¿Puede brindarnos algún conocimiento sobre la osteoporosis? Sería mejor si fuera software educativo.
La osteoporosis se produce por la pérdida paulatina de tejido óseo y suele ser un proceso asintomático. Por lo tanto, sin métodos adecuados de evaluación de riesgos, la osteoporosis puede pasar desapercibida hasta que los huesos se vuelven frágiles e incluso el más mínimo traumatismo puede provocar fracturas. Aunque las fracturas pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, el sitio más común es la columna. Una de cada tres mujeres mayores de 65 años sufre una fractura de columna, lo que provoca pérdida de peso, cifosis (curvatura de la parte superior de la espalda) y dolor de espalda crónico.
Afortunadamente, estos se pueden evitar. Los expertos coinciden en que la gravedad de la pérdida ósea relacionada con la edad se puede reducir si los pacientes reciben la cantidad de nutrición que necesitan para la salud ósea durante toda su vida. De hecho, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) concluyó: “Mantener una absorción adecuada de calcio durante toda la vida puede maximizar la masa ósea máxima durante el desarrollo esquelético, ayudar a reducir la tasa de pérdida ósea en la vejez y también ayudar a reducir el riesgo de osteoporosis”
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Los dos factores principales que influyen en el riesgo de osteoporosis son los niveles de masa ósea durante el desarrollo óseo (masa ósea máxima) y la tasa de pérdida ósea en la edad adulta. A medida que envejece, cuanto mayor sea la masa ósea antes de que se produzca la pérdida ósea, menos probabilidades tendrá de sufrir una fractura.
Según varios informes de investigación, muchos factores de riesgo tienen un gran impacto en la masa ósea máxima y la tasa de pérdida ósea, y conducen a la osteoporosis (Tabla 1). Estos incluyen: deficiencias nutricionales, falta de actividad física, tabaquismo, ingesta excesiva de alcohol y cafeína y uso prolongado de corticosteroides o antiácidos.
Además de los factores dietéticos y de estilo de vida, los factores genéticos y étnicos tienen efectos importantes en muchos aspectos del metabolismo del calcio y los huesos. Las mujeres caucásicas y asiáticas generalmente tienen una densidad ósea más baja que las mujeres africanas e hispanas, lo que las hace más susceptibles a las fracturas osteoporóticas. Lo mismo ocurre con las mujeres delgadas y con huesos pequeños.
Sin duda, el ejercicio regular, la absorción a largo plazo de calcio adecuado y otros nutrientes críticos para la salud ósea y un estilo de vida saludable son las claves para maximizar la masa ósea máxima y minimizar la pérdida ósea necesaria relacionada con la edad. para reducir el riesgo de osteoporosis.
Tabla 1. Los principales factores de riesgo de osteoporosis en la mujer:
Antecedentes familiares de osteoporosis
Blanca o asiática
Talla pequeña
Postmenopáusica
Histerectomía
Absorción insuficiente de calcio, vitamina D y otros nutrientes.
Exceso de proteínas en la dieta
Fumar
Consumo excesivo de alcohol
Consumo de grandes cantidades de cafeína, bebidas carbonatadas y sal.
Uso prolongado de terapia con glucocorticoides
Uso prolongado de antiespasmódicos y antiácidos
Hiperparatiroidismo
Función tiroidea Hipertensión
Síndrome de Cushing, diabetes tipo I
Evaluación de la densidad ósea
El riesgo de fracturas osteoporóticas depende de la densidad mineral ósea (DMO), la DMO se refiere a los gramos de minerales contenidos en hueso por unidad de área o volumen. La densidad ósea se determina mediante exámenes de diagnóstico, como radiografías o ecografías. La Organización Mundial de la Salud define los criterios de diagnóstico de la osteoporosis como 2,5 desviaciones estándar por debajo de la media y la osteopenia entre 1,0 y 2,5 por debajo de la media. Este análisis estadístico solo analizó la densidad ósea en mujeres caucásicas, por lo tanto, es controvertido cómo se aplica este estándar a niños, hombres y todas las razas.
Osteoporosis: la prevención es clave
Los expertos coinciden en que la prevención aún puede ser la forma más eficaz de tratar la osteoporosis.
