Primeros auxilios y cuidados para pacientes con mordeduras de serpientes

Resumen Nuestro departamento ha tratado a más de 20 pacientes con mordeduras de serpiente desde 2009, todos los cuales fueron tratados con éxito después de 2 a 7 días de hospitalización, excepto algunos pacientes con ligera hinchazón de las extremidades afectadas, todos los demás. se curaron después de ser dados de alta del hospital, los primeros auxilios y los cuidados de enfermería se introducirán de la siguiente manera.

Palabras clave mordedura de serpiente; primeros auxilios; enfermería

1 Datos clínicos

1.1 Situación general: edad de 10 a 62 años, con más extremidades mordidas. Es más común en verano y otoño, y los tipos de serpientes son víboras y serpientes verdes de hoja de bambú. También hay algunas personas mordidas por especies de serpientes desconocidas. El tiempo de tratamiento es entre 30 minutos y 6 horas después de la lesión.

1.2 Manifestaciones locales:

2.1 Sangrado y supuración de la herida, 5 casos de pacientes que se autoaplican fitoterapia, de difícil identificación.

2.2 Dolor. Los pacientes informan que el dolor ardiente es el más evidente a medida que se prolonga el tiempo de lesión, el dolor ardiente y el dolor de hinchazón empeoran, y algunos pacientes necesitan tomar analgésicos.

2.3 Hinchazón: en todos los casos se produjeron diversos grados de hinchazón, que se extendió desde el extremo distal al extremo proximal, y unos pocos pacientes desarrollaron grandes equimosis y ampollas de sangre en la piel.

2.4 Síntomas sistémicos: Algunos pacientes también presentan síntomas como opresión en el pecho y palpitaciones.

2 Medidas de tratamiento

2.1 Tratamiento local: Inmediatamente después del ingreso del paciente en el hospital, se realiza el desbridamiento, drenaje y desintoxicación, previa desinfección de la piel con tintura de yodo al 2% y 75. % de alcohol, use un bisturí esterilizado en la herida. Haga una incisión de expansión ?+, de aproximadamente 1 a 2 cm de largo y 2 a 3 cm de profundidad, y use ventosas para succionar la herida para drenar el líquido linfático y promover la descarga del veneno. Lave la herida con peróxido de hidrógeno al 3%. Para aquellos que han sido mordidos por un corto tiempo, use 15-30 mg de quimotripsina o tripsina, agregue 10 ml de lidocaína al 2% y aplique una inyección en anillo subcutáneo alrededor de la herida. El tejido blando encima de la herida está hinchado, inyéctelo encima. El extremo proximal del borde exterior se sella con un anillo durante 2 o 3 días para evitar la propagación de toxinas.

2.2 Tratamiento sistémico: aplicación temprana de hormona adrenocortical y antiveneno homólogo, inyección rutinaria de antitoxina tetánica, infusión intravenosa de manitol al 20% para reducir la hinchazón, administración oral y aplicación externa a 0,5-1cm de distancia de la zona lesionada Con Jidesheng Snake Tablets, se deben agregar medicamentos hemostáticos a aquellos con sangrado. Aquellos con intoxicación sistémica evidente deben recibir expansión de volumen, diuresis y tratamiento de apoyo sintomático para acelerar la excreción del veneno de serpiente y mejorar los síntomas sistémicos.

3 Primeros auxilios

3.1 Las mordeduras de serpientes son críticas y graves, y cada segundo cuenta para el rescate. Dado que el veneno de serpiente es una proteína molecular heterogénea de gran tamaño, normalmente fluye de regreso a través de los vasos linfáticos. Si la picadura se trata con prontitud, el pronóstico generalmente es bueno; de lo contrario, la afección cambia rápidamente y la tasa de mortalidad es alta. Por lo tanto, la clave del tratamiento es el tratamiento temprano y la prevención de complicaciones, lo que puede hacer. Neutralizar eficazmente el veneno de serpiente alrededor de la herida. Si el veneno no se elimina del cuerpo lo antes posible, afectará la recuperación del cuerpo o incluso pondrá en peligro la vida.

