¿Cuáles son los buenos efectos de los medicamentos patentados chinos en el tratamiento de la estenosis vascular cerebral?
Fármacos
Terapia antiplaquetaria
Los vasos sanguíneos cerebrales del paciente estaban estenóticos entre un 70 % y un 99 % y se produjo un AIT o un accidente cerebrovascular en un plazo de 30 días. Se recomienda tomar tratamiento antiagregante plaquetario con aspirina oral combinada con clopidogrel durante 3 meses. Si el paciente tiene entre 50% y 69% de estenosis vascular cerebral y ha sufrido recientemente un AIT o un accidente cerebrovascular, se recomienda monoterapia con aspirina o terapia antiplaquetaria dual a corto plazo (21 días).
Cuando los pacientes no pueden tolerar la aspirina, se pueden elegir otros fármacos antiplaquetarios, como el clopidogrel solo.
La principal reacción adversa de los fármacos antiplaquetarios es la irritación del tracto digestivo tras su uso prolongado. En casos graves, puede provocar hemorragia gastrointestinal. Si el paciente se complica con hemorragia gastrointestinal, disfunción hepática y renal, asma por aspirina, etc. , los fármacos antiplaquetarios deben utilizarse con precaución.
Manejo de factores de riesgo
Terapia antihipertensiva
Según el nivel de presión arterial, seleccionar racionalmente medicamentos antihipertensivos para controlar la presión arterial sistólica
Según el nivel de presión arterial, elija racionalmente los medicamentos antihipertensivos y controle la presión arterial sistólica <140/90 mmhg.
Terapia de control de lipidemia
En pacientes menores de 75 años con AIT o ictus isquémico causado por aterosclerosis y sin contraindicaciones, independientemente del nivel basal de LDL-C, siempre se deben administrar estatinas de alta intensidad. Se utiliza para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y eventos cardiovasculares.
Para pacientes mayores de 75 años con antecedentes de intolerancia a las estatinas, se recomienda el tratamiento con estatinas de intensidad moderada. Para pacientes con AIT o accidente cerebrovascular isquémico causado por aterosclerosis, incluidos pacientes con estenosis sintomática de la arteria cerebral, se recomienda atorvastatina o rosuvastatina oral como terapia hipolipemiante de alta intensidad para reducir el C-LDL
Para pacientes mayores de 75 años En pacientes de edad avanzada con antecedentes de intolerancia a las estatinas, se recomienda el tratamiento con estatinas de intensidad moderada. Para pacientes con AIT o accidente cerebrovascular isquémico causado por aterosclerosis, incluidos pacientes con estenosis sintomática de la arteria cerebral, se recomienda atorvastatina o rosuvastatina oral como terapia hipolipemiante de alta intensidad para lograr un C-LDL < 1,8 mmol/l para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y eventos cardiovasculares.
Terapia de control glucémico
Se recomienda que los pacientes diabéticos con accidente cerebrovascular isquémico o ataque isquémico transitorio controlen su nivel de azúcar en sangre hasta niveles casi normales. Para la mayoría de los pacientes, los objetivos de tratamiento razonables son controlar la glucemia en ayunas por debajo de 7,0 mmol/L, la glucemia posprandial por debajo de 10,0 mmol/L y la hemoglobina glucosilada por debajo del 7%.
Tratamiento quirúrgico, tratamiento endovascular
El tratamiento endovascular tiene diferentes indicaciones para los distintos sitios de estenosis. Si los vasos sanguíneos cerebrales del paciente tienen una estenosis superior al 70%, o se produce un evento isquémico sintomático relacionado con la estenosis y la tasa de estenosis supera el 50%, se recomienda el tratamiento endovascular.
Los tratamientos endovasculares incluyen la angioplastia con balón, la implantación de un stent expandible con balón y la implantación de un stent autoexpandible. El tratamiento endovascular no se recomienda para pacientes con las siguientes enfermedades:
Esperanza de vida < 2 años;
Combinado con enfermedades sistémicas graves o no apto para tratamiento antiplaquetario dual/no recibido
p>Este accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio causó discapacidad moderada e incapacidad para caminar de forma independiente;
Infarto de miocardio severo en 2 semanas;
Estenosis aterosclerótica no arterial, como enfermedad de moyamoya, arteritis activa y causas inexplicables;
Relación internacional normalizada (INR) > 1,5 en pruebas de coagulación;
Mujeres embarazadas;
El médico decidió que el tratamiento endovascular no fue apropiado.
Los médicos seleccionarán los tratamientos endovasculares adecuados en función de las lesiones específicas del paciente y otras características.