Dos métodos de prevención consisten en maximizar la masa ósea máxima durante el desarrollo esquelético y reducir la tasa de pérdida ósea relacionada con la edad:
Maximizar la masa ósea máxima durante el desarrollo esquelético.
El tamaño y la fuerza de los huesos continúan desarrollándose durante los primeros 30 años de vida, alcanzando normalmente su punto máximo entre los 30 y los 35 años. Varios estudios han demostrado que la ingesta óptima de calcio durante la infancia y entre los 25 y 30 años tendrá un impacto positivo en la masa ósea máxima de un individuo. Si los niños y los adultos jóvenes no obtienen suficiente calcio, no alcanzarán una densidad ósea óptima a los 35 años. Si no acumula suficiente masa ósea cuando es joven, será más susceptible a sufrir fracturas en el futuro a medida que se produzca la pérdida ósea relacionada con la edad.
Según un estudio de gemelos idénticos realizado en la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Indiana, la suplementación diaria de calcio de 1.000 mg puede aumentar significativamente la tasa de aumento de la DMO en niños prepúberes. Los investigadores señalaron: "Si la ingesta de calcio continúa aumentando, es probable que aumente la masa ósea máxima y, por lo tanto, reduzca el riesgo de fracturas osteoporóticas en la edad adulta". Otro estudio realizado por la Facultad de Medicina de Penn State mostró que un grupo de 12 años. -viejo Las niñas que suplementaron con 500 mg de calcio todos los días pueden mejorar en gran medida la densidad ósea de todo el cuerpo y la columna en comparación con el grupo de control.
La remodelación ósea continua se consigue mediante la resorción ósea y la formación ósea, que depende de los niveles de hormona paratiroidea (PTH) y calcitonina. El proceso de reconstrucción depende de la interacción de dos tipos de células: los osteoclastos, que reabsorben el hueso viejo, y los osteoblastos, que forman hueso nuevo. La remodelación ósea, o recambio óseo, suele estar en equilibrio, pero en la cuarta década de la vida, la resorción supera ligeramente la formación y luego continúa la pérdida ósea menor.
Reducir la tasa de pérdida ósea relacionada con la edad
Tanto hombres como mujeres experimentan pérdida ósea a medida que envejecen, pero el patrón de pérdida ósea en hombres y mujeres es muy diferente. La pérdida ósea en las mujeres generalmente comienza antes de la menopausia (35 a 45 años), y la pérdida ósea se acelera significativamente entre 5 y 10 años después de la menopausia. Las mujeres pierden aproximadamente el 35% de su masa ósea cortical y el 50% de su masa ósea esponjosa durante su vida, mientras que los hombres pierden dos tercios. El hueso cortical se concentra principalmente en la columna vertebral de los huesos largos, mientras que el hueso esponjoso se concentra principalmente en los huesos planos como las vértebras y la pelvis, y en los extremos de los huesos largos.
Las investigaciones también muestran que los suplementos de calcio pueden reducir la tasa de pérdida ósea en mujeres posmenopáusicas. Un estudio escrito por Reid et al. y publicado en el New England Journal of Medicine mostró que las mujeres posmenopáusicas que consumieron 1000 mg de calcio por día con una dieta normal durante dos años tuvieron una mejor salud ósea en comparación con las mujeres posmenopáusicas que tomaron un placebo. La pérdida se redujo en un 43%. Este estudio confirma aún más los resultados de un estudio anterior de dos años de duración sobre la suplementación con calcio. Una investigación anterior, también publicada en el New England Journal of Medicine, señaló que las mujeres posmenopáusicas sanas pueden reducir significativamente la pérdida ósea cuando consumen al menos 800 miligramos de calcio diarios.
Calcio: ¿cuál es la cantidad recomendada?
La Ingesta Diaria de Referencia (IDR) sustituyó a la Ingesta Diaria Recomendada (IDR) tras su formación. La RDI es la ingesta diaria estándar de un nutriente que se considera adecuado para una salud óptima en los Estados Unidos. Los niveles de RDI se basan en la RDA promedio más reciente para la población total de 4 años o más. RDI no proporciona recomendaciones para ningún grupo de edad o género específico.
