Medicina Anshuping

⑴El tratamiento de esta enfermedad comienza con educar a los pacientes y sus familias sobre la naturaleza, el curso general de la enfermedad, las posibles medidas y el pronóstico futuro, para mejorar su confianza y paciencia en la lucha contra la enfermedad. enfermedades y lograr su comprensión y una estrecha cooperación.

(2) Preste atención a mantener una postura y movilidad normales en la vida diaria, como caminar, sentarse, pararse, mantener el pecho erguido y el abdomen erguido. Al dormir, no utilice almohadas ni almohadas finas, duerma en una cama de madera dura, colóquese en decúbito supino o boca abajo y acuéstese boca abajo durante media hora por la mañana y por la noche todos los días y realice actividades laborales y deportivas dentro de la capacidad del; riñones; preste atención a la postura cuando trabaje para prevenir la curvatura y deformidad de la columna.

⑶ Manténgase optimista y elimine la tensión, la ansiedad, la depresión y el miedo; deje de fumar y beber; trabaje y descanse a tiempo, y haga ejercicios físicos.

⑷Comprenda los efectos y los efectos secundarios de las drogas, aprenda a ajustar la dosis de las drogas y a lidiar con los efectos secundarios de las drogas usted mismo, para cooperar con el tratamiento y lograr mejores resultados.

Paso dos: Fisioterapia

La fisioterapia es beneficiosa para diversas enfermedades crónicas, especialmente la EA. Puede mantener la curvatura fisiológica de la columna y prevenir la deformidad; mantener el rango de movimiento del costado y mantener la función respiratoria normal; mantener la densidad y la fuerza ósea, prevenir la osteoporosis y la atrofia muscular por desuso de las extremidades, etc. y haz los siguientes ejercicios específicamente.

⑴ Respiración profunda: Realiza ejercicios de respiración profunda con regularidad todas las mañanas, durante los descansos del trabajo y antes de acostarte. La respiración profunda puede mantener el rango máximo de movimiento del pecho y mantener una buena función respiratoria.

⑵Movimiento de la columna cervical: la cabeza y el cuello pueden girar hacia adelante, hacia atrás, hacia la izquierda y hacia la derecha, y la cabeza se puede girar para mantener el rango normal de movimiento de la columna cervical.

⑶ Ejercicio de cintura: ejercite la cintura todos los días, inclínese hacia adelante, hacia atrás, inclínese hacia los lados y gire el cuerpo hacia la izquierda y hacia la derecha para mantener el rango normal de movimiento de la columna lumbar.

⑷Ejercicios físicos: flexiones, inclinaciones, flexión y extensión de miembros inferiores, expansión torácica, natación. La natación no sólo es beneficiosa para el movimiento de las extremidades, sino que también ayuda a aumentar la función pulmonar y a mantener la curvatura fisiológica de la columna. Es el ejercicio de cuerpo entero más adecuado para la EA.

Los pacientes pueden adoptar métodos y cantidades de ejercicio adecuados según sus condiciones personales. Pueden tener dolores o molestias musculares y articulares al empezar a hacer ejercicio, pero pueden recuperarse tras un breve descanso. Si el nuevo dolor dura más de 2 horas y no se puede recuperar, significa que el ejercicio ha sido excesivo y se debe reducir la cantidad de ejercicio o ajustar el método de ejercicio de manera adecuada.

3. Fisioterapia

La fisioterapia generalmente puede utilizar terapia de calor, como baño de agua caliente, baño o ducha maría, baño mineral, etc. , para aumentar la circulación sanguínea local, relajar los músculos, aliviar el dolor, promover la actividad articular, mantener las funciones normales y prevenir deformidades.

4. Terapia farmacológica

Según el informe de Gram y Husby 1992 [28], los medicamentos utilizados para tratar la EA se pueden dividir en tres categorías: ① aquellos que controlan la actividad de la enfermedad y afectan la progresión de la enfermedad Medicamentos como la sulfasalazina, el metotrexato y ahora los últimos "agentes biológicos" con efectos significativos (como Yisaipu, que se lanzó en junio de 2007+065438+octubre). Adecuado para espondilitis anquilosante activa, artritis periférica y espondilitis anquilosante recién descubierta. ② Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides son adecuados para pacientes con dolor intenso y rigidez durante la noche y pueden tomarse antes de acostarse. (3) Los analgésicos y relajantes musculares, como los analgésicos, la prednisolona y el Shuping, se utilizan a menudo en pacientes que no son eficaces con el uso prolongado de fármacos antiinflamatorios no esteroides.

