Por favor, introduzca el riñón en detalle.
Los riñones se dividen en corteza y médula. La corteza es la parte que produce la orina y se encuentra en la parte exterior del riñón; La corteza es la parte que produce la orina y está en el exterior del riñón; la médula es la parte interior que produce la orina.
La función principal de los riñones es producir y orinar orina. Los metabolitos del organismo, como la urea, el ácido úrico, las sales inorgánicas y el exceso de agua, se excretan principalmente por los riñones, que son muy importantes para el metabolismo del organismo.
Existen muchas causas del síndrome nefrótico, que se pueden dividir en dos categorías: primarias y secundarias.
Primero, los factores principales
(La causa del SN primario aún no está clara, pero está relacionada con los siguientes factores.)
Factores genéticos< /p >
La incidencia del síndrome nefrótico en niños es aproximadamente del 2% al 6% entre hermanos y gemelos. Sharpies (sharpless 1985) investigó la incidencia de nefropatía sensible a esteroides en niños nacidos en Birmingham, Reino Unido, y los dividió en tres grupos: asiáticos, africanos y europeos. Se encontró que los asiáticos tenían la tasa de incidencia más alta, con una tasa de incidencia anual de 16/654,38+ millones de niños, mientras que los otros dos grupos eran 26/654,38+ millones y 36.500 niños respectivamente. Feehally (Fehally 1985) informó que la incidencia de nefropatía por enfermedad de cambios mínimos en niños de Leicester, Reino Unido, era significativamente mayor en niños asiáticos que en niños no asiáticos, 9,4/654,38+ millones y 1,3/654,38+ millones respectivamente. La mayoría de estos niños asiáticos que viven en Leicester, Reino Unido, son indios que hablan gujarati, y algunos son sikhs o musulmanes que hablan punjabi. Los autores identificaron las diferencias raciales y ambientales como dos factores importantes que pueden aumentar la susceptibilidad a la nefropatía de cambios mínimos.
Sistema alérgico (B)
Ito estudió los antígenos HLA de diversas enfermedades renales en niños y señaló que el 35,3% de los pacientes ns tenían factores alérgicos, frente al 6,7% de los grupo control. Se ha informado que NS tiene antecedentes de alergias, que representan el 40%.
(3) Mecanismo inmunológico
Es bien conocido que el SN está relacionado con la inmunidad humoral, la formación de complejos inmunes y la inmunidad celular. Según el informe de la encuesta de Elzouki (Elzouki 1984), la tasa de incidencia anual del síndrome nefrótico primario en niños árabes es de 11,6. La alta incidencia de enfermedad renal puede estar relacionada con muchos factores, como el clima, la geografía, los tipos de infecciones infantiles y las características genéticas de la población árabe, que pueden influir en la inmunopatogénesis de la enfermedad renal.
Segundo, factores secundarios
(1) Infección
1. Infección bacteriana: nefritis posestreptocócica, endocarditis bacteriana, nefritis de derivación, sífilis, lepra crónica. pielonefritis con nefritis por reflujo.
2. Infección viral; hepatitis B, mononucleosis infecciosa, citomegalovirus, nefritis posvacunal.
3. Infecciones parasitarias: paludismo, toxoplasmosis y helmintiasis.
(2) Drogas
Intoxicaciones, alergias, mercurio orgánico o inorgánico, oro orgánico, bismuto, plata, penicilamina, heroína, probenecid, trimetildiona, alergia al captopril, picaduras de abeja, serpiente veneno, polen, antitoxinas o vacunas.
(3) Nuevos organismos
Tumores sólidos (carcinoma o sarcoma): tumores de pulmón, colon, estómago, mama, riñón, tiroides, ovario, etc., tumor de Wilms.
Linfoma y leucemia, enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, leucemia linfocítica crónica, mieloma múltiple.
(D)Enfermedades 6L
Lupus eritematoso sistémico, enfermedad mixta del tejido conectivo, síndrome de Sjögren, artritis reumatoide, púrpura de Henoch-Schönlein, vasculitis necrotizante, arteritis múltiple, crioglobulinemia, amiloidosis, sarcoidosis. .