El nivel actual de IDR de calcio es de 1000 mg, muy por debajo de los niveles de ingesta recomendados por muchos expertos. Los autores de una revisión de los ensayos de intervención con suplementos de calcio recomendaron una ingesta diaria de 1450 mg para niños adolescentes, mientras que otros sugirieron una ingesta de calcio de 1800 mg/día. El aumento de la ingesta de calcio durante la adolescencia puede desempeñar un papel importante en la maximización del pico de masa ósea. En cuanto a la ingesta de calcio en las personas mayores, muchos expertos recomiendan una ingesta de 1500 ~ 2000 mg/día, lo que puede minimizar la pérdida ósea.
La ingesta óptima de calcio recomendada por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) es: 11.200 a 1.500 mg/día para niños de 0 a 24 años, 1.000 mg/día para niños de 25 a 30 años y 1.500 mg /día para mayores de 65 años mg. Además, los Institutos Nacionales de Salud recomiendan que las mujeres mayores de 50 años que no reciben terapia de reemplazo hormonal consuman 1.500 mg de calcio al día.
Si bien los niveles de IDR de calcio pueden ser un punto de controversia, el verdadero problema es que la mayoría de las personas ni siquiera alcanzan la ingesta diaria recomendada. Según datos de las encuestas continuas del Departamento de Agricultura de EE. UU. sobre la ingesta individual de alimentos entre 1994 y 1996, aproximadamente el 65% de la población de EE. UU. consume menos que la IDR de calcio.
Los datos para las mujeres son aún más alarmantes: a los 60 años, casi el 80% no alcanza la ingesta diaria recomendada. Además, entre los 12 y los 29 años, la ingesta requerida de calcio alcanza su punto máximo debido al rápido crecimiento óseo, pero casi el 85 % de las mujeres ni siquiera alcanzan la IDR de calcio. Por lo tanto, el desafío para los profesionales de la salud es educar a los pacientes sobre la importancia de una ingesta adecuada y continua de calcio durante toda su vida.
Absorción de calcio
Tanto en hombres como en mujeres, la función de absorción intestinal de calcio disminuye con la edad. Además, el cuerpo no puede adaptarse a un suministro insuficiente de calcio. Por lo tanto, es necesario abordar varios factores que afectan la absorción de calcio, especialmente en los ancianos. Por ejemplo, grandes cantidades de fibra dietética pueden afectar la absorción de calcio, al igual que algunos medicamentos como los diuréticos, el alcohol, las bebidas carbonatadas, los corticosteroides y los antiácidos, así como la deficiencia de vitamina D. La hipoacidez, una condición en la que el estómago produce menos ácido, también puede dificultar la absorción de calcio y es muy común en los ancianos. Los pacientes con estos factores deberían prestar más atención a la nutrición.
Calcitriol
La vitamina D juega un papel importante en el mantenimiento de huesos mineralizados sanos. La principal función fisiológica de la vitamina D es mantener las concentraciones séricas de calcio y fósforo dentro del rango normal, manteniendo así funciones celulares importantes y promoviendo la mineralización ósea. La función principal de la vitamina D es promover la absorción intestinal y aumentar el calcio sérico.
Una cantidad insuficiente de vitamina D provocará una reducción de la absorción de calcio, un aumento de la PTH circulante y una mayor resorción ósea. La deficiencia de vitamina D es común en las personas mayores debido a la reducción de la absorción y síntesis de vitamina D a través de la piel y los intestinos, la falta de luz solar y la ingesta insuficiente de vitamina D. Muchos estudios han demostrado que la suplementación diaria de 400 a 800 UI de vitamina D puede eliminar eficazmente la deficiencia de vitamina D en los ancianos.
La deficiencia de vitamina D puede provocar hiperparatiroidismo secundario, acelerar la resorción ósea y favorecer la osteoporosis. La deficiencia de vitamina D también aumenta el riesgo de fracturas de cadera. Múltiples estudios han demostrado que la ingesta diaria de 800 a 1000 mg de calcio y la suplementación de 400 a 800 UI de vitamina D pueden reducir las fracturas espinales y no vertebrales y aumentar la densidad ósea.