Los medicamentos clínicos de uso común son los siguientes:

⑴ Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides tienen las funciones de digestión, alivio del dolor y alivio de la rigidez y el espasmo muscular. ① Tome 0,1 g de fenilbutazona por vía oral, tres veces al día. Este medicamento se usaba comúnmente en el pasado, pero se ha descubierto que tiene efectos secundarios como edema y hematuria, por lo que generalmente no se recomienda en la actualidad. (2) La indometacina (indometacina) se toma por vía oral, 3 a 4 veces al día, 25 a 50 mg, que es el fármaco de elección comúnmente utilizado. ③Otros incluyen naproxeno, 0,25 g, por vía oral, dos veces al día; ibuprofeno, 0,1 g, por vía oral, tres veces al día; Tongyanxikang, 20 mg por vía oral, una vez al día, opcional. ④ Oxaprozina [29] 600~10~20 mg para adultos, una vez al día, 10~20 mg por kilogramo de peso corporal para niños. Los efectos secundarios incluyen efectos gastrointestinales, daño renal y tiempo de sangrado. Las mujeres embarazadas y en período de lactancia suelen preferir el ibuprofeno [22].

⑵Sulfadiazina, SSZ) SSZ es un compuesto azo del ácido 5-aminosalicílico (5-asA) y sulfapiridina (SP), que se utilizó para tratar la EA en la década de 1980. La dosis comienza con 0,25 g tres veces al día y aumenta en 0,25 g cada semana hasta 1,0 g tres veces al día. La eficacia del medicamento aumenta con la prolongación de la toma del medicamento.

La tasa efectiva después de tomar el medicamento durante medio año es del 71%, la tasa efectiva durante un año es del 85% y la tasa efectiva durante dos años es del 90%. Los síntomas del paciente mejoraron y los indicadores de laboratorio y los signos de radiación mejoraron o se estabilizaron. Los principales efectos secundarios son síntomas gastrointestinales, erupción cutánea, cambios en la sangre y la función hepática, pero son raros. Es aconsejable controlar periódicamente el recuento sanguíneo mientras toma el medicamento.

(3) Metotrexato, MTX) tiene una eficacia similar a la SSZ. La terapia de pulsos en dosis bajas se mantiene una vez por semana, de 0,5 a 5 mg en la primera semana, y luego se aumenta en 2,5 mg por semana a 10 a 15 mg por semana. Los medicamentos orales e intravenosos tienen efectos similares. Los efectos secundarios incluyen reacciones gastrointestinales, supresión de la médula ósea, estomatitis, caída del cabello, etc. Mientras se toma el medicamento, se deben controlar periódicamente la función hepática y los análisis sanguíneos, y se debe evitar el consumo de alcohol.

⑷ La hormona adrenocortical (CS) generalmente no se usa para tratar la EA, pero cuando los AINE no son efectivos para tratar la iritis aguda o la artritis periférica, la CS se puede inyectar localmente o tomarse por vía oral. Peters et al [30] utilizaron metilprednisolona 1000 mg/tiempo y 375 mg/tiempo para tratar a 17 y 59 pacientes con EA activa aguda que fueron ineficaces con otros fármacos durante 3 días respectivamente, y lograron una remisión a largo plazo. El grupo de dosis alta tuvo una eficacia ligeramente mejor y tuvo un efecto significativo en el control del dolor y la mejora de la actividad espinal, pero no hubo significación estadística entre los dos grupos.

⑸ Tripterygium wilfordii (nombre en código T2) se utilizó por primera vez en China para tratar la espondilitis anquilosante. La tintura de Tripterygium wilfordii tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos. Tintura de Tripterygium wilfordii (12%), 15 ~ 30 ml al día, tomada tres veces, después de las comidas. Una vez que la afección esté bajo control (aproximadamente de 3 a 6 meses), el paciente puede tomar de 5 a 10 ml cada día o en días alternos. En el futuro, se tomarán por vía oral 20 mg de la forma semipura de Tripterygium wilfordii (T2) tres veces al día, que es más eficaz que la tintura y fácil de tomar. Los efectos secundarios incluyen reacciones gastrointestinales, leucopenia, trastornos menstruales y disminución de la motilidad de los espermatozoides, que pueden recuperarse después de suspender el medicamento.

