados de trastornos de la fertilidad.
2. Pruebas bioquímicas e inmunológicas:
1. Determinación de fructosa refinada.
El valor normal de referencia es 9,11-17,67 mmol/L.
Importancia clínica (1) La fructosa del semen es 0, lo que se puede observar en la ausencia congénita de ambos lados de los conductos deferentes y las vesículas seminales, la obstrucción completa de ambos lados de los conductos deferentes o la eyaculación retrógrada. (2) La disminución de la fructosa del semen es común en la vesiculitis seminal y la secreción insuficiente de andrógenos puede provocar una falta de energía para el movimiento de los espermatozoides e incluso dificultades en la concepción.
2. Determinación de la fosfatasa ácida plasmática seminal
Valor normal de referencia Método de King: >255nmol·s-1/L
Importancia clínica (1) Esperma aumentada Los niveles de fosfatasa ácida plasmática son comunes en pacientes con hipertrofia prostática o tumores malignos de próstata en etapa temprana. (2) El nivel de fosfatasa ácida plasmática seminal está reducido, lo cual es común en pacientes con prostatitis. (3) La detección de fosfatasa ácida en plasma seminal es el método más sensible para la identificación forense de la presencia de semen.
3. Medición de la actividad enzimática acrosómica del plasma seminal
El valor normal de referencia es 36,72±21,43U/L.
Importancia clínica La actividad de la enzima acrosómica de los espermatozoides se correlaciona positivamente con la densidad de los espermatozoides y la tasa de integridad del acrosoma de los espermatozoides. Una actividad insuficiente puede provocar infertilidad masculina.
4. Determinación de la isoenzima lactato deshidrogenasa-X en plasma seminal (LDH-X)
Valor de referencia normal de la actividad absoluta de LDH-X: 2620±1340U/L; : ≥0,426.
Importancia clínica LDH-X tiene especificidad tisular para los testículos y los espermatozoides, y es una enzima clave para la capacitación motora. La detección de esta enzima puede utilizarse como un indicador valioso para el diagnóstico de la infertilidad masculina. La LDH-X disminuye o desaparece en pacientes con atrofia testicular. La LDH-X no se forma cuando la espermatogénesis es defectuosa. La actividad de la LDH-X puede reducirse en pacientes con oligospermia o azoospermia. Tomar gosipol también puede inhibir la actividad de esta enzima.
5. Determinación de carnitina en plasma seminal.
El valor de concentración normal de referencia es 239,56±l05,59umol/L.
Importancia clínica Determinación de carnitina en plasma seminal La carnitina en el plasma seminal es secretada principalmente por el epidídimo, seguido de las vesículas seminales. La carnitina en el plasma seminal se divide en dos tipos: carnitina libre y acetilcarnitina. El epidídimo contiene altas concentraciones de carnitina, que está relacionada principalmente con la fuente de energía requerida por los espermatozoides durante la maduración del epidídimo. Actualmente se cree que los cambios en el contenido de carnitina y fructosa en el plasma seminal a menudo reflejan las funciones del epidídimo y las vesículas seminales. Los niveles normales de carnitina y fructosa en el plasma seminal indican funciones normales del epidídimo y de la vesícula seminal. Cuando el contenido de carnitina es superior al 50% de lo normal y el contenido de fructosa se reduce, indica disfunción de la vesícula seminal y función epididimal normal; la carnitina en plasma seminal es aproximadamente el 50% del contenido normal y el contenido de fructosa es normal, lo que indica disfunción epididimal y función de las vesículas seminales normal; pero la carnitina disminuyó bruscamente y el contenido de fructosa también disminuyó, lo que indica que las funciones de las vesículas seminales y del epidídimo estaban alteradas.
6. Medición de anticuerpos antiespermatozoides (AsAb)
El valor de referencia normal es negativo.
Importancia clínica La detección de AsAb tiene una importancia clínica importante a la hora de examinar las causas de la infertilidad. Los AsAb presentes en el suero o en las secreciones del tracto reproductivo pueden inhibir la actividad de los espermatozoides, interferir con el movimiento de los espermatozoides, dificultar la penetración de los espermatozoides y la unión de los espermatozoides con el óvulo y provocar trastornos de la fertilización. Incluso si se ha producido la fertilización, puede afectar al embrión en desarrollo y provocar un aborto espontáneo inmunitario. Entre el 25% y el 30% de las parejas infértiles son AsAb positivas. Cuando el conducto de salida de los espermatozoides está bloqueado, se producen daños testiculares, inflamación, epidídimo y otras infecciones del sistema reproductivo, debido al escape de los espermatozoides.