Magnesio
Aunque la baja masa ósea es una característica de la osteoporosis, la matriz ósea también puede sufrir cambios cualitativos, provocando que los huesos se vuelvan frágiles o quebradizos, haciendo que sea más probable que se produzcan fracturas. Cada vez hay más evidencia que sugiere que el magnesio puede ser un factor importante en los cambios en la calidad de la matriz ósea que determinan la fragilidad ósea. El magnesio puede afectar la matriz ósea y el metabolismo mineral óseo a través de los efectos sinérgicos de las hormonas y otros factores que controlan el metabolismo óseo y mineral, así como a través de efectos directos sobre el hueso mismo. La deficiencia de magnesio puede tener efectos nocivos en todas las etapas del metabolismo óseo, provocando el cese del crecimiento óseo, la reducción de los osteoclastos y la osteogénesis, la reducción de la masa ósea y el aumento de la fragilidad ósea.
El magnesio juega un papel importante en el metabolismo del calcio y recorre todo el proceso de actividad normal de las hormonas (PTH y calcitonina) implicadas en el control de la utilización del calcio. El metabolismo normal del calcio requiere niveles séricos adecuados de magnesio. La hipomagnesemia provocará hipocalcemia y resistencia periférica a la acción de la vitamina D. Por lo tanto, es posible que una ingesta adecuada de calcio no garantice una salud ósea normal si el nivel de magnesio es anormal. La deficiencia de magnesio también puede ser un factor de riesgo de osteoporosis debido a su efecto sobre el metabolismo del calcio.
Muchas personas corren el riesgo de sufrir deficiencia de magnesio. Las investigaciones sobre la ingesta de nutrientes en la dieta muestran consistentemente que la ingesta de magnesio está por debajo de la IDR en muchos grupos de edad. La encuesta muestra que el 39% de las mujeres estadounidenses de 65.438+05-50 años tienen un IDR inferior al 70%. Debido a que la ingesta elevada de calcio puede agravar la deficiencia de magnesio, si la proporción de calcio a magnesio de un paciente que toma un suplemento de calcio excede con creces 2:1, es probable que sufra una deficiencia relativa o absoluta de magnesio. La suplementación con calcio sin magnesio puede reducir la eficiencia de absorción del magnesio en la dieta, empeorando aún más las consecuencias de la reducción de estrógeno, lo que lleva a una reducción de la ingesta de magnesio en los huesos y a una mayor actividad de desmineralización de la PTH.
Minerales traza
Los minerales traza, especialmente zinc, cobre, manganeso, fluoruro, boro y silicio, se están estudiando ampliamente por su papel en la salud ósea. El zinc es necesario para la formación ósea, la síntesis de colágeno y la fosfatasa alcalina. El cobre es necesario para la reticulación del colágeno y la elastina; el manganeso es necesario para la biosíntesis de glucosaminoglicanos en la formación de la matriz ósea. El fluoruro es necesario para la formación de huesos; el boro y el silicio son necesarios para la formación de huesos sanos.
Varios estudios han demostrado que las deficiencias de oligoelementos perjudican la formación y resorción ósea. Por ejemplo, en un estudio clínico de dos años, las mujeres posmenopáusicas que tomaron un suplemento de calcio que contenía zinc, cobre y manganeso experimentaron aumentos significativos en la densidad ósea, en comparación con las mujeres que tomaron solo calcio, oligoelementos o un placebo. día.
Isoflavonas
La isoflavona (7-isopropoxiisoflavona) es un derivado de la isoflavona natural y es muy activa en el metabolismo óseo. Aunque las isoflavonas son estructuralmente similares a los fitoestrógenos, se ha demostrado que carecen de actividad estrogénica. Numerosos estudios doble ciego controlados con placebo han demostrado que las isoflavonas desempeñan un papel positivo en la reducción de la pérdida mineral ósea y el aumento de la densidad ósea.