[6] El Centro de Investigación de Reumatología de la Marina de Guilin utilizó cápsulas de Feng Shikang para tratar 120 casos de EA, y se utilizó indometacina como control, y se lograron buenos resultados. Feng Shikang se compone de vara de oro, nux vomica, ginseng americano, epimedium, etc. Cada cápsula contiene 0,25 gramos de medicamento, generalmente 8 cápsulas por día, que se toman durante 3 a 6 meses. Recientemente, el 10,8% de los pacientes tienen su condición bajo control, el 40% son notablemente efectivos, el 44,2% mejoran, el 5% son ineficaces y la tasa efectiva total es del 95%. El efecto analgésico es el más evidente, con una tasa efectiva del 96,7%; en segundo lugar, se mejora la flexión, extensión y flexión lateral de la columna. A través de la prueba del dedo al suelo, la prueba de expansión del tórax y la medición del tiempo de caminata de 20 m, la tasa de mejora del deterioro funcional fue del 84,2%. Si bien los síntomas clínicos mejoraron, la velocidad de sedimentación globular, la proteína C reactiva y la anemia también mejoraron, y el peso también aumentó en diversos grados. Sin embargo, la deformidad de la columna y los hallazgos radiológicos no cambiaron significativamente antes y después del tratamiento. Los efectos secundarios incluyen sequedad de boca, mareos y mareos. Los efectos secundarios pueden desaparecer gradualmente con la prolongación del tiempo de medicación y la adaptación al fármaco, y no requieren tratamiento.

El mecanismo de las cápsulas de Feng Shikang en el tratamiento de la EA aún no está claro. De la disminución significativa de la IgA sérica después del tratamiento, se deduce que el fármaco tiene un efecto supresor sobre la inmunidad humoral.

5. Tratamiento quirúrgico

La cifosis grave se puede corregir una vez estabilizada la afección y la deformidad lumbar se puede corregir mediante osteotomía espinal. La osteotomía del cuello de la séptima región torácica 1 puede corregir una deformidad grave de la columna cervical. [31] informaron que 21 pacientes con EA tenían lesiones de la columna cervical debido a la degeneración, y la mitad de ellos tenían un buen pronóstico después del tratamiento conservador. La otra mitad se sometió a descompresión y fijación interna debido al desplazamiento repetido de la columna cervical o la compresión nerviosa, y también logró buenos resultados. El reemplazo total de cadera o el reemplazo artificial de cadera es factible para la deformidad grave en flexión de la cadera, pero el efecto no es ideal y es fácil volver a ponerse rígido después de la cirugía.

6. Otros tratamientos

Después de la década de 1980, el austromerluza natural puro, concretamente el polvo de cartílago de tintorera, se utilizó para regenerar el cartílago humano, reparar las articulaciones desde el interior y tratar completamente la artritis compulsiva. La espondilitis sexual se ha convertido en un nuevo intento en los países avanzados. En Europa, el extracto de polvo de cartílago de tiburón ha sido reconocido como medicamento, y la OAM (Oficina de Medicina Alternativa) de EE. UU. también ha investigado y promovido el polvo de cartílago de tiburón como parte de un tratamiento médico alternativo, mientras que Japón se dedica al tratamiento de las enfermedades obsesivas. La espondilitis compulsiva. El polvo de cartílago de tiburón diente de sierra se ha utilizado clínicamente como parte de un tratamiento médico alternativo y los datos estadísticos han concluido que la dosis óptima es de 7,5 g/día, lo que aporta nuevas esperanzas para la solución completa de la espondilitis obsesivo-compulsiva.

Además, la radioterapia profunda con rayos X y radio 224 tiene cierto efecto en el alivio de los síntomas y la mejora de las funciones de los pacientes con EA en etapa temprana. La tasa de remisión a corto plazo puede alcanzar entre el 80% y el 96%. no pueden prevenir la progresión de la enfermedad y pueden inducir aplasia. Ya no se utiliza debido al riesgo de anemia, leucemia y mielitis transversa.

Los fármacos antipalúdicos, los preparados de oro, la penicilamina y la azatioprina no tienen ningún efecto sobre la EA, por lo que ya no se utilizan.

El tratamiento sintomático se utiliza principalmente en enfermedades pulmonares y en la prevención y tratamiento activo de infecciones secundarias. Para enfermedades cardíacas graves e insuficiencia de la válvula aórtica, la cirugía de la válvula aórtica es factible y se pueden instalar marcapasos artificiales para aquellos con bloqueo de conducción grave.