La importancia clínica de los elementos sanguíneos de rutina
La sangre de rutina es una de las pruebas de laboratorio clínico más básicas. Incluye la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos, hemoglobina y plaquetas. Una rutina de sangre se realiza recolectando sangre de los dedos o sangre periférica del lóbulo de la oreja mediante acupuntura, diluyéndola y goteándola en una placa de recuento especial, y luego contando el número de células sanguíneas bajo un microscopio. La hemoglobina, también conocida como hemoglobina, se convierte en hemoglobina ácida de color marrón cuando se encuentra con el ácido clorhídrico. Luego agregue agua destilada hasta que el color sea consistente con la columna colorimétrica estándar. La escala de nivel de líquido lee en gramos de hemoglobina. También se debe realizar un frotis de sangre durante los análisis de sangre de rutina para observar el tamaño y la forma de los glóbulos rojos bajo un microscopio, y para observar y contar varios glóbulos blancos con un contador diferencial de células sanguíneas.
La cantidad normal de glóbulos rojos para adultos en mi país es: hombres (4,5 ~ 5,5) × 10 12/L; mujeres (3,5 ~ 5,0) × 10 12/L. en la sangre es: masculino 120 ~ 165 g/L; para las mujeres, es 110 ~ 155 g/L Clínicamente, el aumento y la disminución del número de glóbulos rojos y de hemoglobina suelen ir de la mano.
Fisiológicamente, el aumento de glóbulos rojos y hemoglobina sólo se observa en los recién nacidos, pero puede disminuir gradualmente hasta normalizarse en el futuro. En condiciones de deshidratación, como vómitos intensos, diarrea o sudoración, la concentración de sangre puede provocar un aumento de los glóbulos rojos y la hemoglobina. En condiciones hipóxicas como la intoxicación por monóxido de carbono, el mal de altura o el mal de buceo, los glóbulos rojos y la hemoglobina también pueden aumentar en consecuencia debido a la movilización de emergencia del cuerpo. Los pacientes con insuficiencia cardíaca o cardiopatía congénita pueden tener aumentos compensatorios de hemoglobina y glóbulos rojos.
Una disminución de la hemoglobina y de los glóbulos rojos se puede observar en la anemia provocada por diversas causas. La anemia por desnutrición provocada por malos hábitos alimentarios como el eclipse parcial y la dieta vegetariana es más común, y generalmente es necesario complementar la nutrición con hierro y vitamina B12. En áreas donde la anquilostomiasis es endémica, los pacientes con anquilostoma pueden volverse anémicos debido a una hemorragia intestinal prolongada. La anemia también puede ser causada por una pérdida masiva de sangre después de un traumatismo, hematemesis masiva causada por úlceras gástricas activas o várices esofágicas, hemoptisis masiva en pacientes con bronquiectasias y tuberculosis cavitaria y pérdida crónica de sangre a largo plazo en pacientes con hemofilia, hemorroides y escorbuto. . La anemia aplásica es causada por una función hematopoyética alterada de la médula ósea. En circunstancias normales, hay una disminución relativa de los glóbulos rojos, que a veces se observa en los ancianos, pero que a menudo está relacionada con el estado nutricional. El recuento normal de leucocitos en adultos chinos es (40 ~ 100) × 109/L; en niños (50 ~ 120) × 109/L, se puede observar leucocitosis fisiológica en recién nacidos, después de las comidas, después de ejercicio extenuante o durante el embarazo y el parto. . La leucocitosis patológica es común en diversas infecciones por cocos o bacilos piógenos, como sepsis, neumonía, meningitis, amigdalitis aguda, nefritis aguda, colecistitis aguda, escarlatina, etc. La principal manifestación de la leucemia es la proliferación ilimitada de glóbulos blancos.
La leucopenia es común en la gripe, el sarampión, la hepatitis o algunas enfermedades bacterianas como la tifoidea y la brucelosis causadas por virus. También puede ocurrir en infecciones graves como tuberculosis miliar o sepsis y en intoxicaciones por sulfonamidas, arsénico, benceno y sustancias radiactivas. En pacientes con anemia aplásica, los glóbulos blancos disminuyen a medida que disminuye la producción de glóbulos rojos. Los pacientes con anemia por desnutrición grave generalmente tienen células sanguíneas deficientes de todo tipo, incluidos los glóbulos blancos.
Después del frotis de sangre, bajo el microscopio, se puede encontrar que los glóbulos rojos de los pacientes con anemia por deficiencia de hierro tienen un tamaño y forma desiguales, y el área blanca en el centro de las células está expandida. . Si ve más glóbulos rojos inmaduros rojos y azules, puede saber que su función de regeneración de la médula ósea es fuerte.