Las mujeres posmenopáusicas con osteoporosis u osteoporosis conocida pueden reducir la pérdida mineral ósea y mejorar la densidad mineral ósea tomando una dosis diaria de 600 mg de isoflavonas. En estos estudios, todos los pacientes recibieron un suplemento de calcio oral de 65.438 ± 0 g por día además de isoflavonas o placebo. Uno de los investigadores, el Dr. Donato Agnusde, señaló: "El tratamiento a largo plazo con isoflavonas puede considerarse seguro, mejora la densidad ósea y también puede prevenir fracturas en pacientes mayores con osteoporosis". *** demostró que la terapia combinada fue más efectiva que cualquiera de ellas sola o como terapia de control para reducir la pérdida ósea.
Estudios in vivo e in vitro en diferentes modelos experimentales han demostrado que las isoflavonas tienen un efecto inhibidor de la renovación de los osteoclastos y de su actividad (resorción ósea). Varios estudios en humanos han confirmado que en casos de alto recambio óseo (como la osteítis deformante), las isoflavonas tienen un efecto inhibidor sobre la resorción ósea. Estos resultados se confirmaron en este estudio de un año de duración en el que mujeres posmenopáusicas con alto recambio óseo y baja masa ósea recibieron 600 mg de isoflavonas y 800 mg de lactato de calcio al día. Se evaluaron los índices de densidad ósea y metabolismo óseo de la columna lumbar antes y después del estudio. Los resultados mostraron que el tratamiento con isoflavonas redujo significativamente la pérdida esperada de densidad ósea de la columna lumbar en comparación con el lactato de calcio. La evaluación de los indicadores bioquímicos del metabolismo óseo muestra que las isoflavonas pueden inhibir el sistema de resorción ósea.
Nutrición Ósea Integral
El Concentrado de Hidroxiapatita Microcristalina (MCHC) es un extracto óseo completo que normalmente contiene todos los minerales y compuestos orgánicos que se encuentran en las mismas partes fisiológicas del factor óseo sano. Es una excelente fuente de calcio bioactivo y otros nutrientes necesarios para la formación de huesos, incluidos fósforo, magnesio, fluoruro, zinc, silicio, manganeso y otros oligoelementos.
MCHC también contiene proteína ósea, que incluye varios factores de crecimiento. Recientemente, los científicos han prestado especial atención al papel de estos factores como reguladores de la remodelación ósea, incluidos los factores de crecimiento similares a la insulina I y II (IGF-I e IGF-II) y el factor de crecimiento transformante (TGF-). Se ha demostrado que estos factores de crecimiento promueven la proliferación y la osteogénesis al mismo tiempo que inhiben y regulan los precursores de osteoclastos in vitro. Por tanto, puede promover la formación ósea y aumentar la masa ósea. Los investigadores teorizaron que la presencia de estos factores de crecimiento podría ser una de las razones por las que MCHC es tan eficaz.
Un estudio publicado en el International Journal of Osteoporosis evaluó la eficacia de dos formas de suplementos de calcio, MCHC y carbonato de calcio, para prevenir una mayor pérdida ósea en mujeres posmenopáusicas. En el estudio, la pérdida ósea se redujo a la mitad cuando los pacientes fueron tratados con carbonato de calcio y se detuvo cuando los pacientes fueron tratados con MCHC. Otro estudio tuvo como objetivo comparar la eficacia de MCHC y carbonato de calcio en mujeres posmenopáusicas que rechazan la terapia de reemplazo hormonal. Este estudio demostró que el uso continuo de MCHC durante dos años redujo significativamente la pérdida ósea; por el contrario, el uso de carbonato de calcio o placebo redujo significativamente la masa ósea; Además, varios ensayos clínicos han demostrado que los pacientes que reciben corticosteroides tienden a perder la pérdida ósea más rápidamente, mientras que el MCHC la ralentizó significativamente.
MCHC no sólo reduce eficazmente la pérdida ósea, sino que también tiene un impacto positivo en la densidad ósea. Un estudio analizó a mujeres posmenopáusicas con osteoporosis que también tuvieron complicaciones por la malabsorción de calcio, un trastorno grave de la absorción de calcio. Este estudio muestra que la suplementación con MCHC puede aumentar el espesor del hueso cortical en un 6,65438 ± 0%. Por el contrario, aunque el gluconato de calcio puede inhibir la pérdida ósea, no puede restaurar la masa ósea y la pérdida ósea es aún más rápida en el grupo sin suplementos de MCHC.