Las principales complicaciones del tratamiento endovascular son la hemorragia intracraneal y los eventos embólicos; la principal causa de la primera es el síndrome de hiperperfusión y el factor de riesgo es la hipertensión. La presión arterial posoperatoria debe controlarse a un nivel adecuado. En pacientes con estenosis grave y mala circulación colateral, la presión arterial debe controlarse aproximadamente 20 mmHg por debajo de la presión arterial básica.
Este último proviene principalmente de la ruptura y desprendimiento de la placa intraoperatoria. Otras complicaciones incluyen oclusión de la arteria perforante, trombosis del stent, vasoespasmo, estenosis residual y reestenosis.
Tratamiento quirúrgico
Para la estenosis de la arteria carótida, se puede realizar una endarterectomía carotídea; para la estenosis del segmento inicial de la arteria vertebral, también se puede realizar una endarterectomía, pero la operación es relativamente complicada según la experiencia acumulada. y los casos son actualmente relativamente pequeños.
Los pacientes con pronóstico de estenosis cerebrovascular tienen menos probabilidades de sufrir eventos cerebrovasculares isquémicos graves si controlan su dieta, dejan de fumar y beber, y toman medicación de forma estricta y regular para controlar los factores de alto riesgo.
Secuelas Los pacientes con estenosis vascular cerebral no tendrán secuelas. Si causan un derrame cerebral, pueden dejar síntomas como movimientos corporales adversos, dificultad para hablar, asfixia con el agua y alteraciones sensoriales en las extremidades.
Rehabilitación Si el paciente presenta secuelas debido al ictus, se recomienda acudir al departamento de rehabilitación para recibir tratamiento, y recibir un tratamiento de rehabilitación personalizado bajo la orientación de un médico rehabilitador profesional en función de los síntomas, gravedad y condición general.
Los pacientes con estenosis vascular cerebral diaria deben mantener un buen estilo de vida, controlar su peso, dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol, llevar una dieta baja en sal y grasas, hacer ejercicio adecuadamente, tomar los medicamentos pertinentes con regularidad y revisar y ajustar el plan de medicación con regularidad. Mediante las medidas anteriores, se puede controlar el desarrollo de estenosis vascular cerebral y reducir la aparición de eventos cerebrovasculares isquémicos.
Gestión de la vida diaria
Una alimentación razonable es el manejo más importante en la vida diaria. La dieta diaria debe ser variada: incluir frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasas. Grasas totales y Una dieta equilibrada de grasas saturadas. Se recomienda reducir la ingesta de sodio y aumentar la ingesta de potasio: ingesta recomendada de sal ≤ 6g/d, ingesta de potasio ≥ 4,7g/d.
La ingesta total diaria de grasas debe ser inferior al 30% del total de calorías. , la grasa saturada debe ser inferior al 10%; coma 400 g ~ 500 g de verduras frescas, 100 g de frutas, 50 g ~ 100 g de carne, 50 g de pescado y camarones todos los días, 3 ~ 4 huevos por semana, 250 g de leche y 20 g ~; 25 g de aceite de cocina, come menos azúcar y dulces.
Equilibrio entre trabajo y descanso. Al menos 30 minutos de ejercicio físico moderado todos los días, como caminar, nadar, trotar, Tai Chi, etc.
Debemos superar los malos hábitos de vida, evitar el tabaquismo activo o pasivo, beber moderadamente, madrugar y acostarnos temprano, no trasnochar y dormir lo suficiente.
Ten una perspectiva feliz. Siéntete cómodo y optimista y evita la excesiva excitación y tristeza.
Precauciones especiales: si los pacientes con estenosis vascular cerebral experimentan mareos, boca y ojos torcidos, dificultad para hablar, respuestas incorrectas a preguntas, dificultad para realizar actividad física o deterioro sensorial, deben acudir al hospital más cercano para urgencias. tratamiento inmediatamente. Además, los pacientes con estenosis vascular cerebral deben tener cuidado al realizar actividades que provoquen sudoración excesiva.
*Nota: Los medicamentos anteriores son sólo para pacientes que han sido diagnosticados clínicamente y son recetados por médicos. Los pacientes no pueden comprar sus propios medicamentos para el tratamiento.
Debido a limitaciones de texto y contenido, no puede satisfacer las necesidades de todos. Responde a todas las preguntas y es solo una referencia básica. Si desea una solución específica, comuníquese con nuestro personal médico profesional, quien le brindará orientación profesional según su situación.
En cualquier momento, no lo olvides: no tengas miedo, estamos a tu lado y dispuestos a ayudarte.
¡Te deseo mucha salud!