En circunstancias normales, los glóbulos blancos se dividen en neutrófilos, neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfocitos y monocitos. Entre ellos, los neutrófilos representan aproximadamente del 50% al 70%, los neutrófilos representan aproximadamente del 1% al 4%, los linfocitos representan aproximadamente del 20% al 35% y los monocitos, eosinófilos y basófilos representan una pequeña proporción. % ~ 6% y 1% ~ 4% respectivamente. La neutrofilia es el cambio más común e importante observado en la mayoría de las enfermedades infecciosas y purulentas, así como en las intoxicaciones. La neutropenia es común en enfermedades bacterianas causadas por influenza, sarampión, hepatitis y algunos virus.
El número normal de plaquetas es (100 ~ 300) × 109/L. La trombocitopenia es común en la púrpura trombocitopénica y la anemia aplásica. En algunas infecciones agudas e intoxicaciones, las plaquetas también pueden reducirse. El aumento de plaquetas se observa después de que se detiene el sangrado agudo o después de la esplenectomía. Este es principalmente un aumento temporal.
Los símbolos comúnmente utilizados en las hojas de análisis de sangre de rutina son: RBC representa glóbulos rojos, WBC representa glóbulos blancos, Hb representa hemoglobina (hemoglobina) y PLT representa plaquetas.
Principalmente problemas sanguíneos, como posibilidad de infección, anemia y enfermedades de la sangre. Esto debe juzgarse en función de su condición y combinarse con su rutina sanguínea.
Rango de referencia e importancia clínica de los indicadores sanguíneos de rutina
1. Examen sanguíneo general:
1. p>[Valor de referencia normal]
Macho: 4,0×10×12 ~ 5,3×10×12/L (4-5,5 millones/mm3).
Hembra: 3,5×10×12 ~ 5,0×10×12/L (35.000-50.000/mm3).
Niños: 4,0×10×12 ~ 5,3×10×12/L (40.000-53.000/mm3).
[Importancia clínica]
La eritrocitopenia es más común en diversas anemias, como la anemia aplásica aguda y crónica, la anemia ferropénica, etc.
La policitemia es común en hipoxia, concentración sanguínea, policitemia vera, enfisema, etc.
2. Medición de hemoglobina (Hb)
[Valor de referencia normal]
Hombre: 120 ~ 160 g/L (12-16 g/dL).
Hembra: 110 ~ 150g/L (11-15g/DL).
Niños: 120 ~ 140g/L (12-14g/DL).
[Importancia clínica]
La hemoglobina reducida es más común en diversas anemias, como la anemia aplásica aguda y crónica, la anemia ferropénica, etc.
La hemoglobina elevada es frecuente en hipoxia, hemoconcentración, policitemia vera, enfisema, etc.
3. Recuento de glóbulos blancos
[Valor de referencia normal]
Adulto: 4×10 9 ~ 10×10 9/L (4000-10000/ mm3).
Recién nacido: 15×10 9 ~ 20×10 9/L (15000-20000/mm3).
[Importancia clínica]
La leucocitosis fisiológica es más común en el ejercicio intenso, después de comer, durante el embarazo y en los recién nacidos. Además, los diferentes lugares de extracción de sangre también provocarán diferentes cantidades de glóbulos blancos. Por ejemplo, la cantidad promedio de glóbulos blancos en la sangre del lóbulo de la oreja es mayor que la de la sangre de los dedos.
La leucocitosis patológica es más común en infección purulenta aguda, uremia, leucemia, daño tisular, hemorragia aguda, etc.
Leucopenia patológica, anemia aplásica, determinadas enfermedades infecciosas, cirrosis, hiperesplenismo, radioterapia y quimioterapia, etc.
4. Recuento diferencial de glóbulos blancos (DC)
[Valor de referencia normal]
Neutrófilos: 0,01 ~ 0,05 (1%-5%).
Lobulación de neutrófilos: 0,50 ~ 0,70 (50%-70%).
Eosinófilos: 0,005 ~ 0,05 (0,5%-5%).
Linfocitos: 0,20 ~ 0,40 (20%-40%).
Monocitos: 0,03 ~ 0,08 (3%-8%).
[Importancia clínica]
La neutrofilia se observa en infecciones purulentas agudas, hemorragias masivas, daños tisulares graves, leucemia membranosa mieloide crónica y envenenamiento por pastillas para dormir.
La neutropenia lobulillar neutrofílica es más frecuente en algunas enfermedades infecciosas, anemia aplásica, agranulocitosis, etc.
La eosinofilia se observa en la psoriasis, el acné vulgar, el eccema, el asma bronquial, las alergias alimentarias, algunas enfermedades de la sangre y los tumores, como la leucemia mielógena crónica, el cáncer de nasofaringe, el cáncer de pulmón y el cáncer de cuello uterino.
La eosinofilia se observa en las primeras etapas de la fiebre tifoidea y paratifoidea y después del uso prolongado de hormonas adrenocorticales.