(5) Enfermedades metabólicas
Mixedema diabético.
(6) Enfermedades hereditarias
Síndrome de Alport, enfermedad de Fabry, síndrome ungueal-rótula, síndrome nefrótico congénito (tipo finlandés), síndrome nefrótico familiar, anemia cítica falciforme.
(7) Otros
Toxemia del embarazo, rechazo crónico del trasplante renal, nefroesclerosis maligna primaria, estenosis de la arteria renal, colitis ulcerosa crónica, etc.
En los últimos años, se han descubierto clínicamente en el país y en el extranjero algunas medicinas chinas que son tóxicas para los riñones e incluso inducen insuficiencia renal. A través de una gran cantidad de experimentos y estudios clínicos, se han descubierto algunas medicinas chinas que tienen un efecto beneficioso. También se ha descubierto un efecto protector sobre los riñones. El profesor Zhang Jian del Departamento de Nefrología del Primer Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina Tradicional China de Henan recordó recientemente a la gente que el uso de la medicina tradicional china debe seguir el principio de menos pero más preciso, de lo contrario aumentará la carga sobre los riñones o causar daño renal irreversible.
Una medicina tradicional china con función protectora de los riñones
Ruibarbo Actualmente, casi todas las preparaciones compuestas de la medicina tradicional china utilizadas para tratar la insuficiencia renal aguda y crónica contienen ruibarbo. Su función es que el ruibarbo puede reducir los aminoácidos absorbidos en los intestinos, al tiempo que aumenta la concentración de aminoácidos esenciales en la sangre, utilizando amoníaco, el producto de degradación de los aminoácidos en el cuerpo, para sintetizar proteínas, reduciendo así la cantidad de urea. sintetizado en los tejidos del hígado y el riñón. El ruibarbo también puede inhibir la descomposición de proteínas en el cuerpo y reducir los niveles de nitrógeno ureico y creatinina en la sangre. Actualmente, el ruibarbo se utiliza habitualmente en la etapa azotémica de la insuficiencia renal aguda y crónica.
Tripterygium wilfordii tiene un efecto inhibidor tanto de la inmunidad celular como de la inmunidad humoral, y su efecto es similar al de la ciclosporina a. Este fármaco tiene efectos obvios para aliviar la proteinuria y se usa principalmente para tratar la nefritis crónica, el síndrome nefrótico primario, la nefropatía por IgA y la nefritis lúpica.
Ligustra chuanxiong contiene ligustrazina y ligustrazina, que en la medicina tradicional china se conocen como bloqueadores de los canales de calcio. Tiene las funciones de regular la vasodilatación, equilibrar los mecanismos de coagulación y fibrinólisis, antivasoactivo, antiinflamatorio, regular la inmunidad, aumentar el flujo sanguíneo renal, diuresis y reducir la hinchazón. , tiene efectos inhibidores sobre una variedad de bacterias Gram-negativas. Clínicamente, Ligusticum chuanxiong. La ligustrazina también está disponible como extracto. Chuanxiongol se puede utilizar para prevenir y tratar la insuficiencia renal aguda y crónica, el síndrome nefrótico y la nefropatía por IgA.
El astrágalo tiene efectos antirradicales libres, puede regular significativamente la hipercolesterolemia en el síndrome nefrótico y mejorar las funciones sistólica y diastólica ventricular en ratas con insuficiencia cardíaca causada por fístulas arteriovenosas. La administración oral de astrágalo puede reducir significativamente las proteínas urinarias y tener un efecto diurético, y también puede llevar las proteínas plasmáticas al rango normal en ratas con enfermedad renal. Actualmente se usa comúnmente para prevenir y tratar diversas nefritis agudas y crónicas, enfermedades renales e insuficiencia renal.