3.2 Enjuague la herida expandida lo antes posible para reducir la absorción de toxinas. Si hay colmillos venenosos, retire los colmillos venenosos primero para evitar que las toxinas sigan liberándose y absorbiéndose, eliminando el veneno local. evitar que las toxinas sigan propagándose. Se debe hacer una incisión en la herida y drenarla completamente para facilitar Drene el veneno, realice un desbridamiento y desintoxicación local, enjuague con peróxido de hidrógeno al 3% y desinfecte la herida con una solución de yodóforo al 0,5% para reducir la posibilidad de infección. y destruir las toxinas entre los tejidos de las heridas. El veneno de serpiente es una proteína tóxica. Las proteasas lo descomponen fácilmente. La tripsina puede descomponer su neurotoxicidad y la quimotripsina puede descomponer sus toxinas sanguíneas, venenos para el miocardio, etc. Es seguro y eficaz para el sellado local temprano.

3.3 Tratamiento sistémico: debido a que se producirán diferentes grados de síntomas sistémicos después de las mordeduras de serpientes venenosas, el tratamiento sistémico es necesario el uso temprano de hormonas adrenocorticales que pueden tener efectos antiinflamatorios, antitóxicos, antialérgicos y reductores. inflamación del tejido, junto con el uso rutinario de antitoxina tetánica.

3.4 Observe de cerca los cambios en la condición: observe de cerca los signos vitales del paciente, las condiciones locales y el estado general. Para los pacientes con mordeduras de serpiente, primero observe si hay hinchazón local evidente, sangrado, exudación, ampollas o necrosis.

Realice un control de rutina de la presión arterial, observe y registre rápidamente si la presión arterial baja y se producen arritmias, y observe de cerca si el paciente presenta síntomas como irritabilidad, delirio, sangre en las heces, oliguria o anuria. informe al médico inmediatamente y siga los consejos del médico para el tratamiento sintomático.

3.5 Neutralizar las toxinas del organismo: Favorecer la recuperación de funciones importantes de los órganos. Se debe usar una cantidad suficiente de antídoto lo antes posible. A los pacientes que han sido mordidos por una serpiente venenosa, se les debe administrar el mismo antídoto para eliminar eficazmente las toxinas del cuerpo y reducir el daño adicional de las toxinas a varios órganos. Las prácticas de rescate han demostrado que el antídoto es un fármaco eficaz para rescatar mordeduras de serpientes venenosas. Su eficacia está estrechamente relacionada con el momento de la medicación. Cuanto antes se utilice, mejor será el efecto. Sin embargo, el antídoto es una proteína extraña que es alergénica y se debe realizar una prueba de alergia antes de su uso. Si el resultado de la prueba cutánea es positivo, se debe administrar un tratamiento de desensibilización. Si se encuentra una reacción alérgica durante la infusión, se debe suspender el medicamento inmediatamente y tratar con medicamentos antialérgicos.

3.6 Atención psicológica: Porque los pacientes mordidos por serpientes presentan una enfermedad de aparición repentina, rápida y grave. Los pacientes carecen de suficiente preparación psicológica para sufrir lesiones repentinas y, a menudo, sufren tensión psicológica, ansiedad y pánico. Durante el proceso de primeros auxilios, el personal médico les informó sobre casos exitosos de tratamiento a través del conocimiento sobre las mordeduras de serpientes, consoló a los pacientes, los ayudó a eliminar sus preocupaciones y tensiones y los hizo cooperar activamente con el tratamiento.

4 Proporcionar orientación sobre conocimientos preventivos a los pacientes dados de alta

Una vez que se confirma la mordedura de serpiente, se deben tomar medidas de autorrescate con urgencia, no correr presa del pánico, reducir las actividades y utilizar rápidamente paño o La cuerda se ata en el extremo proximal de la extremidad a 5-10 cm de distancia de la herida y se relaja durante 3-5 minutos a intervalos de 30 minutos para reducir la absorción de toxinas. Lavar la herida repetidamente con abundante agua o agua jabonosa, y después de vendar, frenar y bajar la extremidad afectada y enviarla rápidamente a un hospital con experiencia en rescate.