La linfocitosis se observa en linfocitosis infecciosa, tuberculosis, malaria, leucemia linfocítica crónica, tos ferina, ciertas infecciones virales, etc.
La linfocitosis se observa en la destrucción excesiva de linfocitos, como la quimioterapia a largo plazo, la irradiación con rayos X y la inmunodeficiencia.
La monocitosis se observa en la leucemia monocítica, la tuberculosis activa y la malaria.
5. Recuento directo de eosinófilos
[Valor de referencia normal]
50 ~ 300× 10 6 células/litro (50 ~ 300 células/mm cúbico).
[Importancia clínica]
La eosinofilia se observa en psoriasis, acné vulgar, eczema, asma bronquial, alergias alimentarias, algunas enfermedades de la sangre y tumores, como leucemia mielógena crónica, cáncer de nasofaringe, cáncer de pulmón y cáncer de cuello uterino.
La eosinofilia se observa en las primeras etapas de la fiebre tifoidea y paratifoidea y después del uso prolongado de hormonas adrenocorticales.
2. Examen de enfermedades hemorrágicas:
1. Recuento de plaquetas (PLT)
[Valor de referencia normal]
100×10 9 ~ 300×10 9/L (10 ~ 300.000/mm3).
[Importancia clínica]
El aumento del recuento de plaquetas se observa en trombocitemia, esplenectomía, infección aguda, hemólisis, fractura, etc.
La trombocitopenia se observa en anemia aplásica, leucemia aguda, enfermedad aguda por radiación, púrpura trombocitopénica primaria o secundaria, hiperesplenismo, uremia, etc.
2. Determinación del tiempo de sangrado (BT)
[Valor de referencia normal]
Método en papel: 1~5min.
[Importancia clínica]
El tiempo de sangrado prolongado se puede observar en trombocitopenia, disfunción plaquetaria, leucemia aguda, escorbuto, etc.
3. Medición del tiempo de coagulación (CT)
[Valor de referencia normal]
Método de activación: 1.1.4 ~ 2.05min Método de tubo de ensayo: 4 ~; 12 minutos.
[Importancia clínica]
La prolongación se observa en la falta de factores de coagulación, sustancias anticoagulantes en la circulación sanguínea, aumento de la actividad fibrinolítica y mala producción de tromboplastina.
El acortamiento se observa en hiperlipidemia, hiperglucemia, trombosis cerebral y trombosis venosa.
Consejos:
Cabe mencionar que con el desarrollo de la ciencia y la tecnología, los equipos de detección automática se han utilizado ampliamente en la práctica clínica. El mecanismo de recuento de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en análisis de sangre de rutina es clasificar y contar las células sanguíneas según su volumen. Debido a que sólo se calcula el volumen y no existe una identificación morfológica tradicional, los resultados de la prueba pueden causar errores. Para los médicos en el lugar que sospechan que los resultados de la prueba serán anormales, deben indicar un nuevo examen microscópico en el formulario de solicitud de inspección; si los resultados de la prueba son anormales, deben volver a examinar bajo el microscopio;
Por cierto, un periodista del norte informó que llevó té al hospital para que lo examinaran y encontró uretritis, y un periódico del sur, **007 (no se menciona aquí, puede buscar "uretritis por té") También imitó al reportero norteño, los medios también se atrevieron a denunciarlos. ¡Bueno! "La gente ignorante no tiene miedo". Atrévete a hacer algo, atrévete a asumir la responsabilidad, atrévete a escalar, esto es pura especulación maliciosa. Si el análisis de orina no muestra nada anormal, algo anda realmente mal. Veamos los motivos:
1 Los principios de diseño y detección de los analizadores y reactivos de orina se basan todos en la orina humana y no hay diferencia entre la orina y otros líquidos. Dado que la comida para perros es comestible, ¿por qué los periodistas y editores de SB no comen ellos mismos comida para perros? )
Las sustancias del té son extremadamente complejas e incluyen agua, proteínas, aminoácidos, cafeína, polifenoles, etc. Las sustancias relevantes implicadas en la reacción redox del té afectan los indicadores del papel de análisis de sangre oculta en la orina (glóbulos rojos) y pueden producir reacciones falsas positivas. Los compuestos orgánicos como los fenoles del té pueden acoplarse con la sal de diazonio en el papel de prueba de análisis de leucocitos, provocando una reacción falsa positiva.
Incluso cuando se detecta al microscopio. La morfología de los glóbulos rojos y blancos en la orina es diferente a la de la sangre. La mayoría de ellos son incompletos y atípicos, y algunos solo dejan fragmentos o formas residuales de células. Las partículas, el polvo, los cristales de teofilina, el polvo del té y otros componentes del té interferirán en gran medida con el juicio y la identificación de los inspectores.
La relación médico-paciente en China siempre ha sido mala, ¡y la contribución de los medios de comunicación para mejorarla es realmente “indispensable”! ! ! ! !