Tradicionalmente se cree que Cordyceps sinensis tiene las funciones de nutrir los pulmones y los riñones, detener el sangrado y eliminar la estasis sanguínea. Su composición química contiene 19 tipos de aminoácidos, azúcares y alcoholes, nucleósidos, 15 tipos de potasio, calcio y otros oligoelementos, vitaminas B1, B12, C y ácidos orgánicos. Se observó que 28 pacientes con insuficiencia renal crónica que eran ineficaces en el tratamiento de la medicina occidental tomaron de 4,5 a 4,6 gramos de Cordyceps sinensis diariamente, en decocción y luego utilizaron las heces. El curso promedio de tratamiento fue de 2 a 6 meses. Los valores de creatinina sérica y nitrógeno ureico disminuyeron y el aclaramiento de creatinina endógena aumentó. Actualmente se utiliza para tratar la insuficiencia renal aguda y crónica, especialmente el daño tubular renal causado por antibióticos aminoglucósidos como la gentamicina. Sin embargo, las personas con baja producción de orina y niveles altos de potasio en sangre deberían usarlo mucho, porque Cordyceps Sinensis es rico en iones de potasio.
Las hojas de caqui tienen efectos similares a los de los corticosteroides, que pueden inhibir la inmunidad celular y la producción de anticuerpos. En comparación con los esteroides, tienen una toxicidad mínima y menos reacciones adversas. Pueden usarse para el tratamiento del síndrome nefrótico primario.
Medicinas chinas nefrotóxicas
En los últimos años, el daño renal causado por las medicinas chinas ha atraído cada vez más atención, y algunas incluso conducen a un daño renal progresivo agudo o subagudo. Este daño es irreversible y la función renal no se puede restaurar después de la retirada del fármaco, y la enfermedad renal terminal a menudo se desarrolla en meses o en 1 o 2 años. En la actualidad, se sabe que las medicinas tradicionales chinas como el tetragalósido, Akebia, Alisma, Uncaria, clavo y bilis de carpa herbívora pueden causar necrosis tubular aguda. Aristolochia, sophora flavescens, psoraleno, raíz de achyranthes y raíz de neem pueden inducir azotemia; Xanthium vulgaris, Fructus aurantium, sal de Glauber y Pulsatilla pueden causar hematuria e hipertensión; Desmocia, lenteja de agua y Prunella vulgaris pueden causar hiperpotasemia. En la actualidad, el mecanismo de nefrotoxicidad de las hierbas medicinales chinas aún no está claro y existen muchos estudios sobre el ácido aristolóquico representado por los tallos de Akebia.
El ácido aristolóquico es el componente principal de las plantas de Aristolochia, incluidos los frutos de Aristolochia orientalis, los tallos de Aristolochia orientalis, las raíces de Aristolochia orientalis y Aristolochia heterophylla, el polvo de Fangji se puede utilizar con fines medicinales. Akebia Akebia - Akebia Akebia; Aristolochia Akebia - Estilo que busca huesos. El uso de estos fármacos implica aliviar la tos, eliminar las flemas, la diuresis, reducir la hinchazón, disipar los gases, eliminar el reumatismo, etc. La mayoría de ellos son medicinas tradicionales chinas de uso común. Entre ellos, el famoso polvo Bazheng y las píldoras Longdan Xiegan contienen Guanmutong como fármaco principal. Estos medicamentos son muy comunes en aplicaciones clínicas y se les debe prestar atención.
Las características clínicas del daño renal por ácido aristolóquico son: la anemia aparece tempranamente y es grave, y su grado es inconsistente con el grado de daño de la función renal. Algunos pacientes pueden tener hipertensión leve.
Hay proteínas tubulares de bajo peso molecular en la orina y aproximadamente el 40% de los pacientes tienen glucosuria renal y leucopenia estéril.
El profesor Zhang Jian señaló que el daño renal causado por las medicinas herbarias chinas está relacionado principalmente con la dosis, la duración, el sexo y la sensibilidad individual. Cuando la dosis alcanza una determinada concentración, puede provocar daño renal. Por lo tanto, se deben evitar en la medida de lo posible los medicamentos chinos que contienen ácido aristolóquico. Si es necesario, se deben utilizar dosis pequeñas, tratamientos cortos o preparaciones para reducir el contenido de ácido aristolóquico. (Zhan Jian)