Otro estudio evaluó los efectos curativos óseos de MCHC en el tratamiento de defectos óseos en conejos y lo comparó con un grupo control y otros dos suplementos de calcio: Bone Mineral (sin factores orgánicos de MCHC) y carbonato de calcio. . Los resultados mostraron que el tratamiento con MCHC podría mejorar significativamente la forma y la calidad de la curación ósea, mientras que los otros dos suplementos de calcio no tuvieron ningún efecto evidente. Estos resultados indican que MCHC tiene un efecto favorable sobre el proceso de curación ósea. Pero si los componentes orgánicos del compuesto se destruyen o se reemplazan con un tratamiento con carbonato de calcio, este efecto se pierde.
Estándares para determinar la pureza de MCHC
La calidad y pureza de los productos MCHC varían ampliamente. La fuente y el procesamiento de los extractos óseos son importantes para determinar la calidad de MCHC. Algunas fuentes de MCHC pueden contener grandes cantidades de plomo y otros contaminantes, o cartílagos y tendones. Los productos crudos pueden convertirse en harina de huesos si el procesamiento implica altas temperaturas y una molienda excesiva, pero estos productos carecen de suficientes suplementos minerales, materia orgánica y estructura microcristalina que caracterizan al verdadero MCHC.
¿Cómo garantizar que los pacientes reciban MCHC auténtico y de alta pureza? Los siguientes principios para determinar la autenticidad y pureza de los productos de salud maternoinfantil pueden ayudar a los médicos a ofrecer productos de calidad a los pacientes.
1. El análisis de los resultados de la certificación se puede obtener del proveedor. El análisis muestra el contenido de proteínas y minerales de MCHC. El análisis de MCHC real enumera las proporciones de los mismos componentes que se encuentran comúnmente en los huesos: proteínas (principalmente colágeno) 22-28%, iones de calcio 22-28%, fósforo 9-13%, y el resto es grasa y otros minerales.
2. Los resultados del análisis de colágeno muestran que MCHC es puro y no contiene impurezas. El colágeno tipo I es el principal tipo de colágeno que se encuentra en los huesos. El MCHC procesado adecuadamente contiene aproximadamente un 20% de colágeno, la mayor parte del cual es tipo I. El procesamiento inadecuado de los huesos (como la harina de huesos) da como resultado productos que contienen solo entre un 0 y un 7 % de colágeno tipo I. El contenido de otros tipos de colágeno indica que las materias primas utilizadas para producir MCHC contienen cartílago, tendón, músculo, médula ósea o ligamento.
3. Los resultados del análisis de difracción de rayos X pueden determinar la estructura microcristalina del MCHC.
4. Es muy importante el certificado de aprobación de apto para consumo humano. La atención de salud maternoinfantil se puede dividir en diferentes niveles según la diferente calidad. El MCHC puro y confiable se importa de Nueva Zelanda, donde el ganado se encuentra en libertad en un ambiente libre de pesticidas. Los alimentos para la salud maternoinfantil importados de Nueva Zelandia van acompañados de certificados de origen y certificados sanitarios expedidos por el Ministerio de Agricultura. Este certificado es necesario para importar a los Estados Unidos y también proporciona garantía de MCHC de alta calidad.
5. Los resultados de los análisis de metales pesados de laboratorios de terceros están disponibles. La contaminación con metales pesados como plomo, arsénico, aluminio, mercurio, estroncio y otros metales es un gran problema con algunas formas de suplementos de calcio, y los MCH no son una excepción. En MCHC de alta calidad, la cantidad de plomo por gramo de producto no debe exceder los 65438 ± 0 microgramos.
Debido a limitaciones de espacio, es difícil publicar una gran cantidad de literatura extranjera sobre los nutrientes óseos McInnis estadounidenses (MCHC). Si es necesario, puede obtenerlo de Olinstar Corporation o visitar el sitio web de McGinnis.
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